Išsiplėtusi kardiomiopatija: kas tai yra, kas ją sukelia ir kaip ji gydoma

Išsiplėtusi kardiomiopatija yra liga, kuri pažeidžia širdies raumenį ir sutrikdo širdies gebėjimą efektyviai pumpuoti kraują į likusias kūno dalis.

Kas yra išsiplėtusi kardiomiopatija?

Išsiplėtusi kardiomiopatija yra būklė, kuri daugiausia pažeidžia kairįjį skilvelį – širdies dalį, kuri per aortą siunčia kraują į likusį kūną.

Tai yra skilvelio padidėjimas, susijęs su sumažėjusiu gebėjimu pumpuoti kraują („sistolinis“ arba „mažos išstūmimo frakcijos“ širdies nepakankamumas).

Nors kai kuriais atvejais išsiplėtusi kardiomiopatija gali būti besimptomė, ji yra liga, kuri, negydoma, ilgainiui gali sukelti širdies nepakankamumą – sindromą, kuriam būdingas skysčių kaupimasis plaučiuose (plaučių perkrova), pilve, kojose ir pėdose, mitraliniame ir. /arba triburio vožtuvo nepakankamumas (ty šlapimo nelaikymas), atsirandantis dėl skilvelių išsiplėtimo, embolijų ir aritmijų, kurios taip pat gali sukelti staigią mirtį.

Kokios yra išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastys?

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Daugeliu atvejų neįmanoma atsekti išsiplėtusios širdies priežasčių, todėl išsiplėtusi kardiomiopatija vadinama idiopatine.

Yra keletas priežasčių, kodėl širdis gali išsiplėsti: genetinės mutacijos, įgimti defektai, infekcijos, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais, tam tikros chemoterapijos, toksinių medžiagų, tokių kaip švinas, gyvsidabris ir kobaltas, poveikis ir širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip išeminė širdies liga ir padidėjęs kraujospūdis. spaudimas.

Kokie yra išsiplėtusios kardiomiopatijos simptomai?

Paprastai išsiplėtusios kardiomiopatijos simptomai yra širdies nepakankamumas arba atsiranda dėl aritmijų ir gali būti odos blyškumas, silpnumas, lengvas nuovargis, dusulys net ir nedidelio krūvio metu arba gulint, nuolatinis sausas kosulys (ypač gulint). , pilvo, kojų, pėdų ir kulkšnių patinimas, staigus svorio padidėjimas, kurį sukelia vandens susilaikymas, apetito praradimas, širdies plakimas, galvos svaigimas ar alpimas.

Kaip išvengti išsiplėtusios kardiomiopatijos?

KOKYBĖ AED? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO

Riziką susirgti išsiplėtusia kardiomiopatija galima sumažinti vengiant rūkyti, vartoti alkoholį tik saikingai, nevartoti narkotikų, laikantis sveikos, subalansuotos mitybos ir reguliariai sportuojant pagal savo būklę.

Diagnozė

Esant galimos išsiplėtusios kardiomiopatijos simptomams, gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus:

  • Kraujo tyrimai: galima išmatuoti BNP (smegenų natriuretinį peptidą), kuris yra padidėjęs esant širdies nepakankamumui; gali pakisti kepenų ir inkstų funkcijos rodikliai, išreiškiantys šių organų kančias dėl širdies nepakankamumo; Sunkiausiais atvejais yra hiposodopemija ir anemija.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma): suteikia dvi svarbias informacijos dalis: pirmoji susijusi su širdies dydžiu, o antroji – su plaučių perkrovos buvimu ir laipsniu.
  • EKG: registruoja elektrinį širdies aktyvumą. Jis gali rodyti daugybę pakitimų, įskaitant ankstesnio miokardo infarkto požymius arba kairiojo skilvelio perkrovos (pervargimo) požymius arba aritmijas.
  • Echokardiograma: tai vaizdo testas, vizualizuojantis širdies struktūras ir judančių jos dalių veikimą. Prietaisas siunčia ultragarso spindulį į krūtinės ląstą per zondą, esantį ant jos paviršiaus, ir iš naujo apdoroja atspindėtus ultragarsus, kurie grįžta į tą patį zondą, skirtingai sąveikaudami su įvairiais širdies struktūros komponentais (miokardu, vožtuvais, ertmėmis). . Tai yra pagrindinis tyrimas: jis leidžia įvertinti širdies kameros sienelių dydį ir storį, susitraukimo funkciją (matuojama pagal parametrą, vadinamą „išstūmimo frakcija“) ir vožtuvo funkciją bei įvertinti plaučių slėgį.
  • Fizinio krūvio testas su deguonies suvartojimu: tyrimas susideda iš elektrokardiogramos registravimo, kai pacientas atlieka fizinį pratimą, dažniausiai vaikšto ant bėgimo takelio arba mindamas dviračio pedalus; kandiklis taip pat naudojamas iškvepiamoms dujoms matuoti. Bandymas atliekamas pagal iš anksto nustatytus protokolus. Tai leidžia gauti daugybę informacijos, iš kurių svarbiausios yra tiriamojo atsparumas fiziniam krūviui ir išemijos požymių atsiradimas esant stresui.
  • Koronarografija: tai tyrimas, leidžiantis vizualizuoti vainikines arterijas, suleidžiant į jas radioaktyvią kontrastinę medžiagą. Tyrimas atliekamas specialiame radiologijos kabinete, kuriame laikomasi visų būtinų sterilumo priemonių. Kontrasto injekcija į vainikines arterijas apima selektyvią arterijos kateterizaciją ir kateterio nukreipimą į ištirtų kraujagyslių pradžią. Tai padeda pašalinti reikšmingą vainikinių arterijų ligą.
  • Širdies kateterizacija: invazinis metodas, pagrįstas mažo vamzdelio (kateterio) įvedimu į kraujagyslę; tada kateteris stumiamas iki širdies ir leidžia gauti svarbios informacijos apie kraujotaką ir deguonies tiekimą bei slėgį širdies kamerose ir plaučių arterijose bei venose. Atliekamas retai; jame užfiksuotas padidėjęs skilvelių prisipildymo slėgis, o sunkesnėmis formomis – sumažėjęs širdies tūris (ty širdies pumpuojamo kraujo kiekis) ir plautinė hipertenzija.
  • Endomiokardo biopsija: atliekama atliekant širdies kateterizaciją naudojant instrumentą, vadinamą biotomu. Biopsijos dažniausiai imamos dešinėje tarpskilvelinės pertvaros pusėje. Jis skirtas pacientams, kuriems neseniai buvo išsiplėtusi kardiomiopatija ir „žaibinis“ širdies nepakankamumas, siekiant nustatyti miokardito buvimą ir, jei taip, nustatyti ląstelių, palaikančių uždegiminį procesą, tipą, nes tai turi svarbią prognostinę reikšmę.
  • Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrastine medžiaga: sukuria išsamius širdies ir kraujagyslių struktūros vaizdus, ​​​​fiksuojant signalą, skleidžiamą ląstelių, veikiamų intensyvaus magnetinio lauko. Ji suteikia tokią pat informaciją kaip ir echokardiograma, bet leidžia geriau įvertinti dešinįjį skilvelį ir, be to, įvertinti miokardo „struktūrą“, todėl galima nustatyti uždegiminius procesus ir fibrozės (randų) vietas. nustatyta.
  • Širdies kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga: tai diagnostinis vaizdo tyrimas, apimantis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį. Jis suteikia panašią informaciją kaip MRT. Su srove įranga, suleidus kontrastinės medžiagos į veną, tuomet galima rekonstruoti vainikinių arterijų spindį ir gauti informacijos apie bet kokį kritinį susiaurėjimą.
  • Genetiniai tyrimai: jie atliekami analizuojant DNR baltieji kraujo kūneliai yra kraujo mėginyje, paimtame iš įprasto venų mėginio. Šeiminių išsiplėtusių kardiomiopatijų atveju galima ieškoti genetinių mutacijų, susijusių su išsiplėtusios kardiomiopatijos išsivystymu; nustačius mutaciją, susijusią su išsiplėtusios kardiomiopatijos išsivystymu, tada bus galima tirti „sveikus“ giminaičius: tie, kuriems mutacijos paieška pasitvirtina neigiamai, gali būti ramūs, kad jiems liga nesusirgs.

Gydymas

Kai žinoma išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastis, ją, jei įmanoma, reikia pašalinti arba koreguoti. Nepriklausomai nuo priežasties, širdies nepakankamumo gydymas turi būti pradėtas siekiant pagerinti simptomus ir padidinti išgyvenamumą.

Šiuo metu širdies nepakankamumo gydymas apima:

  • Vaistai: AKF inhibitoriai/sartanas, beta adrenoblokatoriai, antialdosteroniniai vaistai, diuretikai, digoksinas.
  • Biventrikulinio širdies stimuliatoriaus (PM) ir (arba) automatinio defribriliatoriaus (ICD) implantavimas.

Sunkesniais atvejais neatsparus minėtiems gydymo būdams: kairiojo skilvelio pagalbinių prietaisų (LVAD) implantavimas ir (arba) širdies transplantacija.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Širdies liga: kas yra kardiomiopatija?

Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas

Širdies ūžesiai: kas tai yra ir kada susirūpinti

Sulaužytos širdies sindromas didėja: žinome Takotsubo kardiomiopatiją

Kardiomiopatijos: kas tai yra ir koks yra gydymas

Alkoholinė ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija

Skirtumas tarp spontaninės, elektrinės ir farmakologinės kardioversijos

Kas yra Takotsubo kardiomiopatija (sudaužytos širdies sindromas)?

šaltinis:

Humanitas

tau taip pat gali patikti