Integruotas nėštumo testas: kam jis skirtas, kada daromas, kam rekomenduojamas?

„Integruotas testas“ arba integruota prenatalinė patikra medicinoje reiškia trijų nėščios moters testų rinkinį, siekiant įvertinti vaisiaus riziką susirgti tam tikromis ligomis, pvz., Dauno sindromu.

Integruotas testas yra saugus testas tiek motinai, tiek vaisiui

Jis neskausmingas, nes jį sudaro du paprasti motinos veninio kraujo mėginiai, paimami maždaug vieno mėnesio intervalu, ir ultragarsinis nuskaitymas, kuriuo matuojamas kaklo skaidrumas.

Integruotas testas, padidindamas individualiai paimto dvejeto testo, keturkampio testo ir kaklo permatomumo tikslumą, neleidžia nustatyti diagnozės, o tik išreiškia statistinę riziką, kad vaisius turi anomalijų: jei ši rizika yra didelė – ir esant rizikos veiksniams, tokiems kaip amžius virš 35 metų – moteriai patariama atlikti kitus invaziškesnius ir rizikingesnius, bet ir tikslesnius tyrimus, pavyzdžiui, amniocentezės ir chorioninio gaurelio mėginių paėmimą.

Koks integruoto testo tikslas?

Integruoto testo tikslas – kiekybiškai įvertinti vaisiaus apsigimimų (nervinio vamzdelio defektų, tokių kaip spina bifida ar tam tikros širdies ligos) arba vaisiaus chromosomų anomalijų, pvz., Dauno sindromo (21 trisomija) arba Edvardso sindromo (18 trisomija) riziką. arba Patau sindromas (13 trisomija).

Integruotas testas atliekamas trimis skirtingais laikais

  • pirmasis mėginys paprastai imamas 9–11 nėštumo savaitę;
  • echoskopija pakaunės skaidrumui matuoti paprastai atliekama nuo 11 iki 14 nėštumo savaitės;
  • antrasis mėginys paprastai imamas nuo 15 iki 17 nėštumo savaitės.

Nebūtina ultragarso sutapti su pirmuoju mėginio paėmimu, tačiau abu tyrimai dažnai atliekami kartu (dažniausiai 11 savaitę).

Nuchal permatomumo vertė turi būti pateikta antrojo mėginio ėmimo metu.

Tikslias pirmojo kraujo tyrimo datas nurodo gydantis ginekologas pagal paskutines mėnesines ir/ar I trimestro echoskopiją.

Integruoto testo efektyvumas grindžiamas teisingu nėštumo laiko nustatymu: be tokio teisingumo testas statistiškai tampa mažiau tikslus.

Trys skirtingi testai analizuoja skirtingus duomenis:

  • pirmojo tyrimo metu analizuojama specifinė nėščios moters kraujyje esanti medžiaga PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A). Esant didelei Dauno sindromo rizikai, PAPP-A linkęs mažėti;
  • ultragarsinis skenavimas, kurio metu matuojamas kaklo skaidrumas, analizuojamas kaklo skaidrumas. Nuchal permatomumas yra skysčio užpildytas permatomas plyšys, kuris ultragarsu atsiranda vaisiaus kaklo odos lygyje ir stebimas visiems vaisiams pirmąjį nėštumo trimestrą. Jo matavimas yra svarbus, nes jo storio padidėjimas rodo padidėjusį chromosomų anomalijų, tokių kaip Dauno sindromas, arba vaisiaus apsigimimų, riziką;
  • antrasis testas iš esmės yra keturkampis, jame analizuojamos keturios motinos kraujyje esančios medžiagos:

A) AFP (arba α-fetoproteinas, alfa-fetoproteinas). Esant Dauno sindromui, alfa-fetoproteino kiekis sumažėja maždaug 25-30%. Padidėjęs alfa-fetoproteino kiekis gali rodyti padidėjusį nervinio vamzdelio uždarymo defektų (pvz., spina bifida) riziką;

B) beta-hCG (arba β-hCG, žmogaus chorioninio gonadotropino beta dalis). Esant Dauno sindromui beta-hCG pasiekia maždaug du kartus didesnes nei įprastai;

C) uE3 (laisvas arba „nekonjuguotas“ estriolis). Esant Dauno sindromui nekonjuguoto estriolio sumažėja maždaug 25-30 %;

D) inhibinas A. Esant Dauno sindromui, inhibinas A yra padidėjęs.

Todėl integruotas testas iš esmės yra kombinuotas testas (sudarytas iš dviejų testų ir kaklo permatomumo), derinamas su keturkampiu testu.

Kuriems pacientams tai rekomenduojama?

Kadangi nėra rizikos, susijusios su ultragarsu ir kraujo mėginių ėmimu, integruotas tyrimas siūlomas visoms nėščioms moterims, ypač tais atvejais, kai yra rizikos veiksnių, įskaitant:

  • vyresnio nei 35 metų paciento amžius
  • tėvai, turintys chromosomų pakitimų (translokacijų, inversijų, aneuploidijų)
  • vaisiaus defektai, įtariami ar nustatyti ultragarsu ar kitais tyrimais;
  • vienas ar daugiau ankstesnių vaikų, patyrusių chromosomų anomalijų.

Integruotas tyrimas atliekamas ambulatoriškai

Kaklo skaidrumas trunka apie 10 minučių, o du mėginiai užtrunka po porą minučių.

Anestezija ir skausmas

Tyrimas nereikalauja jokios anestezijos ir nėra skausmingas.

Vieniems labiau nerimaujantiems pacientams gali erzinti ant pilvo odos užteptas gelis ir (arba) ultragarso zondo spaudimas ant pilvo, kitiems paprastas kraujo mėginio pradūrimas gali būti skausmingas, tačiau kalbame apie objektyviai nežymius nepatogumus. .

Ką daryti prieš apžiūrą?

Jei medicininių priežasčių nenurodyta kitaip, išankstinis tyrimas prieš ultragarsinį nuskaitymą nėra būtinas (išskyrus kombinuoto tyrimo atveju, kai reikia paimti kraujo mėginį, būtiną duo testui).

Prieš imdami kraujo mėginį, pasitarkite su gydytoju, ar būtina badauti.

Nuchal skaidrumas reikalauja paprasto ultragarsinio nuskaitymo

Pacientas guli ant sofos, o gydytojas, paskleidęs ultragarsinį gelį ant pilvo, perleidžia ultragarsinį zondą per odą.

Norint gauti du mėginius, reikia dviejų paprastų veninio kraujo paėmimo iš rankos.

Ką daryti pasibaigus egzaminui?

Pasibaigus tyrimui, galite saugiai ir savarankiškai grįžti į darbą ar namų veiklą.

Galite vairuoti transporto priemones ir nebūtina lydėti.

Rizika

Priešingai nei atliekant amniocentezę ir vilocentezę, kurių abortų rizika yra atitinkamai maždaug 0.1 % ir 1.8 %, kaklo skaidrumas ir du mėginiai nekelia jokio pavojaus nei motinai, nei vaisiui.

Integruoto testo rezultatai

Rezultatai paprastai pateikiami praėjus savaitei po paskutinio kraujo tyrimo.

Svarbu atsiminti, kad integruotas testas neleidžia nustatyti diagnozės, tačiau išreiškia statistinę riziką, kad vaisius turi anomalijų.

Tai yra „įtariamasis“ patologijos tyrimas, tačiau pats savaime neturi tam tikros diagnostinės reikšmės ir išreiškia tik ligos tikimybę:

  • neigiamas rezultatas negarantuoja normalaus vaisiaus gimimo;
  • teigiamas rezultatas nerodo pažeisto vaisiaus buvimo, o tik padidėjusią riziką.

Trumpai tariant, bandymo rezultatas išreiškia tikimybę:

  • jei tikimybė yra nuo 1/1 iki 1/250, manoma, kad rizika, kad vaisius bus paveiktas 21 arba 18 trisomija, yra didesnė;
  • jei tikimybė didesnė nei 1/250 (pvz., 1/500), rizika laikoma mažesne.

Jei rizika yra didelė, ypač jei yra keli rizikos veiksniai (pvz., vyresnė nei 35 metų moteris ir kiti vaikai, turintys genetinių sutrikimų), rekomenduojami kiti invaziškesni ir rizikingesni, bet ir tikslesni tyrimai, pvz., amniocentezė ir choriono gaurelių mėginių ėmimas. .

Esant didelei nenormalaus vaisiaus rizikai, taip pat rekomenduojami 2 lygio patikros tyrimai: nosies kaulo buvimo įvertinimas, veido kampo matavimas, kraujo tėkmės Arantius veniniame latake ir triburiame širdies vožtuve įvertinimas.

Rezultatų tikslumas

Vien pakaušio skaidrumo testas nustato 60–70 % Dauno sindromą turinčių vaisių (šis kintamumas taip pat priklauso nuo ultragarsinį tyrimą atliekančio gydytojo įgūdžių).

Taigi tai reiškia, kad tarp visų Dauno sindromo sergančių vaisiaus kaklo permatomumo nepavyks nustatyti 3 ar 4 iš 10.

Palyginimui, prisiminkime, kad atliekant amniocentezę ir vilocentezę genetinių anomalijų buvimą pavyksta nustatyti praktiškai visuose tirtuose vaisiuose (apie 99 proc.).

Štai kodėl kaklo permatomumas derinamas su dviejų ir keturių bandymų testu, kad būtų sudarytas integruotas testas.

Pastarasis, jei nustato didelę vaisiaus su anomalijomis riziką, turėtų būti papildytas kitais tyrimais, tokiais kaip keturkampis testas, arba labiau invaziniais tyrimais, tokiais kaip amniocentezė ir villocentezė (choriono gaurelių analizė), tačiau pastarieji turi abortų rizika vaisiui yra atitinkamai apie 0.1 % ir 1.8 %.

Nepaisant to, kas išdėstyta aukščiau, reikia pasakyti, kad bendras rizikos veiksnių įvertinimas ir integruotas testas užtikrina patenkinamą patikimumą: integruoto testo jautrumas iš tikrųjų yra 90-95%.

Taigi apibendrinant:

  • kaklo skaidrumas 60-70%
  • duetas: 80 proc.
  • keturkampis testas: 85 proc.
  • duo testas ir kaklo permatomumas („kombinuotas testas“): 85–90 %
  • integruotas serumo testas (arba „integruotas serumo testas“, iš esmės yra integruotas testas, bet be kaklo skaidrumo): 85–90 %
  • duo testas plius kaklo skaidrumo ir keturkampis testas („integruotas testas“): 90–95 %
  • amniocentezė ir vilocentezė: 99% (tačiau su daug didesne persileidimo rizika nei aukščiau išvardyti tyrimai, kurie yra daug mažiau invaziniai).

Integruotas testas yra jautriausias iš neinvazinių atrankos testų

Dar kartą pakartojame, kad joks atrankos testas nesuteikia 100 % tikrumo.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Saulės vonios nėštumo metu: patarimai saugiai vasarai

Traumos ir nėštumo ypatumai

Gimdos nugaišo ligos gydymo rekomendacijos

Kaip suteikti tinkamą skubią medicinos pagalbą traumą patyrusiai nėščiai moteriai?

Nėštumas: kraujo tyrimas gali numatyti ankstyvus preeklampsijos įspėjamuosius ženklus, sakoma tyrime

Trauma nėštumo metu: kaip išgelbėti nėščią moterį

Kelionės nėštumo metu: patarimai ir įspėjimai, kaip saugiai atostogauti

Diabetas ir nėštumas: ką reikia žinoti

šaltinis:

Medicina internetu

tau taip pat gali patikti