Krūtinės angina yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia pagrindiniu jos simptomu; Terminas kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia skausmą krūtinėje

Tai sukelia laikinas širdies kraujotakos trūkumas, dėl kurio širdies audiniuose trūksta deguonies.

Šis reiškinys dar vadinamas išemija; sergant krūtinės angina, išemija yra grįžtama ir nesukelia nuolatinio širdies pažeidimo.

Liga dažniausiai pasireiškia staigiu, ūmiu ir trumpalaikiu krūtinės skausmu; Taip pat buvo aprašytas sunkumas krūtinėje ir viršutinėse galūnėse, dilgčiojimas ar skausmas toje pačioje vietoje, nuovargis, prakaitavimas, pykinimas.

Simptomai gali labai skirtis pagal intensyvumą ir trukmę kiekvienam asmeniui.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Daugiau informacijos

Kas yra krūtinės angina?

Anginą galima suskirstyti į įvairias formas:

• Stabili arba krūvio sukeliama krūtinės angina: ją sukelia fizinės pastangos, šaltis ar emocijos. Šiuo atveju ligos simptomas pasireiškia užsiimant fizine veikla, ypač esant žemai temperatūrai, arba esant emocinio streso įkarščiui. Tai labiausiai paplitusi forma ir taip pat labiausiai kontroliuojama.
• Nestabili krūtinės angina: tokiu atveju skausmas atsiranda netikėtai, net ramybės būsenoje ar esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui. Priežastis gali būti laikinas vainikinės arterijos užsikimšimas krešuliu, dar vadinamu trombu, kuris susidaro dėl kraujagyslių sienelių aterosklerozinės ligos. Todėl tai yra pati pavojingiausia krūtinės anginos forma, kurią būtina nedelsiant gydyti, nes ji yra stipriai susijusi su ūminio miokardo infarkto progresavimo rizika. Variantinė krūtinės angina arba Prinzmetal krūtinės angina taip pat gali būti laikoma nestabilios krūtinės anginos forma. Variantinę krūtinės anginą sukelia vienos iš vainikinių arterijų spazmas, su reikšmingu, nors ir laikinu, kraujagyslės susiaurėjimu iki taško, kai labai sutrinka kraujotaka ir atsiranda išemija, susijusi su krūtinės skausmu. Prinzmetal angina yra gana reta liga, kuri paprastai nėra susijusi su spazmo paveiktos vainikinių kraujagyslių ateroskleroze.
• Antrinė krūtinės angina: tai apima visas širdies „išemijos“ formas, kurias sukelia ne vainikinių arterijų susiaurėjimas ar obstrukcija, o kitos patologijos, tokios kaip aortos nepakankamumas, mitralinė stenozė, sunki anemija, hipertiroidizmas ir aritmijos.

Kokios yra krūtinės anginos priežastys?

Krūtinės anginą sukelia laikinas širdies aprūpinimo krauju sumažėjimas.

Kraujas neša deguonį, reikalingą širdies raumens audiniams gyventi.

Jei kraujotaka nepakankama, susidaro sąlygos išemijai.

Sumažėjusį srautą gali sukelti kritinis vainikinių arterijų susiaurėjimas (stenozė), todėl padidėjus deguonies poreikiui iš širdies audinio (fizinio aktyvumo, peršalimo ar emocinio streso metu), jo nepakanka.

Dažniausiai tai atsitinka sergant vainikinių arterijų ateroskleroze – liga, kuri pažeidžia kraujagyslių sieneles, nes susidaro lipidų ar skaidulų turinčios plokštelės, kurios vystosi link laipsniško spindžio sumažėjimo arba išopėjimo ir staigios kraujagyslių susidarymo. krešulys virš sužalojimo vietos.

Vainikinių arterijų obstrukcija / susitraukimas taip pat gali pasireikšti rečiau dėl vainikinės arterijos spazmo, paprastai be aterosklerozinių kraujagyslių sienelių pokyčių.

Sąlygos, kurios skatina aterosklerozės vystymąsi, yra rūkymas, diabetas, hipertenzija ir nutukimas.

EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO

Kokie yra krūtinės anginos simptomai?

Krūtinės anginos simptomai yra šie:

• Ūmus skausmas, sunkumas, dilgčiojimas ar skausmas krūtinėje, kuris kartais gali plisti į pečius, rankas, alkūnes, riešus, nugarą, kaklas, gerklės ir žandikaulio
• Ilgas skausmas viršutinėje pilvo dalyje
• Dusulys (dusulys)
• Prakaitavimas
• Nerimas
• Pykinimas ir vėmimas

Kaip išvengti krūtinės anginos?

Krūtinės anginos išvengiama pirmiausia užkertant kelią koronarinei aterosklerozei, įgyvendinant visas priemones, skirtas pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių kontrolei.

Būtina vengti sėslumo, užsiimti saikingu ir reguliariu fiziniu aktyvumu; vengti, jei buvo krūtinės anginos skausmo epizodų, per didelės įtampos ir psichofizinio streso šaltinių; vengti antsvorio ir nutukimo, laikytis sveikos mitybos, turinčios mažai riebalų ir daug vaisių bei daržovių; vengti didelių valgių ir alkoholio vartojimo; nerūkyti ir mesti rūkyti.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, turi imtis visų priemonių, kad būtų galima tinkamai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Be to, reikia periodiškai tikrinti kraujospūdį.

Diagnozė

Jei turite krūtinės anginos epizodą, net jei įtariama, turite nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui, kad jis ištirtų:

• Elektrokardiograma (EKG): registruoja elektrinį širdies aktyvumą ir leidžia aptikti anomalijas, rodančias miokardo išemiją. Holteris yra ilgalaikis 24 valandų EKG stebėjimas: įtarus krūtinės anginą, jis leidžia registruoti EKG kasdieniame gyvenime ir ypač tais atvejais, kai pacientas praneša apie simptomus.
• Streso testas: tyrimas susideda iš elektrokardiogramos įrašymo, kai pacientas atlieka fizinį pratimą, dažniausiai vaikščiodamas ant bėgimo takelio arba mindamas dviračio pedalus. Tyrimas atliekamas pagal iš anksto nustatytus protokolus, kuriais siekiama įvertinti vainikinės kraujotakos funkcinį rezervą. Jis nutraukiamas, kai pasireiškia simptomai, EKG pokyčiai arba padidėjęs kraujospūdis arba kai pasiekiamas didžiausias to paciento aktyvumas, nesant išemiją rodančių požymių ir simptomų.
• Miokardo scintigrafija: yra metodas, naudojamas fizinio krūvio išemijai įvertinti pacientams, kurių vien elektrokardiograma nėra tinkamai interpretuojama. Taip pat ir šiuo atveju pacientas tyrimą gali atlikti ant treniruoklio ar bėgimo takelio. Be elektrokardiografinio stebėjimo, į veną suleidžiamas radioaktyvusis žymeklis, kuris yra lokalizuotas širdies audinyje, jei širdies aprūpinimas krauju yra reguliarus. Radioaktyvusis žymeklis skleidžia signalą, kurį gali aptikti specialus prietaisas – gama kamera. Radiacinį pėdsaką skiriant ramybės būsenoje ir aktyvumo piko metu, galima įvertinti, ar pastarosios būklės metu nėra signalo, o tai yra požymis, kad pacientą kankina fizinio krūvio išemija. Tyrimas leidžia ne tik diagnozuoti išemiją, bet ir gauti tikslesnę informaciją apie jos vietą ir mastą. Tas pats tyrimas gali būti atliktas sukuriant hipotetinę išemiją naudojant ad hoc vaistą, o ne atliekant tikrą fizinį krūvį.
• Echokardiograma: tai vaizdo testas, vizualizuojantis širdies struktūras ir judančių jos dalių funkcionavimą. Prietaisas ultragarso spindulį paskirsto į krūtinę per zondą, esantį ant jos paviršiaus, ir apdoroja atspindėtą ultragarsą, kuris grįžta į tą patį zondą, įvairiais būdais sąveikaujant su įvairiais širdies struktūros komponentais (miokardu, vožtuvais, ertmėmis). . Atliekant pratimų testą taip pat galima rinkti vaizdus realiuoju laiku, suteikiant vertingos informacijos apie širdies gebėjimą tinkamai susitraukti fizinio krūvio metu. Panašiai kaip ir scintigrafija, echokardiograma taip pat gali būti registruojama po to, kai pacientui skiriamas vaistas, galintis sukelti išemiją (ECO-stresą), todėl galima diagnozuoti ir įvertinti jos mastą bei vietą.
• Koronografija arba vainikinių arterijų angiografija: tai tyrimas, leidžiantis vizualizuoti vainikines arterijas suleidžiant į jas nepermatomos kontrastinės medžiagos. Tyrimas atliekamas specialiame radiologijos kabinete, kuriame laikomasi visų būtinų sterilumo priemonių. Norint suleisti kontrasto į vainikines arterijas, reikia selektyviai kateterizuoti arteriją ir nukreipti kateterį į ištirtų kraujagyslių pradžią.
• Širdies kompiuterinė tomografija arba kompiuterinė tomografija (KT): tai diagnostinis vaizdinis tyrimas, skirtas įvertinti, ar vainikinėse kraujagyslėse nėra kalcifikacijų dėl aterosklerozinių plokštelių, o tai netiesioginis didelės pagrindinės vainikinių arterijų ligos rizikos rodiklis. Šiuolaikiniais prietaisais, taip pat leidžiant į veną kontrastinę medžiagą, galima atkurti vainikinių arterijų spindį ir gauti informacijos apie bet kokius kritinius susiaurėjimus.
• Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (BMR): sukuria išsamius širdies ir kraujagyslių struktūros vaizdus, ​​​​registruodama signalą, skleidžiamą ląstelių, veikiamų intensyvaus magnetinio lauko. Tai leidžia įvertinti širdies struktūrų morfologiją, širdies funkciją ir bet kokius sienelės judėjimo pokyčius dėl farmakologiškai sukeltos išemijos (širdies streso MRT).

Krūtinės anginos gydymas

Krūtinės anginos gydymas skirtas pagerinti vainikinių arterijų perfuziją ir išvengti infarkto bei trombozės rizikos.

Terapija apima keletą farmakologinių ar intervencinių variantų, kuriuos kardiologas įvertina atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą:

• Nitratai (nitroglicerinas): tai vaistų kategorija, skatinanti vainikinių arterijų vazodilataciją, taip padidinant kraujo tekėjimą į širdį.
• Aspirinas: moksliniai tyrimai parodė, kad aspirinas sumažina širdies priepuolio tikimybę. Šio vaisto antitrombocitinis veikimas neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tą patį veiksmą atlieka ir kiti trombocitų agregaciją slopinantys vaistai (tiklopidinas, klopidogrelis, prasugrelis ir tikagreloras), kurie, atsižvelgiant į klinikinę būklę, gali būti skiriami kaip alternatyva arba kartu su aspirinu.
• Beta adrenoblokatoriai: jie lėtina širdies plakimą ir mažina kraujospūdį, todėl padeda sumažinti širdies darbą, taigi ir deguonies poreikį.
• Statinai: vaistai cholesterolio kiekiui kontroliuoti, kurie riboja jo gamybą ir kaupimąsi ant arterijų sienelių, lėtina aterosklerozės vystymąsi ar progresavimą.
• Kalcio kanalų blokatoriai: jie plečia kraujagysles vainikinėse kraujagyslėse ir padidina kraujo tekėjimą į širdį.

Intervencinė parinktis apima:

Perkutaninė vainikinių arterijų angioplastika – operacija, kurios metu į vainikinės arterijos spindį angiografijos metu įkišamas mažas balionas, dažniausiai susijęs su metaline tinklelio struktūra (stentu), kuris išpučiamas ir išplečiamas susiaurėjus arterijai.

Ši procedūra pagerina kraujotaką pasroviui, sumažindama arba pašalindama krūtinės anginą.

Vainikinių arterijų šuntavimas – chirurginė procedūra, kurios metu įvedami kraujagyslių kanalai (veninės ar arterijų kilmės), kad „aplenktų“ vainikinės arterijos susiaurėjimo tašką, taip leidžiant prieš srovę esančią siaurėjimo dalį tiesiogiai susisiekti su pasroviui esančia dalimi.

Operacija atliekama atvira krūtine, pacientui taikant bendrąją nejautrą ir beveik visada palaikoma ekstrakorporinė kraujotaka.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Ar turite širdies plakimą? Štai kas jie yra ir ką jie nurodo

Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas

MRT, širdies magnetinio rezonanso tomografija: kas tai yra ir kodėl tai svarbu?

Krūtinės angina: atpažinimas, diagnozė ir gydymas

šaltinis:

Humanitas