Daugiasisteminis uždegiminis sindromas, susijęs su COVID-19: iš pradžių painiojama su Kawasaki sindromu, ši liga vadinama MIS-C.

COVID-19, skirtumas tarp daugiasisteminio uždegimo sindromo ir Kawasaki sindromo

Atrado mechanizmą, kuris sukelia sunkų uždegiminis sindromas vaikams su Covid-19. Iš pradžių painiojama su Kawasaki sindromas, vadinama ši sisteminė uždegiminė liga, kurią vaikams sukelia COVID-19 infekcija Mis-C (Multisisteminis vaikų uždegiminis sindromas).

Mokslininkai Bambino Gesù ligoninė dabar galėjo nustatyti jo imunologinį pobūdį ir atpažinti jo veikimą. Tyrimas atliktas bendradarbiaujant su Karolinska institutas Stokholme, atveria kelią į specialius ankstyvos diagnostikos ir tikslinio gydymo testus. Rezultatai ką tik paskelbti mokslo žurnale LĄSTELĖ.

Daugiasisteminis uždegiminis sindromas, tyrimo patalpos

Pradžioje COVID-19 pandemijavaikai atrodė beveik neapsaugoti nuo naujojo koronaviruso pasekmių.

Tačiau toliau paaiškėjo, kad ir jie, nors ir ne tokiu rimtu būdu, gali sirgti Covid-19. Kai kuriais atvejais, deja, vaikams gali išsivystyti net sunki sisteminio uždegimo forma, Daugiasisteminis uždegiminis sindromas, nauja liga, kuri gali atsirasti užsikrėtus koronavirusu.

Jauniems pacientams, sergantiems MIS-C, pasireiškia vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), širdies ir žarnyno problemos bei sisteminis uždegiminės būklės padidėjimas. Šios savybės iš dalies yra panašios į kitą vaskulitą - Kawasaki sindromas- kuris iš pradžių pasiūlė priežastinį ryšį tarp Kawasaki sindromo ir SARS-Cov2 infekcijos.

CACTUS tyrimas paaiškino daugiasisteminio uždegiminio sindromo mechanizmą

Tyrimas “CACTUS - imunologiniai tyrimai su vaikais, paveiktais COVID ir ūminėmis ligomis “ buvo sukurtas Bambino Gesù ligoninės gydytojų ir tyrėjų skubios pagalbos metu, siekiant pabandyti suprasti COVID-19 liga vaiko.

Šios COVID-19 Palidoro centras, Bendrosios pediatrijos grupė, kuri pastaraisiais metais buvo skirta tyrimams Kawasaki sindromasir Klinikinės imunologijos ir vakcinologijos grupė Universitetinės ligoninės Pediatrijos skyrius bendradarbiavo atliekant tyrimus.

Dalyvavo 101 vaikas, iš jų 13 su COVID, sukūrusia daugiasisteminę uždegiminę formą, 41 su COVID, 28 su Kawasaki sindromu atsirado prieš COVID erą ir 19 sveikų.

Bambino Gesù ligoninės tyrimas: rezultatai 

Abiejų ligų atveju Kawasaki ir daugiasisteminis uždegiminis sindromas (MIS-C), pakitimai citokinai (uždegimo mediatoriai), dalyvaujantys imuniniame atsake, buvo nustatyta, tačiau skiriasi: pavyzdžiui, nustatyta, kad interleukino 17a (IL-17a) ypač padaugėjo vaikams, turintiems Kawasaki sindromą, bet ne tiems, kurie serga COVID-19 ir MIS-C.

Palyginti su vaikais su Kawasaki sindromas, pacientai su Covid plėtoti Daugiasisteminis uždegiminis sindromas nustatyta, kad juose yra daug autoantikūnai, t.y, antikūnai nukreiptas prieš tam tikras širdies audinio dalis arba pačias kūno medžiagas, veikiančias prieš du specifinius baltymus (endogliną ir RPBJ).

Tai autoantikūnai gali nustatyti kraujagyslių ir širdies pažeidimus, būdingus MIS-C. Taip pat koriniu požiūriu atsirado esminių abiejų patologijų skirtumų. Vaikai paveiktas covid, iš tikrųjų turi tam tikrą T limfocitų tipą (potipis baltieji kraujo kūneliai organizmo apsaugai), kurių imuninė funkcija yra susilpnėjusi, palyginti su vaikais, sergančiais Kawasaki liga.

Šis pakitimas yra uždegimo ir autoantikūnų prieš širdį gamybos pagrindas.

Daugiasisteminio uždegiminio sindromo tyrimų perspektyvos

Skirtingi rodikliai, nustatyti tarp dvi ligos leido išaiškinti imunologinius mechanizmus, atsakingus už jų vystymąsi, ir artimiausiu metu leis sukurti specialius laboratorinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti tam tikrą ir ankstyvą diagnozę.

T limfocitų ir antikūnų spektro stebėjimas vaikams, paveiktiems COVID-19, leis anksti diagnozuoti pacientus, kuriems yra rizika susirgti Mis-C.

„Šie rezultatai taip pat yra svarbus atradimas, siekiant tikslesnio ir įrodymais pagrįsto protokolo, skirto sisteminiam uždegimui gydyti, SARS-CoV-2 infekcija ir Kawasaki liga“, - aiškina Vaiko Jėzaus klinikinės imunologijos ir vakcinologijos vadovas dr. Paolo Palma ir tyrimas.

Daugiasisteminio uždegiminio sindromo terapijos

Tyrimų rezultatai rodo, kad autoantikūnų poveikiui riboti reikia vartoti dideles imunoglobulinų dozes, gydyti vaikus, sergančius Daugiasisteminis uždegiminis sindromas ankstyvoje stadijoje, kad blokuotų uždegimą, atsirandantį dėl kraujagyslių pažeidimo.

Priešingai, naudojimas tocilzumabas (anti-IL6) ir TNF blokuojantys vaistai nerekomenduojami vaikams. Pacientams, sergantiems Kawasaki, duomenys pirmą kartą rodo galimą IL-17 blokuojančio vaisto (sekukinumabo) veiksmingumą siekiant kontroliuoti šios ligos uždegimą.

SKAITYTI ITALIJOS STRAIPSNIS

ŠALTINIS

www.dire.it