Kaip atliekama veido transplantacija? - VIDEO
Veido transplantacija – tai medicininė operacija, kurios metu pakeičiamos visos arba tam tikros veido dalys naudojant kito asmens (donoro) veido audinį.
Dalis zonos, vadinamos vaskuliarizuoto sudėtinio audinio alotransplantacija (VCA), apima veido odos, nosies, lūpų struktūros, veido raumenų, naudojamų išraiškai, nervų, kurie suteikia jutimą, ir kaulų, palaikančių veidą, transplantaciją.
Visiškas veido persodinimas suteikia galimybę kitam žmogui persodinti absoliučiai visus audinius, raumenis, taip pat kelis veido skeleto elementus, kraujagysles, nervų skaidulas.
Tačiau veido transplantacijos gavėjas visą gyvenimą vartos vaistus, kad slopintų imuninę sistemą ir kovotų su atmetimu.
GERIAUSI NEŠTUMAI RINKoje? APLANKYKITE SPENCERIŲ KIEKES EMRGENCY EXPO
Kada galima atlikti veido transplantaciją?
Veido transplantacijos (transplantacijos) atliekamos tik išskirtinėmis aplinkybėmis, kai pacientas susiduria su rimtomis anatominėmis ir estetinėmis problemomis.
Nors iki 2021 metų jau buvo atliktos daugiau nei 45 tokios operacijos (PRS, 2021), veido transplantacija vis dar vertinama kaip eksperimentinė medicininė operacija.
Visiškai persodinant veidą, gydytojai ir specialistai kitam žmogui persodina visus audinius, raumenis, nervus ir kraujagyslių skaidulas, taip pat kelis veido skeleto elementus.
Pirmoji visiška veido transplantacija buvo atlikta 2010 metais Ispanijoje
Šautinei žaizdai pacientui buvo persodinta oda, nosis, skruostikauliai, žandikaulis su dantimis ir gerklė.
Šios sudėtingiausios chirurginės intervencijos indikacijos yra dideli veido audinių ir kaulų struktūrų pažeidimai, atsirandantys dėl įvairių sutrikimų.
Kartais tai gali būti genetinis sutrikimas, pavyzdžiui, neurofibromatozė, kai veide yra daug naviko židinių. Tačiau dažniau tai yra mechaniniai pažeidimai.
Statistiškai 90% visų pacientų, kuriems buvo atlikta veido transplantacija, atsitiko baisūs įvykiai.
Žmonės prarado ne tik kai kurias atskiras dalis (lūpas, nosį ar skruostus), bet ir visiškai prarado savo įprastą išvaizdą.
Todėl įprastinė plastinė chirurgija buvo būtina, ir tik veido persodinimas galėjo juos „išgelbėti“.
Pagrindinis bet kokio organo persodinimo sunkumas yra rizika, kad organizmas jį atmes.
Mūsų imuninė sistema natūraliai nepriima naujų ląstelių ir audinių ir pradeda aktyviai atakuoti juos antikūnais, limfocitais ir makrofagais.
Geriausiu atveju pacientas labai susirgs ir vartos vaistus.
Blogiausiu atveju įvyks nekrozė ir mirtis.
Deja, daugiau nei pusė visų veido transplantacijų yra mirtinos.
Veido transplantacija yra daugiau nei tiesiog „kaukės“ nuėmimas nuo donoro (duodančio organo) ir jos uždėjimas recipientui (gaunančiam organui).
Tai yra sudėtingiausios manipuliacijos, įskaitant raumenų, kraujagyslių ir, svarbiausia, nervų galūnių perkėlimą.
Veido persodinimo metodika
Pirmiausia prasideda pasiruošimas operacijai.
Pacientui pašalinama oda, riebaliniai audiniai, raumenų audiniai ir galimai ausų bei nosies kremzlės.
Tada donorinė medžiaga palaipsniui perkeliama į veidą.
Medicininis siūlas tik susiuva nervus – likusi dalis suklijuojama arba apdirbama specialiu žaliu lazeriu, kad nesusidarytų randų ir neišsivystytų uždegimai.
Dėl šios priežasties neįmanoma visiškai atkurti veido išraiškos.
Jeigu praleistume visas chirurgines tokios operacijos ypatybes, tai jos esmė slypi tam tikrų veido sričių perkėlime recipientui.
Donorinę medžiagą galima prijungti prie paciento audinių vienu iš kelių būdų:
- Siuvimas (naudojami geriausi chirurginiai absorbuojami siūlai)
- Klijavimas medicininiais polimeriniais klijais
- Klijavimas lazerio spinduliu, kuris sandarina audinius
Ryšio būdas iš anksto nepasirinktas. Jis nustatomas veido sričių persodinimo operacijos metu.
Dažniausiai naudojama kombinuota technika, nes visų tipų audiniai jungiasi skirtingai.
Pavyzdžiui, nervų galūnes geriau susiūti siuvimo medžiaga.
O raumenys dažniausiai lituojami lazeriu.
Veido persodinimo operacija gali trukti ilgiau nei parą, todėl komandoje keli specialistai keičia vienas kitą.
Pirmiausia susiuvamos venos ir arterijos, kad persodintas žmogus iš karto būtų maitinamas.
Pagal rausvą odos spalvą gydytojai nustato, kad viskas klostosi gerai, ir gali pradėti derinti kitus elementus.
Po veido persodinimo operacijos
Po išrašymo reabilitacija nesibaigia. Po operacijos pacientui skiriamas imunosupresinis gydymas, kuris padeda sustabdyti imuninės sistemos atmetimą nuo naujų audinių.
Siekiant išvengti visų rūšių pūlingų ir infekcijų, pacientui skiriami keli antibiotikai.
Jei operacija atliekama pagal planą, su sąlyga, kad pašalinamos nekrozės ir trofinių opų išsivystymo priežastys, tada odos persodinimo rezultatai yra labai geri.
Teisingai atlikta operacija 95% atvejų baigiasi sėkmingai.
Pooperaciniu laikotarpiu persodintą odą pamažu pakeičia jos epidermis, kuris pasireiškia mažų pluteles, po kuriomis pastebima jauna oda.
Autodermoplastika gali būti galutinis žaizdos uždarymo būdas, jei žaizda nėra ant atraminio paviršiaus arba didelio sąnario.
Tokiose vietose jauna oda gali būti pažeista dėl streso, formuojantis trofinėms opoms.
Atraminiams ir kauliniams paviršiams geriau naudoti viso storio odos skiepijimą su kraujagyslinio kotelio atvartais.
Stebėjimas po gydymo
Operuojantis chirurgas turi stebėti pacientą iki visiško trofinės opos arba žaizdos, ant kurios buvo persodinta oda, epitelizacijos.
Odos persodinimo operacijos rezultatas priklauso nuo kraujagyslių ligos, sukėlusios trofinę opą ar nekrozinę žaizdą, eigos.
Todėl pagrindinis stebėjimas atliekamas dėl kraujagyslių gydymo stadijos rezultatų.
Veido transplantacija: vaizdo įrašas
Skaityti taip pat:
Patrickas Hardisonas, Istorija apie persodintą ugniagesio gelbėtojo veidą
šaltinis:
Dmitrijus Dorofejevas – Medicinos naujienos
Nuorodos:
- G. Diep. ir kt. (2021 m. gegužės mėn.) 2020 m. veido transplantacijos atnaujinimas: 15 metų sąvadas. Global Open: 2021 m. gegužės mėn. – 9 tomas – 5 leidimas
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B ir kt. (2006) Pirmasis žmogaus veido persodinimas: ankstyva ataskaita. Lancetas.
- Shiffman, Melvin (2012 m. rugsėjis). Kosmetinė chirurgija: menas ir metodai. Springeris
- Alberti, Faye Bound (2020 m. balandžio mėn.). Veido transplantacija kaip chirurginis ir psichosocialinis procesas
- Alberti, Fay Bound; Hoyle, Viktorija. (2021 m. vasario mėn.). „Mirė pirmasis JAV veido transplantacijos recipientas, palikdamas svarbų palikimą“. Pokalbis. ]]
- Chambers JA, Ray PD (2009 m. lapkritis). Medicinos augimo ir kompetencijos pasiekimas: ginkluotų konfliktų ir šiuolaikinės rekonstrukcinės chirurgijos istorija.