Herpes zoster, virusas, kurio negalima nuvertinti

Herpes zoster: ši liga pasireiškia mikroskopiniais odos pažeidimais ir skausmu

Juostinė pūslelinė, paprastai žinoma kaip juostinė pūslelinė, yra virusinė liga, kurią sukelia vėjaraupių virusas (VZV).

Tai pirmiausia paveikia nervų ganglijas. Tai plačiai paplitusi liga ir mus supa kasdien.

Mūsų imuninė apsauga yra tokia, kad paprastai slopina arba sumažina virusų aktyvumą.

Apskaičiuota, kad 1 iš 10 žmonių suaugus turės bent vieną juostinės pūslelinės epizodą.

Kokios priežastys? Kaip tai gydoma?

Herpes zoster simptomai

Kai kuriais atvejais imuninis barjeras suyra ir virusas pradeda didinti vietines difuzijos ir sklaidos galimybes, pirmiausia pažeisdamas nervines skaidulas, o iš pradžių sukeldamas vietinius reaktyvius reiškinius odoje.

Jiems būdingi mikro pažeidimai ir pustulės (panašios į vėjaraupius), kurios yra labai akivaizdžios ir skausmingos, paprastai atsirandančios po pagrindinio nervo eigos, daugiausia pažeidžiančios:

  • veidas;
  • krūtinė;
  • apatinės galūnės.

Epizodas paprastai trunka nuo 2 iki 4 savaičių, o pagrindinis jo simptomas yra skausmas.

Gali atsitikti taip, kad prieš atsirandant pustulėms gali atsirasti kitų sutrikimų, tokių kaip:

  • karščiavimas;
  • galvos skausmas
  • niežėjimas;
  • nuovargis;
  • parestezijos (jutimo dirgiklių suvokimo pakitimas).

Tokiais atvejais visada geriau pasikonsultuoti su savo bendrosios praktikos gydytoju, kad išvengtumėte situacijos pablogėjimo ir kuo greičiau pradėti tinkamiausią gydymą.

Herpes zoster, vaistas

Kai atsiranda šis bėrimas, taikomas tipiškas antivirusinis, priešuždegiminis ir skausmą malšinantis gydymas, nors visada patartina patikrinti, ar nėra gretutinių patologijų, kurios tam tikru būdu paskatino imuninio barjero atsivėrimą, pvz. Pavyzdžiui, neoplastinės (naviko) formos.

Postherpinė neuralgija (PHN)

Jei skausmas išlieka po to, kai išnyksta bėrimas, greičiausiai atsirado klinikinis vaizdas, vadinamas postherpetine neuralgija (PHN).

Kartais skausmas būna prieš herpetinį bėrimą, kartais ūminės fazės metu, kartais iškart po sugijimo ar net kelias savaites ar mėnesius po klinikinio odos vaizdo sugijimo.

PHN išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • moteriškas seksas;
  • vyresnis amžius;
  • skausmas arba jutimo sutrikimas iki bėrimo atsiradimo;
  • stipresnis skausmas ūminės juostinės pūslelinės fazės metu;
  • platesnis juostinės pūslelinės bėrimo pasiskirstymas.

Dviejų pagrindinių klinikinių tyrimų duomenys parodė, kad 20% vyresnių nei 60 metų pacientų, tinkamai gydytų antivirusiniais vaistais ūminėje fazėje, išsivystė PHN.

Šis skaičius padidėja iki 41 %, kai atsižvelgiama į tuos pacientus, kuriems bėrimo metu jaučiamas stiprus skausmas, ir 47 %, kai vertinamos tik moterys, patiriančios stiprų skausmą juosmens bėrimo metu, ir pacientai, kuriems jau yra skausmo ar jautrumo sutrikimų bėrimo srityje.

PHN priežastys

Problema kyla dėl to, kad virusas pažeidė nervines skaidulas, kurios yra jautrios tose vietose, kur išsivystė herpeso infekcija.

Skausmo terapeutas turi įsikišti prieš atsirandant negrįžtamam nervų pažeidimui.

Mikroskopiškai nervo paviršiuje matoma nervo apsauginės membranos (mielino), dengiančios nervą gangliono lygyje, bet ir per visą jo eigą, degeneracijos forma.

Poherpetinio neurito skausmas yra nesumažinamas ir labai riboja paciento gyvenimo kokybę, nes jis niekada nesiliauja nei dieną, nei naktį.

Jis riboja miegą, valgymą, ypač jei yra veido takų lygyje, kvėpavimą, jei krūtinės ląstos lygyje, todėl tai itin rimta ir svarbi liga gydyti.

Poherpetinės neuralgijos gydymas

Šiuo atžvilgiu yra specifinių ir tikslinių gydymo būdų, atliekamų per odą, per visą nervo eigą, kuris gali būti atliekamas adata, suleidžiant tinkamus anestetikus ar pagalbinius vaistus arba paprastesniu veiksmingi pleistrai.

Herpes zoster pleistrai ir vaistai, skiriami juostinės pūslelinės atvejais

Pirmasis iš tokiu būdu vartojamų vaistų yra lidokainas – labai koncentruotas vietinis anestetikas, kuris 12 valandų nepertraukiamai išleidžiamas per pleistrą, išlaikant pastovų analgezijos lygį toje vietoje, kur jis yra klijuojamas, o po to jį reikia pakeisti, ypač pradžioje, kai prasideda neuritas.

Kai neuritas jau susiformuoja, naudojamas labai stiprus vaistas – kapsaicinas, gaunamas iš čili ekstrakto.

Tai, visada klijuojant labai didelės koncentracijos pleistrą, turi būti atliekama saugomoje ligoninės aplinkoje ir labai atsargiai, nes kapsaicino dispersija gali labai pakenkti ją atliekančio operatoriaus akims ir odai.

Vartojimas trunka apie 1 valandą, po to, jei pasiekiamas veiksmingumas, paciento pagerėjimas, nors kartais ir neaiškus, trunka iki 6 mėnesių.

Elektrinė neuromoduliacija

Taip pat yra terapijų, kurios leidžia moduliuoti viruso pažeisto nervo elektrinį signalą: šie gydymo būdai priskiriami elektrinės neuromoduliacijos kategorijai.

Tai labai sudėtingos sistemos, kurios į paciento vidų įkišamas labai plonas elektrodas nugarkaulis, leidžia selektyviai stimuliuoti skausmą nešančias skaidulas.

Implantacija vyksta 2 etapais ir atliekama taikant vietinę nejautrą:

  • Pirmajame etape (cfase bandymas) dedamas plonas švinas. Sistema paliekama laikinai kelioms savaitėms, kad pacientas galėtų įvertinti, koks jos efektyvumas iš tiesų yra;
  • Antroje fazėje, jei pacientas patenkintas gautu nuskausminimu, implantuojamas impulsų generatorius, labai panašus į širdies stimuliatorių.

Postherpinė neuropatija gali pasireikšti tokiomis formomis, kurios iš pažiūros yra kliniškai panašios, bet labai skirtingos ją sukeliančio mechanizmo požiūriu.

Štai kodėl tai išlieka viena iš sunkiausiai gydomų lėtinio skausmo būklių.

Daug kartų iš tikrųjų du pacientai, kuriems akivaizdžiai panašus poherpetinis skausmas, turi visiškai skirtingus pagrindinius mechanizmus, kuriems reikia vienodai skirtingo gydymo.

Todėl tam tikromis formomis, deja, nepavyksta pasiekti patenkinamo skausmo malšinimo.

Be to, pacientą reikia vertinti kaip visumą: atsižvelgti į gretutines ligas (kitų ligų buvimą) ir bendrą būklę.

Taip pat reikia atsižvelgti į emocinę pusę, nes tai yra lėtinis skausmas, labai apribojantis gyvenimo kokybę, sukeliantis nerimą ir depresiją.

Štai kodėl svarbu, kad jis taip pat leistųsi į psichologinę kelionę.

Pacientas, kuris mato galimą savo problemos sprendimą, yra linkęs pasveikti.

Išnykus simptomams ir apraiškoms, liga lieka kontroliuojama paties organizmo, kuris atgauna imuninės kompetencijos sritį.

Atkryčio rizika visada yra, nes virusas, patekęs į ganglijas, niekada neišnyksta galutinai, panašiai kaip lūpų pūslelinė.

Paciento savijauta – geriausia prevencija. Jei jis yra sveikas, sveikas, neturi problemų ir neturi didelių lėtinių gretutinių ligų, šią ligą galima saugiai kontroliuoti.

Herpes zoster vakcina

Taip pat yra gera žinia: nuo 2021 m. bus galima įsigyti naują vakciną nuo juostinės pūslelinės, kurią 2017 m. patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), o 2018 m. – Europos vaistų agentūra (EMA). Italijoje.

Tai rekombinantinė vakcina su adjuvantu (ty joje nėra gyvo vėjaraupių-zoster viruso komponento), leidžianti organizmui gaminti specifinius antikūnus prieš vėjaraupių virusą, taip užkertant kelią juostinės pūslelinės vystymuisi ir jos komplikacijoms.

Jis skiriamas 2 dozėmis į raumenis, kas dviejų mėnesių intervalą.

Keletas tyrimų įvertino vakcinos veiksmingumą siekiant išvengti juostinės pūslelinės ir postherpetinės neuropatijos.

Visų pirma:

  • vyresniems nei 50 metų žmonėms vakcina buvo 97% veiksminga nuo juostinės pūslelinės ir 100% veiksminga nuo postherpetinės neuropatijos;
  • vyresniems nei 70 metų amžiaus veiksmingumas buvo 91% nuo juostinės pūslelinės ir 89% nuo postherpetinės neuralgijos.

Skaityti taip pat:

Kas yra impetiga suaugusiems ir vaikams ir kaip ją gydyti

Juostinė pūslelinė, skausmingas vėjaraupių viruso sugrįžimas

šaltinis:

GSD

tau taip pat gali patikti