Kvėpavimo takų valdymas: veiksmingos intubacijos patarimai
Kvėpavimo takų valdymo srityje per pastaruosius kelerius metus pastebėjome pažangą ir pokyčius, tačiau oralinė intubacija vis dar yra geriausias būdas visiškai kontroliuoti kvėpavimo takus pacientams, kurie patys to negali kontroliuoti.
Tačiau, kaip žinome, ne visi kvėpavimo takai yra vienodi ir kai kurių pacientų intubacija geriausiomis situacijomis bus sudėtinga
Tikslios paciento sveikatos būklės nežinojimas yra suprantamas, tačiau išlaikyti jį gyvą (perfuziją) taikant galutinę kvėpavimo takų kontrolę ir tinkamą ventiliacijos techniką yra iššūkis, kurį turime įveikti.
Kurti savo intubacijos techniką ir praktiką, praktika, praktika yra geriausias būdas nuolat būti sėkmingam
Jūsų pacientai tai labai įvertins!
Intubacija, sėkmės patarimai
- Tepimas gali būti skirtumas tarp sėkmės ir nesėkmės; tai esminis pradžios žingsnis!
Kai kuriais atvejais endotrachėjinis vamzdelis gali tapti „lipnus“ arba „užstrigęs“, o vamzdelį judindamas lanksčiu, sausu antgerkliu.
Nors gana retai pasitaiko sausa intubacija lauke, taip nutinka tada, kai mažiausiai to tikiesi arba to taip pat reikia.
Kadangi sunku nuspėti, kada tai gali nutikti, kiekvieną kartą iš anksto sutepkite vamzdelio antgalį plonu vandenyje tirpaus tepalo sluoksniu!
Tai padės vamzdeliui praeiti pro virveles ir trachėją žemyn.
Šis tepalas taip pat gali sumažinti trachėjos ir trachėjos žiedų paviršiaus traumos laipsnį, kurį sukelia vamzdelis, einantis per balso stygas.
Atsiminkite: lengviau, nei galite suprasti, pakenkti paciento gerklei ir trachėjai! Įdėdami ET vamzdelį būkite labai sklandus, apgalvotas, švelnus, tačiau agresyvus.
- Neišbraukti; užgniaužk šikšnosparnį!
Reikės nedidelės jėgos, kad paciento liežuvis ir ryklės minkštieji audiniai būtų pakelti į priekį, kad būtų atverti kvėpavimo takai, kad būtų galima vizualizuoti balso stygas intubacijos metu.
Pacientai, turintys papildomų kaklas minkštiesiems audiniams ar dideliam liežuviui gali prireikti didelės jėgos, kad vaizdas būtų netrukdomas.
Kad sumažintumėte laringoskopą laikančios rankos „drebėjimo“ poveikį, suimkite rankeną kuo arčiau ašmenų, tai suteiks jums didžiausią kontrolę ir jėgą.
Maksimaliai padidinkite savo svetainės eilutę; gali būti tik 1 šūvis!
- Visiškai nelenkite kairiojo riešo laikydami už rankenos, kai peilis įskris į paciento burną!
Liftas; Niekada nelenkite riešo, taip darydami pernelyg didelį spaudimą dantis ir galbūt juos sulaužysite!
Niekada nemėginkite stumdytis laringoskopo ašmenimis, o ne kelti konstrukcijas.
Atminkite: konstrukcijos, kurias bandome išstumti, yra pritvirtintos prie mūsų paciento.
Jei išstumsite žandikaulį, pritvirtintos minkštos struktūros tikrai paseks.
Jei patraukite atgal link paciento galvos, visos struktūros, kurias bandote pajudinti iš kelio, tiesiog kyla į jūsų veidą.
Dažniausia to priežastis – per aukštai laikant laringoskopo rankeną ir kaip atramos tašką naudojant rankenos/menčių sukuriamą 90 laipsnių kampą.
Tai dažnai vadinama „siūbavimu ar smalsavimu“; iš esmės sukelia tiesioginį kontaktą su dantimis, užtraukia burną ir gali pažeisti paciento dantis!
- Atminkite, kad kiekvienas veiksmas turi vienodą ir priešingą reakciją!
Jei traukiate rankeną atgal, kitas galas taip pat reaguos; traukiant konstrukcijas į jūsų akiratį.
Jei pakelsite rankeną aukštyn ir tolyn, tarkime, link viršutinio kambario kampo; žandikaulis pakils, kai liežuvis ir antgerklis atidžiai seka.
- Padėties nustatymas yra raktas!
Padėkite pacientą lygiu paramedikaspilvo vidurys.
Reaguokite į numatomą sudėtingą intubaciją naudodami šiuos metodus, kad vizualizuotų laidus:
a. Uostymo padėtis
b. Galvos ir kaklo pratęsimas už uostymo padėties ribų
Žinokite savo vietinius kvėpavimo takų protokolus, tarsi nuo jų priklausytų gyvybė, nes taip!
Mūsų, kaip profesionalaus paramediko, pareiga yra suteikti saugią, veiksmingą skubią pagalbą, kai to reikia, ir toks poreikis iškyla dažnai.
Išplėstiniai kvėpavimo takų įgūdžiai yra būtini norint veiksmingai įvertinti ir gydyti daugumą gyvybei pavojingų ligų, tiek medicininių, tiek trauminių.
Jūsų pacientas nusipelno geriausios priežiūros, kurią galite suteikti; pakeisk!
Skaityti taip pat:
Ambu krepšys, išgelbėjimas pacientams, kuriems trūksta kvėpavimo
Aklieji kvėpavimo takų įtaisai (BIAD)
JK / Greitosios pagalbos kambarys, vaikų intubacija: procedūra, kai vaikas yra rimtos būklės
Trachėjos intubacija: kada, kaip ir kodėl pacientui sukurti dirbtinius kvėpavimo takus
Endotrachėjinė intubacija: kas yra VAP, su ventiliatoriumi susijusi pneumonija
Sedacija ir analgezija: vaistai, palengvinantys intubaciją
AMBU: mechaninės vėdinimo įtaka CPR efektyvumui
Rankinė ventiliacija, 5 dalykai, kuriuos reikia nepamiršti
Mikrobinė tarša greitosios pagalbos mašinų paviršiuose: paskelbti duomenys ir tyrimai
Ambu krepšys: savaime besiplečiančio baliono savybės ir kaip naudoti
Bronchitas ir pneumonija: kaip juos atskirti?
Intubacija: rizika, anestezija, gaivinimas, gerklės skausmas
Kas yra intubacija ir kodėl ji atliekama?
Kas yra intubacija ir kodėl ji reikalinga? Vamzdžio įkišimas kvėpavimo takams apsaugoti
Endotrachėjinė intubacija: įterpimo metodai, indikacijos ir kontraindikacijos