Žalvarinis indeksas ir skalė išrašant iš ligoninės: paciento išrašymas iš ligoninės į teritoriją, į namus, į kitas įstaigas, taip pat pereinant iš vienos palatos į kitą yra svarbus žingsnis bet kurio žmogaus kelyje.

Todėl paciento paruošimas išrašymui yra rūpestinga pareiga, taip pat paciento ir jo šeimos narių teisė, kurie turi būti įtraukti ir lydimi viso gydymo metu.

Hospitalizavimo ir priežiūros namuose kontekstai yra tokie skirtingi, kad dėl jų atliekami vertinimai labai skiriasi.

Viena didžiausių problemų, iškylančių bendraujant su ligonine/teritorija, susijusioje su apsaugotais išrašymais, taigi ir su priežiūros tęstinumu, yra būtent su šiuo aspektu, kai sunku suvokti visą asmens sudėtingumą ligos metu ir po jo.

IŠLAIDOS PLANAVIMAS IR ŽALVARINĖS RODYKLĖS VAIDMUO

Išrašymo planavimas – slaugos intervencija, kuria siekiama užtikrinti slaugos tęstinumą; ji susideda iš eilės žingsnių, kurių metu asmens problemos turėtų būti analizuojamos po vieną.

Tam galima naudoti vertinimo priemonę BRASS indeksą (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock ir Cason, 1992), kuris gali būti taikomas nuo patekimo į skyrių momento ir leidžia identifikuoti pacientus. gresia užsitęsęs hospitalizavimas arba sunkus išrašymas.

ŽALVARINIS RODYKLĖS

BRASS indeksas buvo sukurtas kaip išleidimo planavimo priemonė, ypač vyresniems nei 65 metų pacientams.

Autoriai (Blaylock ir Cason, 1992), apžvelgdami literatūrą ir savo patirtį geriatrijos ir gerontologijos priežiūros srityje, nustatė šiuos veiksnius:

• amžius, funkcinė būklė,
• pažinimo būsena,
• socialinę paramą ir gyvenimo sąlygas,
• ankstesnių hospitalizacijų / patekimų į greitosios pagalbos skyrius skaičius
• aktyvių klinikinių problemų skaičius.

Jie taip pat apėmė: elgesio modelį, mobilumą, jutimo sutrikimus ir vartojamų vaistų skaičių, nes, nors tai nėra funkcinės ar pažintinės būklės elementai, jie yra svarbūs vyresnio amžiaus žmonėms.

BRASS indeksas yra instrumentas, naudojamas identifikuoti pacientus, kuriems gresia užsitęsęs hospitalizavimas arba sunkus išrašymas

Duomenys renkami pildant skalę, apklausiant artimuosius ar globėjus. BRASS indeksas tiria 10 matmenų (minėtų aukščiau):

• amžius
• gyvenimo situacija
• socialinė parama
• funkcinė būklė
• pažinimo būsena
• elgesio modelis
• jutimo deficitas
• ankstesni priėmimai / įėjimas į palatoje
• aktyvios klinikinės problemos
• išgertų vaistų skaičius.

Balų įvertinimas žalvario skalėje:

Įvertinimas atliekamas pagal šeimos nario ar gerai pacientą pažįstančio asmens pateiktą informaciją.

Išskiriamos trys rizikos klasės: žema (0-10) vidutinė (11-19) didelė (20-40).

Trukmė: svarstyklės yra paprastos, greitos (apie 15 minučių) ir reikalaujančios minimalaus mokymo.

Žalvario indekso apribojimai

BRASS indeksą lengva sudaryti ir jis rodo geras prognozuojamo pagrįstumo (specifiškumo) indikacijas, susijusias su paciento išrašymo problemomis: didelės rizikos pacientai dažnai neišleidžiami namo (Mistiaen ir kt., 1999).

Tačiau atlikti tyrimai (Mistiaen ir kt., 1999; Chaboyer ir kt., 2002) rodo, kad indeksas nėra labai jautrus nustatant tuos pacientus, kuriems gali kilti problemų po išrašymo, tikriausiai dėl to, kad atlikus apklausą patekimo į ligoninę laiku, nėra tinkamai identifikuojami tie senyvo amžiaus žmonės, kurių būklė pablogėja dėl hospitalizavimo, ypač jei jis užsitęsė.

BRASS, administruojamas kaip priėmimo į ligoninę vertinimo dalis, leidžia identifikuoti tuos, kuriems gresia užsitęsęs hospitalizavimas ir sunkus išrašymas: ypač tuos pacientus, kuriems reikės aktyvuoti paslaugas (ar priežiūros išteklius, įskaitant šeimos priežiūrą). už nestacionarinę priežiūrą.

Slaugytojai gali naudotis BRASS teikiama informacija planuodami šviečiamąsias intervencijas, kurios bus įgyvendinamos vykdant hospitalizacijos ir priežiūros namuose programas.

Norint geriau nurodyti rizikos lygius, reikia atlikti tolesnius jo taikymo tyrimus, nes pusiausvyrą tarp specifiškumo ir jautrumo galima pasiekti pasirinkus skirtingus indekso balo ribinius lygius (Mistiaen ir kt., 1999).

Išryškinti kritiniai aspektai gali būti apriboti pakartotiniais vertinimais hospitalizacijos metu, ypač jei jis ilgai trunka, būtent todėl, kad pagyvenę žmonės gali pakeisti savo funkcinę būklę hospitalizavimo metu, nes „vertinimas, ypač griežtas – net kai atrodo sunkus ar beviltiškas – yra pagarbos garantija kiekvienas individualus asmuo ir optimizmo požymis apie pagyvenusio žmogaus potencialą ir jų galimybes prasmingai reaguoti į priežiūros projektą (Trabucchi, 2003)“.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

AED lyjant ir šlapiai: naudojimo konkrečioje aplinkoje gairės

Sinsinatis Prehospitalio insulto skalė. Jo vaidmuo skubios pagalbos skyriuje

Kaip greitai ir tiksliai nustatyti ūminio insulto pacientą prieš ligoninę?

Smegenų kraujavimas, kokie yra įtartini simptomai? Šiek tiek informacijos eiliniam piliečiui

ABC, ABCD ir ABCDE taisyklės skubioje medicinoje: ką turi daryti gelbėtojas

Greitas kraujospūdžio mažėjimas pacientams, sergantiems ūmine intracerebria hemorrhage

Žnyplės ir intraosinė prieiga: masinis kraujavimo valdymas

Smegenų sužalojimas: pažangių anksčiau diagnozuotų intervencijų dėl sunkios traumos smegenų sužalojimo (PTI) naudingumas

Kaip greitai ir tiksliai nustatyti ūminio insulto pacientą prieškapitalinėje aplinkoje?

GCS balas: ką tai reiškia?

Glazgo komos skalė (GCS): kaip vertinamas balas?

Kai mylimas žmogus yra intensyviosios terapijos skyriuje (ICU)

Kas yra teigiama Cincinnati ikihospitalinio insulto skalė (CPSS)?

šaltinis:

Gydytoja slaugytoja