Greitas ir nešvarus šoko vadovas: skirtumai tarp kompensuoto, dekompensuoto ir negrįžtamo
Kiekvieną kartą, kai pacientas miršta, atsiranda šokas. Šokas yra pakankamos kraujotakos, reikalingos gyvybiškai svarbiems organams palaikyti, praradimas. Visų tipų šoko pagrindas yra hipotenzija, dėl kurios atsiranda hipoksija
Ši hipotenzija gali atsirasti dėl bet kurios kraujotakos sistemos dalies gedimo, o atsiradęs nepakankamumas gali būti suskirstytas į įvairias kategorijas, atsižvelgiant į jo sunkumą.
Šoko tipai
Kraujotakos sistema yra ne kas kita, kaip sudėtinga skysčio kilpa, kurią varo siurblys.
Jei siurblys, vamzdeliai arba skystis bus pažeisti / pamesti, gali kilti smūgis.
MOKYMAI: APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ STEBĖLĖJE EMRGENTCY EXPO
![]()
Kiekvienas iš šių trijų šoko tipų turi įvairių priežasčių
Siurblio (širdies) gedimas yra žinomas kaip „kardiogeninis šokas“, yra daug būdų, kaip širdis gali sugesti, tačiau labiausiai paplitęs ir labiausiai patikrintas vaizdas yra stazinis širdies nepakankamumas (CHF).
CHF yra lėtinis širdies išeigos sumažėjimas dėl raumenų ląstelių pažeidimo.
Kardiogeninį šoką patyrusių pacientų oda bus šalta / drėgna / blyški, o apatinės galūnės patins, o jei jų būklė yra sunki, deguonies prisotinimas gali būti mažas.
Vamzdžių (kraujagyslių) gedimas pasireiškia trimis pagrindinėmis formomis:
Anafilaksinis šokas, kai alergenas sukelia didžiulę alerginę reakciją; neurogeninis šokas, kai pažeidžiama Stuburas laidas neleidžia nerviniams signalams pasiekti kraujagysles; ir sepsis, kai kraujyje esantys mikrobai sukelia per didelę imuninės sistemos reakciją.
Anafilaksinis šokas ištinka, kai baltieji kraujo kūneliai išskiria didžiulį kiekį cheminių pasiuntinių, dėl kurių kraujagyslės išsiplečia ir netinkamai nuteka skystis į audinius.
Šių pacientų oda bus karšta / raudona, gali būti bėrimas, tachikardija ir veido / lūpų patinimas.
Dėl šio patinimo jiems gali pasunkėti kvėpavimas ir (arba) sutrikti kvėpavimo takai.
Neurogeninis šokas atsiranda, kai stuburo pažeidimas yra didelis kaklas atskiria kūną nuo simpatinės nervų sistemos, tai neleidžia kraujagyslėms susitraukti, o širdžiai nepadidinti savo ritmo.
Šie pacientai sirgs bradikardija arba jų širdies susitraukimų dažnis bus normalus, nepaisant hipotenzijos.
Beveik visada yra fizinis kojų ir rankų paralyžius.
Sepsis yra dažniausia „konteinerio gedimo“ priežastis. Mikrobai, esantys kraujyje, skatina agresyvų imuninį atsaką, o jei jų yra daug, tai gali sukelti kraujagyslių nutekėjimą ir kraujagyslių išsiplėtimą, panašią į anafilaksiją.
Šie pacientai turės karštą / raudoną odą ir tachikardiją, jiems paprastai būdingi tokie simptomai kaip šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas.
Skysčių (kraujo) netekimas yra paskutinė šoko priežastis, žinoma kaip „hipovoleminis šokas“.
Kraujas gali būti prarastas įvairiais būdais, nesvarbu, ar dėl traumos, ar dėl lėtinio / ūmaus kraujavimo į žarnyną, kuri yra dažniausia EMS priežastis.
Šių pacientų oda paprastai būna vėsi / blyški / drėgna, jiems pasireiškia tachikardija.
Jie dažnai turi kraujavimą arba neseniai patyrė traumą.
Šoko kategorijos
Bet kokio tipo šokas gali būti suskirstytas į vieną iš trijų kategorijų: kompensuojamas, dekompensuojamas arba negrįžtamas, atsižvelgiant į paciento patiriamus požymius ir simptomus.
Kompensuojamas šokas įvyksta, kai širdies, kraujagyslių ar kraujo tūrio sutrikimus gali padengti viena iš kitų sistemų.
Širdis tai daro didindama kraujo siurbimo greitį, o kraujagyslės gali susitraukti (vazokonstrikcija) ir padidinti organus pasiekiantį spaudimą.
Kompensuoto šoko požymiai yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sistolinis kraujospūdis virš 90 ir normali psichinė būklė.
Kompensuotas šokas gali neturėti jokių simptomų, kai kurie pacientai gali jausti širdies plakimą, dusulį, nuovargį ar kitus nespecifinius/neaiškius simptomus.
Dekompensuotas šokas įvyksta tada, kai kitos organizmo sistemos nebegali visiškai padengti sutrikusios sistemos, tai dažniausiai įvyksta palaipsniui, nes pažeista sistema pamažu praranda savo funkciją arba sistema, kuri dengia sutrikusią sistemą, pradeda „susidėvėti“.
Hipotenzija yra pagrindinis dekompensuoto šoko požymis, šokas nedekompensuojamas tol, kol nėra hipotenzijos ar organų disfunkcijos, o EMS sąlygomis pakitusi psichinė būklė yra geriausias organų disfunkcijos rodiklis.
Dekompensuoto šoko simptomai yra sumišimas, prakaitavimas, šaltkrėtis, regėjimo pokyčiai ir didelis mieguistumas / nuovargis.
Negrįžtamas šokas įvyksta, kai gresia mirtis, pacientas paprastai būna be sąmonės, hipotenzija gali būti sunki, o širdies susitraukimų dažnis gali pradėti mažėti, jei anksčiau buvo tachikardija.
MOKYMAI: APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ STEBĖLĖJE EMRGENTCY EXPO
Šoko gydymas
Visų tipų / kategorijų šoko EMT gydymas yra sutelktas į ABC.
Kvėpavimo takai dažniausiai pažeidžiami vėliau ištikus šokui, nes jie dekompensuojasi ir pasikeičia psichinė būklė, dėl to gali sutrikti ir kvėpavimas, todėl šiems pacientams gali prireikti teigiamo slėgio ventiliacijos ir papildomos kvėpavimo takų priemonės.
Neurogeninis šokas yra retas atvejis, kai pirmiausia gali sutrikti kvėpavimas dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus.
Sutrikusios kraujotakos gydymas yra pagrindinis šoko metu, daugumai šoką patyrusių pacientų reikia IV skysčių, kad sulėtintų arba neleistų jiems progresuoti iki dekompensuoto ar negrįžtamo šoko.
Septiniam šokui ir hipovoleminiam šokui visada reikia IV skysčių, neurogeniniam ir anafilaksiniam šokui kartais reikia IV skysčių, o kardiogeninio šoko pacientams niekada negalima leisti IV skysčių.
Anafilaksinis ir neurogeninis šokas turi specialų gydymą; anafilaksija gydoma epinefrinu, „Epi-Pen“ yra 0.3 mg 1 mg/ml epinefrino dozė ir yra labiausiai paplitęs EMS gydymas anafilaksijai gydyti. Šiems pacientams gali prireikti pakartotinių epinefrino dozių, jei jie ir toliau dekompensuoja.
Jei yra hipotenzija, neurogeninis šokas taip pat valdomas ne tik į veną vartojamais skysčiais, bet ir epinefrinu.
Skaityti taip pat:
Kompensuotas, dekompensuotas ir negrįžtamas šokas: kas jie yra ir ką jie lemia
Skęstančių banglentininkų gaivinimas
Pirmoji pagalba: kada ir kaip atlikti Heimlicho manevrą / VIDEO
Pirmoji pagalba, penkios CPR reakcijos baimės
Pirmosios pagalbos teikimas mažyliui: kuo jis skiriasi nuo suaugusiųjų?
Heimlicho manevras: sužinokite, kas tai yra ir kaip tai padaryti
Krūtinės ląstos trauma: klinikiniai aspektai, terapija, kvėpavimo takų ir ventiliacijos pagalba
Vidinis kraujavimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė, sunkumas, gydymas
Kaip atlikti pirminę apklausą naudojant DRABC teikiant pirmąją pagalbą
Heimlicho manevras: sužinokite, kas tai yra ir kaip tai padaryti
Kas turėtų būti vaikų pirmosios pagalbos vaistinėlėje
Apsinuodijimas grybais: ką daryti? Kaip apsinuodijimas pasireiškia?
Apsinuodijimas angliavandeniais: simptomai, diagnozė ir gydymas
Pirmoji pagalba: ką daryti prarijus arba ant odos išsiliejus baliklio
Šoko požymiai ir simptomai: kaip ir kada įsikišti
Stuburo šokas: priežastys, simptomai, rizika, diagnozė, gydymas, prognozė, mirtis
KED ištraukimo įtaisas traumoms ištraukti: kas tai yra ir kaip jį naudoti
Įvadas į pažangius pirmosios pagalbos mokymus