Kas yra riešo kanalo sindromas? Šio neurologinio sutrikimo priežastys, simptomai ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 2, 2023

Riešo kanalo sindromas (CTS) yra dažnas neurologinis sutrikimas, atsirandantis, kai vidurinis nervas, einantis nuo dilbio iki delno, suspaudžiamas arba suspaudžiamas riešo srityje.

Galite jausti tirpimą, silpnumą, plaštakos ir riešo skausmą, o pirštai gali patinti ir tapti nenaudingi. Galite pabusti ir pajusti, kad reikia „išpurtyti“ ranką ar riešą.

Vidurinis nervas ir sausgyslės, lenkiančios pirštus, praeina per riešo kanalą – siaurą, standų raiščių ir kaulų kanalą plaštakos apačioje.

Vidurinis nervas suteikia jausmą nykščiui, rodomajam ir viduriniam pirštui bei bevardžio piršto daliai (bet ne mažajam pirštui).

Jis taip pat valdo kai kuriuos mažus nykščio pagrindo raumenis.

Kartais sustorėjimas nuo sudirgusių sausgyslių gleivinės ar kitoks patinimas susiaurina tunelį ir suspaudžia vidurinį nervą.

CTS yra labiausiai paplitusi ir plačiausiai žinoma įstrigimo neuropatija, kai spaudžiamas arba suspaudžiamas vienas iš kūno periferinių nervų.

Kartais galite gydyti riešo kanalo sindromą namuose, tačiau gali prireikti mėnesių, kol išgysite. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti gydymą.

CTS retai pasikartoja po gydymo ir priežiūros namuose.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Simptomai paprastai prasideda palaipsniui, dažnai pirštų tirpimu ar dilgčiojimu, ypač nykščiu ir rodomuoju bei viduriniu pirštu.

Simptomai dažnai pirmą kartą pasireiškia vienoje ar abiejose rankose naktį.

Dažniausiai pirmiausia pažeidžiama dominuojanti ranka, kuri pasireiškia sunkiausiais simptomais.

Ankstyvieji simptomai yra šie:

Sustingimas, ypač naktį
Jausmas, kad pirštai yra nenaudingi arba patinę
Pirštų dilgčiojimo pojūtis arba skausmas.

Simptomams pablogėjus, žmonės gali jausti:

Dilgčiojimas dienos metu, ypač atliekant tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, kalbant telefonu, skaitant knygą ar laikraštį arba vairuojant
Lengvas ar stiprus skausmas, kartais stipresnis naktį
Tam tikras rankos judėjimo praradimas
Dėl rankų silpnumo gali būti sunku sugriebti mažus daiktus ar atlikti kitas rankines užduotis.

Lėtiniais ir (arba) negydomais atvejais nykščio pagrindo raumenys gali susitraukti ir nykti.

Kai kurie žmonės, sergantys labai sunkia CTS, negali liesdami nustatyti, kur karšta, ar šalta, ir gali nudeginti pirštų galiukus to nežinodami.

Kas labiau linkęs susirgti riešo kanalo sindromu?

Riešo kanalo sindromas dažnai atsiranda dėl veiksnių, didinančių spaudimą viduriniam nervui ir sausgyslėms riešo kanale, derinio, o ne paties nervo problemos.

Kartais neįmanoma nustatyti vienos priežasties.

Prisidėję veiksniai gali būti:

Riešo trauma arba sužalojimas, sukeliantis patinimą, pvz., patempimas ar lūžis
Hipofizės arba skydliaukės disbalansas
Reumatoidinis artritas ar kitos artritinės ligos
Mechaninės problemos riešo sąnaryje
Pakartotinis vibruojančių rankinių įrankių naudojimas
Skysčių susilaikymas nėštumo ar menopauzės metu
Cistos ar naviko atsiradimas kanale
Seksas – moterys tris kartus dažniau nei vyrai serga CTS
Sergate cukriniu diabetu ar kitais medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie tiesiogiai veikia organizmo nervus ir daro juos jautresnius suspaudimui.
Pakartotinis miegas ant sulenkto riešo
Didėjantis amžius – CTS dažniausiai pasireiškia tik suaugusiems.

Rizika susirgti CTS neapsiriboja vien tik vienoje pramonės šakoje ar darbo vietoje dirbantiems žmonėms, bet apie tai dažniau pranešama tiems, kurie atlieka surinkimo linijos darbus, pvz., gamybą, siuvimą, apdailą, valymą ir mėsos pakavimą, nei duomenų įvedimo personalas.

Daugelis žmonių, turinčių CTS ataskaitas, niekada nedirba su tokiais būdais darbo vietų.

Kaip diagnozuojamas ir gydomas riešo kanalo sindromas?

CTS (riešo kanalo sindromo) diagnozė

Ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs siekiant išvengti nuolatinio vidurinio nervo pažeidimo.

Fizinis egzaminas. Jūsų gydytojas apžiūrės jūsų rankas, rankas, pečius ir kaklas nustatyti, ar jūsų nusiskundimai yra susiję su kasdiene veikla ar pagrindiniu sutrikimu, ir atmesti kitas sąlygas, kurios imituoja riešo kanalo sindromą. Bus patikrintas jūsų riešo jautrumas, patinimas, šiluma ir spalvos pasikeitimas. Bus patikrintas jūsų pirštų pojūtis, o plaštakos pagrindo raumenys – stiprumas ir atrofijos požymiai.
Įprasti laboratoriniai tyrimai ir rentgeno spinduliai gali atskleisti lūžius, artritą ir nervus žalojančias ligas, tokias kaip diabetas.
Specialūs riešo testai gali sukelti CTS simptomus.
Atliekant Tinelio testą, gydytojas bakstelėja arba paspaudžia riešo vidurinį nervą. Testas yra teigiamas, kai dilgčioja pirštai arba atsiranda į šoką panašus pojūtis.
Phalen arba riešo lenkimo testas apima dilbių laikymą vertikaliai, nukreipiant pirštus žemyn ir suspaudžiant rankų nugaras. Jei sergate CTS, per 1 minutę turėtumėte pajusti pirštų dilgčiojimą arba stipresnį tirpimą. Jūsų gydytojas taip pat gali paprašyti pabandyti atlikti judesius, kurie sukelia simptomus.

Elektrodiagnostikos testai gali padėti patvirtinti CTS diagnozę.

Nervų laidumo tyrimas matuoja, kaip greitai impulsai perduodami per nervą.

Elektrodai uždedami ant rankos ir riešo, veikiamas nedidelis elektros šokas ir išmatuojamas nervų impulsų perdavimo greitis.

Atliekant elektromiografiją, į raumenį įvedama smulki adata, o elektrinis aktyvumas stebimas ekrane, siekiant nustatyti vidurinio nervo pažeidimo sunkumą.

Diagnostinis vaizdavimas taip pat gali padėti diagnozuoti CTS arba parodyti problemas.

Ultragarsinis vaizdas gali parodyti nenormalų vidurinio nervo dydį.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali parodyti riešo anatomiją, tačiau iki šiol nebuvo ypač naudinga diagnozuojant riešo kanalo sindromą.

Gydant CTS

Riešo kanalo sindromo gydymas turi prasidėti kuo anksčiau, vadovaujant gydytojui.

Pirmiausia reikia gydyti pagrindines priežastis, tokias kaip diabetas ar artritas.

Nechirurginiai gydymo būdai

Įtvarai. Pradinis gydymas paprastai yra įtvaras, nešiojamas naktį.
Venkite dienos veiklos, kuri gali sukelti simptomus. Jei jaučiate nedidelį diskomfortą, galbūt norėsite dažnai daryti pertraukas nuo užduočių, pailsinti ranką. Jei riešas yra raudonas, šiltas ir patinęs, gali padėti vėsūs paketai.
Nereceptiniai vaistai. Ypatingomis aplinkybėmis įvairūs vaistai gali sumažinti skausmą ir patinimą, susijusį su riešo kanalo sindromu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip aspirinas, ibuprofenas ir kiti nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai, gali trumpam palengvinti diskomfortą, tačiau neįrodyta, kad jie gydo CTS.
Receptiniai vaistai. Kortikosteroidai (pvz., prednizonas) arba lidokainas gali būti švirkščiami tiesiai į riešą arba vartojami per burną (prednizono atveju), kad būtų sumažintas spaudimas viduriniam nervui, jei turite lengvų ar protarpinių simptomų. (Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, jei sergate cukriniu diabetu arba esate linkęs sirgti, nes ilgai vartojant kortikosteroidus gali būti sunku reguliuoti insulino kiekį.)
Pratimas. Paklauskite savo gydytojo apie rankų pratimus, kurie gali padėti malšinti skausmą.
Alternatyvūs gydymo būdai. Įrodyta, kad joga sumažina skausmą ir pagerina sukibimo stiprumą tarp sergančiųjų CTS. Kiti alternatyvūs gydymo būdai, tokie kaip akupunktūra ir chiropraktika, buvo naudingi kai kuriems žmonėms, sergantiems CTS, tačiau jų veiksmingumas vis dar neįrodytas.
Profesinė arba ergoterapija. Jums gali tekti išmokti naujų būdų, kaip atlikti tam tikras užduotis arba darbo įgūdžius, kurie neapsunkins ar nepablogins jūsų CTS.

Chirurgija su riešo kanalo sindromu

Riešo kanalo išlaisvinimas yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių procedūrų.

Jis gali būti rekomenduojamas, kai nechirurginis gydymas yra neveiksmingas arba jei sutrikimas tapo sunkus.

Riešo kanalo operacija apima raiščio perpjovimą, kad būtų sumažintas spaudimas nervui.

Chirurgija paprastai atliekama taikant vietinę ar regioninę anesteziją (įskaitant tam tikrą sedaciją) ir nereikia nakvoti ligoninėje.

Daugeliui žmonių reikia operuoti abi rankas.

Atviro atpalaidavimo operacija yra tradicinė procedūra, naudojama riešo kanalo sindromui koreguoti.

Jį sudaro riešo pjūvis iki 2 colių ir riešo raiščio nupjovimas, siekiant padidinti riešo kanalą.

Procedūra paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai, nebent yra neįprastų sveikatos sutrikimų.

Endoskopinė chirurgija gali leisti greičiau atsigauti ir sumažinti pooperacinį diskomfortą nei tradicinė atviro atpalaidavimo operacija, tačiau ji taip pat gali turėti didesnę komplikacijų riziką ir papildomos operacijos poreikį.

Chirurgas padaro vieną ar du pjūvius (kiekvienas apie ½ colio) rieše ir delne, įdeda prie vamzdelio pritvirtintą kamerą, monitoriuje stebi nervą, raištį ir sausgysles ir nupjauna riešo raištį (audinį, laikantį sąnarius). kartu) mažu peiliuku, kuris įkišamas per vamzdelį.

Po operacijos raiščiai paprastai suauga ir palieka daugiau vietos nei anksčiau.

Jūsų simptomai gali palengvėti iš karto po operacijos, tačiau visiškas pasveikimas gali užtrukti mėnesius.

Galite turėti infekcijų, nervų pažeidimus, sustingimą ir skausmą prie rando.

Beveik visada sumažėja sukibimo stiprumas, kuris laikui bėgant gerėja.

Jums gali tekti keisti darbo veiklą kelias savaites po operacijos arba pakoreguoti darbo pareigas ar net pakeisti darbą po operacijos.

Riešo kanalo sindromo pasikartojimas po gydymo yra retas.

Mažiau nei pusė asmenų teigia, kad po operacijos jų plaštaka (-os) jaučiasi visiškai normali. Dažnas liekamasis tirpimas ar silpnumas.

Kaip savigarba ar gyvenimo būdo pokyčiai gali paremti riešo kanalo sindromo gydymo planą?

Naktį ilsėdamiesi ar miegodami laikykite riešą tiesiai, kad nespaustumėte nervo ir riešo kanalo.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Namuose ar darbe atliekamos užduotys, darbo vietos, įrankiai ir įrankių rankenos gali būti pertvarkyti, kad riešas darbo metu išlaikytų natūralią padėtį.

Pirštinių be pirštų dėvėjimas gali padėti išlaikyti rankas šiltas ir lankstus.

Darbo vietoje darbuotojai gali atlikti kondicionavimą darbo vietoje, atlikti tempimo pratimus, dažnai daryti poilsio pertraukėles, laikytis teisingos laikysenos ir riešo padėties.

Darbai gali būti keičiami tarp darbuotojų.

Darbdaviai gali sukurti ergonomines programas, kurios pritaikytų darbo sąlygas ir darbo reikalavimus prie darbuotojų galimybių.