Intubacija: rizika, anestezija, gaivinimas, gerklės skausmas

Medicinoje „intubacija“ reiškia metodą, kuris leidžia į kvėpavimo takus, tiksliau į trachėją, įkišti vamzdelį per paciento balso stygas, o pagrindinis tikslas – leisti žmogui, kuris negali savarankiškai kvėpuoti, kvėpuoti.

Dažniausias intubacijos būdas yra „endotrachėjinė“ intubacija, kuri gali būti atliekama

  • orotrachealiai: vamzdelis patenka per paciento burną (dažniausias būdas);
  • rinotrachėjiškai: vamzdelis patenka per paciento nosį (retesnis būdas).

Intubacija: kada ji naudojama?

Pagrindinis visų tipų intubacijos tikslas – leisti kvėpuoti žmogui, kuris dėl įvairių priežasčių negali kvėpuoti savarankiškai, o tai kelia pavojų paciento gyvybei.

Kitas intubacijos tikslas yra apsaugoti kvėpavimo takus nuo galimo skrandžio medžiagos įkvėpimo.

Intubacija atliekama esant daugeliui sveikatos būklių, tokių kaip:

  • pacientams, sergantiems koma;
  • taikant bendrą anesteziją;
  • atliekant bronchoskopiją;
  • atliekant endoskopines chirurgines kvėpavimo takų procedūras, tokias kaip lazerio terapija arba stento įvedimas į bronchus;
  • reanimacijoje pacientams, kuriems reikalinga kvėpavimo pagalba (pvz., sunkios Covid 19 infekcijos atvejais);
  • greitosios medicinos pagalbos srityje, ypač atliekant širdies ir plaučių gaivinimą.

Intubacijos alternatyvos

Yra keletas intubacijos alternatyvų, tačiau jos neabejotinai yra labiau invazinės ir tikrai nerizikingos, pvz.

  • tracheotomija: tai chirurginė procedūra, paprastai naudojama pacientams, kuriems reikalinga ilgalaikė kvėpavimo palaikymas; Skaityti daugiau: Tracheotomijos galimybė kalbėti, trukmė, pasekmės, kada ji atliekama
  • krikotirotomija: tai skubi technika, naudojama, kai intubacija neįmanoma, o tracheotomija – neįmanoma.

Intubacijai naudojamų vamzdžių tipai

Yra įvairių tipų endotrachėjiniai vamzdeliai, skirti burnos arba nosies intubacijai; yra lanksčių arba pusiau standžių, tam tikros formos ir todėl santykinai standesnės.

Daugeliui vamzdelių būdinga tai, kad jie turi pripučiamą kraštą, kad uždarytų apatinius kvėpavimo takus, o tai neleidžia orui išeiti ar išskyrų išsiurbti.

Intubacija: kodėl tai daroma anestezijos metu?

Intubaciją atlieka anesteziologas bendrosios nejautros metu, nes – anestezijai sukelti – pacientui skiriami kvėpavimą slopinantys vaistai: pacientas negali savarankiškai kvėpuoti, o endotrachėjinis vamzdelis, prijungtas prie automatinio respiratoriaus, leidžia tiriamajam. taisyklingai kvėpuoti operacijos metu.

Trumpos trukmės (iki 15 min.) operacijose kvėpavimas palaikomas veido kauke, jei operacija trunka ilgiau, naudojamas trachėjos vamzdelis.

Ar jausiu skausmą?

Intubacija visada atliekama pacientą užmigdžius, todėl nejausite jos sukeliamo skausmo.

Po procedūros jūs neprisiminsite nei vamzdelio įdėjimo, nei jo išėmimo (ty ekstubacijos) iš kvėpavimo takų, kai procedūra bus baigta. Galimas nedidelis diskomfortas gerklėje ir gana dažnas po ekstubacijos.

Gerklės skausmas po intubacijos: ar tai normalu?

Kaip ką tik minėta, po to, kai pacientui buvo atlikta intubacija, jis gali patirti nemalonių simptomų, įskaitant:

  • skaudanti gerklė
  • svetimkūnio pojūtis gerklėje;
  • sunku nuryti kietas medžiagas ir skysčius;
  • diskomfortas skleidžiant garsus;
  • užkimimas.

Šie simptomai, nors ir erzinantys, yra gana dažni, nerimti ir linkę greitai išnykti, dažniausiai ne ilgiau kaip per dvi dienas.

Jei skausmas išlieka ir yra nepakeliamas, kreipkitės patarimo į savo gydytoją.

Intubacijos metodai

Trachėjos intubacija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus.

  • Tradicinė technika: susideda iš tiesioginės laringoskopijos, kurios metu laringoskopas naudojamas glottiui, esančiam žemiau antgerklio, vizualizuoti. Tada įkišamas vamzdis su tiesioginiu vaizdu. Šis metodas taikomas pacientams, kurie yra komoje (nesąmoningi) arba kuriems taikoma bendroji nejautra, arba kai jiems taikyta vietinė ar specifinė viršutinių kvėpavimo takų struktūrų anestezija (pvz., naudojant vietinį anestetiką, pvz., lidokainą).
  • Greitoji sekos indukcija (RSI) (avarijos indukcija) yra standartinės procedūros variantas pacientams, kuriems taikoma anestezija. Jis atliekamas, kai būtinas neatidėliotinas ir galutinis kvėpavimo takų gydymas intubacijos būdu, ypač kai yra padidėjusi skrandžio sekreto įkvėpimo (aspiracijos) rizika, kuri beveik neišvengiamai sukeltų plaučių uždegimą ab enestis. Sergant RSI, skiriami trumpalaikiai raminamieji vaistai, tokie kaip etomidatas, propofolis, tiopentonas arba midazolamas, o po to greitai depoliarizuojantis paralyžiuojantis vaistas, pvz., sukcinilcholinas arba rokuronis.
  • Endoskopo technika: sąmoningo (arba nestipriai raminamo) paciento intubacijos taikant vietinę nejautrą alternatyva yra lankstaus endoskopo ar panašaus (pvz., vaizdo laringoskopo) naudojimas. Ši technika yra pageidautina, kai tikėtini sunkumai, nes ji leidžia pacientui spontaniškai kvėpuoti, taip užtikrinama ventiliacija ir deguonies tiekimas net ir nesėkmingos intubacijos atveju.

Ar intubacija kelia pavojų ir komplikacijų?

Intubacija gali pakenkti dantims, ypač esant anksčiau pažeistiems dantims ar sudėtingiems anatominiams santykiams.

Be anksčiau pastebėtų dažnai erzinančių gerklės simptomų, retesniais atvejais intubacija gali padaryti rimtesnę žalą audiniams, per kuriuos ji praeina, ir netgi sukelti kraujavimą.

Intubacija gali sukelti tam tikrų nenumatytų problemų, ypač tais atvejais, kai nenumatyta sunki intubacija, kuri yra reta, bet įmanoma, kai dėl paciento anatominių ypatybių teisinga vamzdelio padėtis kvėpavimo takuose yra sudėtingesnė.

Laimei, tokiais atvejais gydytojas turi įrankių, padedančių kuo labiau sumažinti riziką pacientui, pavyzdžiui, videolaringoskopus ir fibroskopus, kurie kompensuoja nenumatytus ar numatomus intubacijos sunkumus.

Kalbant schematiškai, ankstyva ir vėlyvoji rizika yra tokia:

Ankstyvos rizikos

  • dantų sužalojimas
  • gerklės skausmas;
  • kraujavimas;
  • glotinių struktūrų edema;
  • pneumomediastinum;
  • užkimimas;
  • fonaciniai sunkumai;
  • trachėjos perforacija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sustojimas dėl makšties stimuliacijos.

Pavėluota rizika

  • trachėjos sužalojimas
  • chordo decubitus;
  • decubitus žandikaulio struktūros, ryklės, hiporyklės;
  • plaučių uždegimas;
  • sinusitas.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

JK / Greitosios pagalbos kambarys, vaikų intubacija: procedūra, kai vaikas yra rimtos būklės

Endotrachėjos intubacija vaikams: prietaisai supraglottiniams kvėpavimo takams

Raminamųjų vaistų trūkumas paūmina pandemiją Brazilijoje: trūksta vaistų, skirtų pacientams, sergantiems Covid-19, gydyti

Sedacija ir analgezija: vaistai, palengvinantys intubaciją

Anksiolitikai ir raminamieji vaistai: vaidmuo, funkcija ir valdymas naudojant intubaciją ir mechaninę ventiliaciją

Naujosios Anglijos medicinos žurnalas: sėkmingos intubacijos naudojant didelio srauto nosies terapiją naujagimiams

šaltinis:

Medicina internetu

tau taip pat gali patikti