Lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas: simptomai, diagnostika ir gydymas

Mitralinis nepakankamumas yra būklė, kuriai būdingas mitralinio vožtuvo (dar vadinamo mitralinio vožtuvo) užsidarymo defektas, dėl kurio dalis kraujo, pumpuoto iš kairiojo skilvelio, nuteka atgal į kairįjį prieširdį, o ne lieka skilvelyje. tada patenka į aortą, sukelia nuovargį ir kvėpavimo sutrikimus

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo sinonimai yra: mitralinis nepakankamumas, mitralinis nelaikymas, mitralinis nelaikymas, mitralinio vožtuvo nelaikymas, mitralinio vožtuvo nepakankamumas, mitralinio vožtuvo nepakankamumas, mitralinio vožtuvo nepakankamumas, mitralinio nepakankamumo ir kairiojo prieširdžio-skilvelio nepakankamumas.

Kas yra mitralinis nepakankamumas?

Įprastomis sąlygomis mitralinį vožtuvą sudaro du ploni judantys lapeliai, pritvirtinti sausgyslių virvelėmis prie dviejų raumenų (papiliarinių raumenų), kurie, susitraukdami kartu su kairiuoju skilveliu, kuriame jie yra, neleidžia mitraliniams lapeliams išsiplėsti (išsileisti). į kairįjį prieširdį: atsidarius vožtuvui lapelių kraštai atsiskiria, todėl kraujas iš kairiojo prieširdžio patenka į kairįjį skilvelį ir vėl susijungia, kai vožtuvas užsidaro, neleidžia kraujui tekėti atgal.

Sveikoje širdyje mitralinis vožtuvas hermetiškai atskiria kairįjį prieširdį nuo kairiojo skilvelio.

Tačiau kai šis vožtuvas tinkamai neužsidaro, atsiranda vadinamasis mitralinis nepakankamumas – būklė, kai dalis kraujo, kuris turėtų būti išstumtas iš kairiojo skilvelio į aortą, nuteka atgal į prieširdį.

Nepriklausomai nuo priežasties, ši situacija gali sukelti širdies nuovargį ir kairiojo skilvelio išsiplėtimą. Pasekmės gali būti širdies nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimai, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas, bet ir endokarditas.

Kokios yra mitralinio nepakankamumo priežastys?

Yra keletas sąlygų, kurios sukelia mitralinio vožtuvo nepakankamumą. Priklausomai nuo priežasčių, mitralinis nepakankamumas gali būti pirminis arba antrinis:

  • pirminis mitralinio vožtuvo nepakankamumas: yra anatominių mitralinio vožtuvo aparato pakitimų, pvz., vožtuvo lapelių pakitimų, sukeltų, pavyzdžiui, endokardito ar reumatinės ligos, chordae tendineae tempimo ar plyšimo, dėl kurio atsiranda vožtuvo lapelių prolapsas, mitralinio kalcifikacija. žiedas, trauminis papiliarinio raumens plyšimas.
  • Antrinis mitralinio nepakankamumas: vožtuvas yra anatomiškai normalus, o užsidarymo defektą sukelia sunkus kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos sutrikimas (širdies nepakankamumas), kuris dažnai yra antrinis dėl išeminės širdies ligos.

Kokie yra mitralinio nepakankamumo simptomai ir požymiai?

Mitralinio nepakankamumo simptomai priklauso nuo atsiradimo ir progresavimo sunkumo ir greičio; Tai gali būti dusulys (ypač fizinės veiklos metu arba gulint), lengvas nuovargis (ypač naktį arba gulint), širdies plakimas ir pėdų bei kulkšnių patinimas.

Kaip išvengti mitralinio nepakankamumo?

Siekiant sumažinti mitralinio nepakankamumo riziką, svarbu tinkamai gydyti ligas, kurios gali jį sukelti, pvz., gerklės infekcijas, kurios gali sukelti reumatinę ligą (autoimuninį sindromą, kurį gali sukelti streptokokinės infekcijos).

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Mitralinio nepakankamumo diagnozė

Esant simptomams, rodantiems mitralinio nepakankamumą, gydytojas atlieka išsamų objektyvų tyrimą, kurio metu visų pirma klausosi paciento širdies: tai paprastai gali atskleisti širdies ūžesį.

Kitas diagnostikos žingsnis yra atlikti įvairius diagnostinius tyrimus, įskaitant:

  • Kraujospūdžio matavimas: Naudodamas sfigmomanometrą, gydytojas matuoja paciento kraujospūdį, kuris, pageidautina, turėtų būti 130 (maksimalus) ir 90 (minimalus) intervale.
  • Elektrokardiograma (EKG): registruoja elektrinį širdies aktyvumą. Jis gali rodyti daugybę pakitimų, ypač kairiojo prieširdžio išsiplėtimo požymius, hipertrofijos ir kairiojo skilvelio perkrovos ("pervargimo") požymius, aritmijas, pvz., prieširdžių virpėjimą.
  • Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma): gali būti kairiojo prieširdžio ir skilvelio išsiplėtimo ir plaučių perkrovos požymių.
  • Transtorakalinė echokardiograma su kolordopleriu: širdies ultragarsas yra vaizdinis testas, vizualizuojantis širdies struktūras ir judančių jos dalių funkcionavimą. Prietaisas siunčia ultragarso spindulį į krūtinės ląstą per zondą, esantį ant jos paviršiaus, ir iš naujo apdoroja atspindėtus ultragarsus, kurie grįžta į tą patį zondą, skirtingai sąveikaudami su įvairiais širdies struktūros komponentais (miokardu, vožtuvais, ertmėmis). Širdies ultragarsas kartu su tyrimu kolordopleriu yra esminis tyrimas, nes jis leidžia įvertinti mitralinio nepakankamumo mechanizmą ir mastą, prieširdžio ir kairiojo skilvelio dydį, pastarojo susitraukimo funkciją ir. plaučių hipertenzijos buvimas. Kolordopleris aiškiai atpažįsta kraują, kuris dėl vožtuvo nepakankamumo teka atgal į prieširdį, o ne liktų prieširdžiuose. Realaus laiko vaizdai taip pat gali būti renkami atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis (streso aidas): streso aido atlikimas nurodomas, kai yra neatitikimas tarp simptomų sunkumo ir mitralinio nepakankamumo masto ramybėje.
  • Transesofaginė echokardiograma: šiuo atveju zondas įvedamas per burną ir stumiamas į priekį, kol pasiekia stemplę. Tai leidžia geriau vizualizuoti vožtuvus ir paravalvulines struktūras. Jis skiriamas, kai transtorakalinė echokardiograma yra neaiški ir ypač įtarus endokarditą.
  • Mankštos testas: tyrimas susideda iš elektrokardiogramos įrašymo pacientui atliekant fizinius pratimus, dažniausiai vaikštant ant bėgimo takelio arba minant dviračio pedalus. Tai gali būti atliekama siekiant patvirtinti simptomų nebuvimą esant sunkiam mitralinio nepakankamumui ir įvertinti fizinio krūvio toleranciją.
  • Koronarografija: tai tyrimas, leidžiantis vizualizuoti vainikines arterijas, suleidžiant į jas nepermatomos kontrastinės medžiagos. Tyrimas atliekamas specialiame radiologijos kabinete, kuriame laikomasi visų būtinų sterilumo priemonių. Kontrasto injekcija į vainikines arterijas apima selektyvią arterijos kateterizaciją ir kateterio nukreipimą į ištirtų kraujagyslių pradžią. Koronarografija skiriama, kai įtariama, kad mitralinis nepakankamumas yra antrinis dėl išeminės širdies ligos.
  • MRT širdis su mdc: sukuria išsamius širdies ir kraujagyslių struktūros vaizdus, ​​​​fiksuodama signalą, kurį skleidžia ląstelės, veikiamos intensyvaus magnetinio lauko. Tai leidžia įvertinti širdies struktūrų morfologiją, širdies funkciją ir bet kokius sienelės judėjimo pokyčius (hipokinezijas ar akinezijas). Kontrastinės medžiagos įvedimas į veną taip pat leidžia atskirti, ar sienelės judėjimo pakitimai atsirado dėl fibrozės (= miokardo gyvybingumo nebuvimas) ar išemijos. Todėl šis tyrimas yra pasirenkamas dėl mitralinio nepakankamumo, atsirandančio dėl išeminės širdies ligos, kaip galimų miokardo revaskuliarizacijos intervencijų „gairės“.

Mitralinio nepakankamumo gydymas

Mitralinio nepakankamumo gydymas priklauso nuo įvairių veiksnių:

  • apie paciento amžių
  • vožtuvo defekto sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus nepakankamumas);
  • apie lydinčius simptomus ir požymius;
  • kairiojo skilvelio disfunkcijos požymių buvimas arba nebuvimas;
  • ryšys su kitomis patologijomis (pvz., arterine hipertenzija ar buvusiu širdies priepuoliu);
  • ar jis pirminis, ar antrinis.

Pirminio mitralinio nepakankamumo gydymas

Jei mitralinis nepakankamumas yra pirminis ir lengvas arba lengvas / vidutinio sunkumo ir besimptomis, intervencija paprastai netaikoma ir apsiribojama periodiniais klinikiniais ir echokardiografiniais patikrinimais. Kai kuriais atvejais sportinę veiklą gali apriboti patologija.

Esant sunkiam pirminiam lėtiniam mitralinio vožtuvo nepakankamumui, nurodoma mitralinio vožtuvo remonto (pageidautina) arba keitimo operacija.

PASAULYJE PASAULYJE DEFIBRILIATORIŲ IR SVARBOS MEDICINOS PRIETAISŲ ĮMONĖ'? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO

Antrinis mitralinio nepakankamumo gydymas

Antrinio lėtinio mitralinio nepakankamumo terapija susideda iš širdies nepakankamumo, kuris yra priežastis, gydymui ir gali būti naudojami įvairūs vaistai ir instrumentai:

  • beta blokatoriai;
  • AKF inhibitoriai/sartanas
  • antialdosteroniniai vaistai;
  • digoksinas;
  • diuretikai susikaupus skysčiams;
  • biventrikulinių širdies stimuliatorių (PM) ir (arba) automatinių defribriliatorių (ICD) implantavimas.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai, priežastys ir komplikacijos

Defibriliatorius: kas tai yra, kaip jis veikia, kaina, įtampa, rankinis ir išorinis

Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą

Staigaus širdies sustojimo požymiai ir simptomai: kaip sužinoti, ar kam nors reikia gaivinimo

Mitralinio vožtuvo ligos, priežastys ir simptomai

Širdies ligoniai ir karštis: kardiologo patarimai saugiai vasarai

Mitralinio vožtuvo ligos, mitralinio vožtuvo taisymo chirurgijos privalumai

COVID-19 infekcijos padidina širdies ligų riziką iki metų

Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas

Greitas atradimas ir gydymas - insulto priežastis gali užkirsti kelią daugiau: naujos gairės

Prieširdžių virpėjimas: simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Wolff-Parkinson-White sindromas: kas tai yra ir kaip jį gydyti

Ar turite staigios tachikardijos epizodų? Galite sirgti Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW)

Laikina naujagimio tachipnėja: naujagimių šlapių plaučių sindromo apžvalga

Tachikardija: ar yra aritmijos rizika? Kokie yra skirtumai tarp šių dviejų?

šaltinis:

Medicina internetu

tau taip pat gali patikti