Hidrotoraksas: priežastys, patologijos, simptomai, diagnostika ir gydymas
Terminas "hidrotoraksas" reiškia klinikinę būklę, kuriai būdingas patologinis serozinio (neuždegiminio) skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.
Priežastys ir patologijos, susijusios su hidrotoraksu
Generalizuota edema.
Paprastai siejama su disproteinemija.
Baltymų sintezės sutrikimai savo ruožtu gali atsirasti dėl malabsorbcijos ir (arba) nepakankamos mitybos, hepatopatijos ar nefropatijos.
Kraujotakos stazė. Tipiškos aplinkybės, kuriomis gali atsirasti sąstingis, yra širdies nepakankamumas, inkstų ir kepenų ligos.
Padidėjęs veninis ar limfinis spaudimas. Paprastai tai susiję su didelių venų arba krūtinės ląstos limfagyslių suspaudimu tarpuplaučio augimo naviko masėmis.
Kepenų hidrotoraksas yra labai dažnas hidrotorakso atvejis ir pasireiškia žmonėms, sergantiems dekompensuota kepenų ciroze.
Šiuo atveju pleuros išsiliejimas atsiranda dėl paties ascito išsiliejimo ir randamas maždaug 5 procentams pacientų, sergančių kepenų ciroze ir ascitu.
Daugeliu atvejų efuzija yra dešinėje pusėje.
Be aukščiau išvardintų mechanizmų, šio tipo hidrotoraksui taip pat būtų palankus nedidelių ištisinių tirpalų buvimas diafragmos raumenyse, ypač jo sausgyslėje.
Hidrotoraksas simptomatologiniu požiūriu gali būti visiškai tylus
Jei jis tampa pastebimo dydžio, gali būti suspausti krūtinės ląstos organai (ypač širdis, plaučiai ir didelės kraujagyslės), todėl
- Bendras negalavimas
- Neapetitas
- Dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas)
- Tachikardija (padažnėjęs širdies ritmas)
- Krūtinės skausmas ar spaudimas
- Cianozė
- Lipotimija (alpimas).
Diagnozė
Diagnostinis įtarimas iš pradžių yra klinikinis ir pagrįstas kruopščiu anamnezės rinkimu bei paciento nurodytais simptomais.
Papildomi instrumentiniai tyrimai, kurie gali būti atliekami kaip patvirtinamieji testai, yra šie:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija
- Kvėpavimo funkcijos tyrimai
- Diferencinė diagnozė, hidrotoraksas turi būti atskirtas nuo:
- Hemotoraksas (pleuros efuzija susideda iš kraujo; dažniausiai susijęs su didele trauma).
- Empiema (efuzija susideda iš pūlių sankaupos; dažniausiai siejama su infekciniais krūtinės ląstos procesais).
- Chilotoraksas (chilo, ty limfinio skysčio, išsiliejimas dėl krūtinės ląstos latako plyšimo).
Gydymas
Hidrotorakso gydymas gali būti ypač sudėtingas.
Terapija pirmiausia turi būti nukreipta į pagrindines būklės priežastis, ty tas priežastis, kurios sukėlė problemą.
Diuretikų terapija yra labai vertinga daugeliu hidrotorakso atvejų, ypač kontroliuojant pleuros ir ascito efuziją pacientams, sergantiems kepenų hidrotoraksu.
Asmenims, kuriems, nepaisant gydymo diuretikais, simptomai išlieka ir ypač jaučiamas dusulys ramybės ar fizinio krūvio metu, gali prireikti pašalinti efuziją krūtinės ląstos būdu.
Skaityti taip pat:
Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Obstrukcinė miego apnėja: obstrukcinės miego apnėjos simptomai ir gydymas
Mūsų kvėpavimo sistema: virtuali kelionė mūsų kūno viduje
Tracheostomija intubacijos metu COVID-19 pacientams: dabartinės klinikinės praktikos tyrimas
Klinikinė apžvalga: ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas
Stresas ir kančia nėštumo metu: kaip apsaugoti motiną ir vaiką
Kvėpavimo sutrikimas: kokie yra naujagimių kvėpavimo sutrikimo požymiai?
Kvėpavimo distreso sindromas (ARDS): terapija, mechaninė ventiliacija, stebėjimas
Trachėjos intubacija: kada, kaip ir kodėl pacientui sukurti dirbtinius kvėpavimo takus
Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?
Trauminis pneumotoraksas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Įtempto pneumotorakso diagnozė: siurbimas ar pūtimas?
Pneumotoraksas ir pneumomediastinum: paciento, sergančio plaučių barotrauma, gelbėjimas
Kvėpavimo nepakankamumas (hiperkapnija): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas