Šonkaulių lūžis yra gana dažna trauma, kurią sudaro daugiau ar mažiau rimtas krūtinės ląstos šonkaulių lūžis.

Dažnai lūžis pažeidžia tik vieną šonkaulį; tačiau ypač nelaimingais atvejais jis gali paveikti kelis gretimus šonkaulius vienu metu (daugelio šonkaulių lūžis)

Dažniausiai lūžta šonkauliai, esantys šonkaulių narvelio centre. Viršutinių šonkaulių lūžiai (pirmasis ir antrasis) dažniausiai atsiranda po veido traumos ar smūgių į galvą.

Šonkaulių lūžio priežastys

Dažniausia šonkaulių lūžio priežastis – sunki krūtinės trauma.

Tokio intensyvumo trauma, kai gali lūžti vienas ar keli šonkauliai, gali įvykti automobilio avarijos, kritimo ar susidūrimo su žaidimų aikštelėje metu sportuojant.

Be trauminių įvykių, gali atsirasti ir šonkaulių lūžių:

• Labai stiprus kosulys. Galbūt skamba keistai, bet ypač stiprus kosulys gali sukelti kaulų, sudarančių šonkaulį, lūžį.
• Pasikartojantis judesys darbe ar sportuojant. Tokiais atvejais gydytojai tinkamiau kalba apie šonkaulių lūžį. Dvi galimos sportinės veiklos, galinčios sukelti šonkaulių lūžį, yra golfas ir irklavimas.

Rizikos veiksniai šonkaulių lūžiui

Šonkaulių lūžių rizikos veiksniai yra šie:

• Osteoporozė. Osteoporozė yra sisteminė skeleto liga, sukelianti stiprų kaulų susilpnėjimą. Šis susilpnėjimas atsiranda dėl kaulų masės sumažėjimo, o tai savo ruožtu yra kaulinio audinio mikroarchitektūros pablogėjimo pasekmė. Todėl osteoporoze sergantys žmonės yra labiau linkę į lūžius, nes jų kaulai trapūs nei įprastai.
• Dalyvavimas kontaktinėse sporto šakose. Sportuojant su fiziniu kontaktu kyla didelė ne tik apatinių ar viršutinių galūnių, bet ir krūtinės lūžių rizika. Sportininkai ir moterys, kuriems gresia didžiausias pavojus, yra regbis, futbolas, amerikietiškas futbolas, ledo ritulys ir krepšininkai.
• Neoplastiniai šonkaulių pažeidimai. Piktybinis navikas, atsiradęs iš šonkaulio, susilpnina šonkaulį, todėl jis tampa trapesnis ir ypač jautrus lūžiams.

Simptomai ir komplikacijos

Būdingas lūžio simptomas yra lokalizuotas skausmas kaulo lūžio vietoje.

Skausmo pojūtis kiekvienam pacientui skiriasi, priklausomai nuo vietos, paveiktų šonkaulių skaičiaus ir individualaus skausmo toleravimo.

Po lūžių šonkaulių skausmas linkęs pablogėti tam tikromis aplinkybėmis:

• Kai pacientas giliai kvėpuoja.
• Su sužeistos krūtinės srities suspaudimu.
• Su kūno sukamaisiais ir lenkimo judesiais.

Jei dėl labai stipraus skausmo pacientas negali normaliai kvėpuoti, jį kankina:

• Dusulys
• Galvos skausmai
• Galvos svaigimas, galvos svaigimas, nuovargis ir (arba) mieguistumas
• Nerimas ir neramumas

Neretai, kai lūžio priežastis yra trauma, ant krūtinės ląstos srities atsiranda du požymiai, kurie tikrai nelieka nepastebėti: patinimas ir hematoma.

Daugybiniai lūžiai: kokia rizika?

Jei šonkaulių lūžis yra daugybinis, jis gali sukelti potencialiai mirtiną sveikatos būklę, identifikuojamą terminu „rib volet“.

Kada kreiptis medicininės pagalbos?

Jei jie jaučia stiprų ir nuolatinį skausmą ir sunku kvėpuoti, žmonės, patyrę sunkią krūtinės traumą, turėtų kreiptis į gydytoją arba vykti į artimiausią ligoninę.

Komplikacijos po šonkaulių lūžio

Jei vieno ar daugiau šonkaulių lūžis yra sunkus arba negydomas, tai gali sukelti keletą komplikacijų, įskaitant:

• Didžiųjų krūtinės ląstos kraujagyslių pažeidimas. Taip atsitinka, kai plyšimas pažeidžia pirmas tris viršutinių šonkaulių poras. Aortos ar kitų pagrindinių krūtinės ląstos kraujagyslių pažeidimą sukelia vienas iš dviejų smailių kaulo kelmų, atsiradusių dėl lūžio.
• Vieno iš plaučių sužalojimas. Šonkauliai, kurie, lūžę, gali pažeisti plaučius, yra šonkaulių narvelio viduryje. Kaip ir anksčiau, tai vienas iš dviejų aštrių kaulinių kelmų, susidarančių po kaulo lūžimo, „sukanda“ plaučius. Pagrindinė pasekmė, kai šonkaulis pažeidžia plaučius, yra paties plaučių kolapsas, dėl oro ir kraujo patekimo į pleuros ertmę. Medicinoje ši būklė taip pat žinoma kaip pneumotoraksas (PNX).
• Blužnies, kepenų ar inkstų pažeidimas. Šie trys organai gali būti pažeisti, kai lūžis pažeidžia apatinius šonkaulius ir susidaro labai aštrios galūnės.
• Pneumonija ir kiti plaučių sutrikimai. Nesugebėjimas giliai kvėpuoti, nes tai sukelia skausmą, gali sukelti net sunkų plaučių uždegimą.

Skirtumai nuo įtrūkusio šonkaulio

Simptominis aspektas, labiausiai skiriantis šonkaulių lūžį nuo įtrūkimo, yra tai, kad pastaruoju atveju nėra pavojaus susižaloti krūtinės ląstos vidaus organus.

Diagnozė

Paprastai šonkaulio lūžio nustatymo diagnostinė procedūra apima, pirma, išsamų objektyvų tyrimą ir, antra, instrumentinių tyrimų serijos atlikimą, kai kuriais atvejais gana invazinių.

Kadangi lūžęs šonkaulis gali sukelti pavojingų komplikacijų, labai svarbu jį teisingai diagnozuoti.

Tai paaiškina, kodėl gydytojai, esant šonkaulių skausmams, ypač skrupulingai nori suprasti tikslią dabartinės simptomatologinės nuotraukos priežastį.

OBJEKTYVUS TYRIMAS

Objektyvaus tyrimo metu gydytojas apžiūri pacientą, ieškodamas išorinių klinikinių požymių (hematomų, patinimų ir kt.), klausinėja apie simptomus:

• Kas jie tokie?
• Po kokio įvykio jie pasirodė?
• Kokie judesiai ar gestai sustiprina jų intensyvumą?

Tokio pobūdžio klausimai leidžia plačiąja prasme suprasti pagrindinę problemą ir jos atsiradimo priežastį.

Atlikus klausimyną, objektyvus tyrimas baigiamas skausmingos vietos apčiuopa (pasižiūrėti, koks yra paciento atsakas), plaučių ir širdies auskultacija (ieškoma kokių nors nenormalių garsų), galvos apžiūra, kaklas, Stuburas virvelė ir pilvas.

INSTRUMENTINIAI EGZAMINAI

Instrumentiniai tyrimai yra būtini, nes jų pateikta informacija leidžia nustatyti teisingą ir saugią galutinę diagnozę.

Numatytos procedūros gali apimti:

• rentgeno spinduliai. Jie leidžia aptikti daugumą šonkaulių lūžių. Tiesą sakant, jie turi apribojimų tik esant „šviežiems“, o ne švariems šonkaulių lūžiams. Rentgeno spinduliai – tai sveikatai kenksminga jonizuojanti spinduliuotė; tačiau reikia atsiminti, kad tokios spinduliuotės dozė yra minimali.

• KT NUSKAITYMAS. Jame pateikiama trimačių vaizdų serija, kuri labai aiškiai atkuria vidinę kūno anatomiją. Tai labai naudinga analizuojant ne tik viso šonkaulių narvelio kaulus, bet ir krūtinės ląstos kraujagyslių, plaučių ir pilvo organų būklę. Tai priklauso nuo nereikšmingo jonizuojančiosios spinduliuotės kiekio naudojimo.
• Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (BMR). Tai radiologinis tyrimas, kurio metu pacientas veikiamas visiškai nekenksmingais magnetiniais laukais, nenaudojant kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės. Kaip ir KT, jis naudingas vertinant įvairius elementus: šonkaulius, kraujagysles, praeinančias per krūtinę, plaučius ir pilvo organus.
• Kaulų scintigrafija. Tai labai jautrus branduolinės medicinos tyrimas, nes parodo bet kokius kaulų pokyčius, net ir mažiausiai akivaizdžius. Būtent dėl ​​jautrumo gydytojai skiria įtarę minimalius lūžius, kurių nesimato ankstesniais instrumentiniais tyrimais. Tokie lūžiai yra tie, kuriuos gali sukelti pasikartojantis gestas arba stiprus kosulys. Deja, tai gana invazinis diagnostikos metodas. Tiesą sakant, tai apima radioaktyvaus vaisto injekciją į veną.

Šonkaulių lūžių gydymas

Gydymas, kurį gydytojai imasi šonkaulių lūžio atveju, apima poilsį, ledo tepimą ant skausmingos vietos ir skausmą malšinančių vaistų.

Tarp dažniausiai skiriamų skausmą malšinančių vaistų yra aspirinas, aspirino dariniai ir ibuprofenas.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Veido trauma su kaukolės lūžiais: I, II ir III LeForto lūžių skirtumas

Oro takų valdymas po avarijos kelyje: apžvalga

Trachėjos intubacija: kada, kaip ir kodėl pacientui sukurti dirbtinius kvėpavimo takus

Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?

Trauminis pneumotoraksas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Įtempto pneumotorakso diagnozė: siurbimas ar pūtimas?

Pneumotoraksas ir pneumomediastinum: paciento, sergančio plaučių barotrauma, gelbėjimas

Skirtumas tarp AMBU baliono ir kvėpavimo kamuoliuko avarinės situacijos: dviejų pagrindinių prietaisų pranašumai ir trūkumai

Skirtumas tarp sudėtinio, išnirusio, atviro ir patologinio lūžio

Gimdos kaklelio apykaklė traumą patyrusiems pacientams skubioje medicinoje: kada jį naudoti, kodėl tai svarbu

KED ištraukimo įtaisas traumoms ištraukti: kas tai yra ir kaip jį naudoti

Pirminis, antrinis ir hipertenzinis spontaninis pneumotoraksas: priežastys, simptomai, gydymas

Prasiskverbianti ir neprasiskverbianti širdies trauma: apžvalga

šaltinis:

Medicina internetu