Leukemija: tipai, simptomai ir novatoriškiausi gydymo būdai
Kai kalbame apie leukemiją, mes kalbame ne apie vieną ligą, o apie kraujo vėžio, kurį sukelia nekontroliuojamas kraujodaros kamieninių ląstelių dauginimasis, grupę, vadinamą leukemijomis arba blastais, ty vis dar nesubrendusiomis ląstelėmis, kurios auga ir sukelia komponentus. mūsų kraujo: baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų
Kraujo kamieninės ląstelės atsiranda kaulų čiulpuose, suaugusiųjų daugiausia yra plokščiuose kauluose (pvz., dubens, krūtinkaulio, kaukolės, šonkaulių, slankstelių, mentelių) ir gali sekti 2 vystymosi linijas.
- mieloidinės linijos ląstelės sukelia baltieji kraujo kūneliai (ypač neutrofilų monocitai), trombocitai ir raudonieji kraujo kūneliai;
- limfoidinės linijos ląstelės gamina baltuosius kraujo kūnelius, dar vadinamus limfocitais.
Dėl genetinių mutacijų ir sudėtingų mechanizmų, kurie dar nėra iki galo išaiškinti, kamieninės ląstelės gali per anksti sustabdyti savo vystymąsi arba įgyti galimybę be apribojimų daugintis ir tapti atsparios užprogramuotos ląstelių mirties (apoptozės) mechanizmams.
Kai taip atsitinka, nesubrendusios ląstelės įsiveržia į čiulpus, kraują ir kartais limfmazgius, blužnį ir kepenis ir taip sukelia leukemiją.
Įvairūs leukemijos tipai
Vienas iš veiksnių, klasifikuojančių ligą, yra jos progresavimo greitis: ūminės formos trunka trumpą arba labai trumpą laiką ir taip pat blokuoja ląstelių brendimą, o lėtinės formos vystosi lėčiau, kai kaulų čiulpų pirmtakai gali subręsti. vis dėlto išlaikomas, nors gali būti nenormalus.
Remiantis Italijos nacionalinio vėžio registro duomenimis, dažniausiai pasitaikančios formos yra:
- lėtinė limfinė (33.5% visų leukemijų);
- ūminis mieloidinis (26.4%);
- lėtinis mieloidinis (14.1%);
- ūminis limfinis (9.5%).
Duomenys apie leukemijas
Vėžys, pažeidžiantis kraujo ląsteles, vaikystėje yra daug dažnesnis nei suaugus.
Visų pirma, ūminė limfoblastinė leukemija sudaro 75% visų leukemijų, diagnozuotų vaikams iki 14 metų, o ūminė mieloidinė leukemija sudaro 15–20%.
Kita vertus, suaugusiesiems dauguma ūminių leukemijų yra mieloidinės formos, o limfoblastinės leukemijos yra retesnės, apie 25–30%.
Kita vertus, lėtinės leukemijos būdingos suaugusiam žmogui, o vaikystėje jos yra retos.
Nors sergamumas leukemijomis auga, o Italijoje diagnozuota beveik 8,000 naujų atvejų, mirtingumas mažėja dėl nuolatinio ir nuolatinio gydymo tobulinimo.
Ūminės leukemijos simptomai
Ankstyvosiose stadijose lėtinė leukemija gali neturėti jokių simptomų, nes leukemijos ląstelės ribotai trukdo kitų ląstelių funkcijoms.
Priešingai nei ūminės leukemijos atveju, simptomai pasireiškia anksti ir gali labai greitai pablogėti.
Karščiavimas, naktinis prakaitavimas, nuovargis ir nuovargis, galvos skausmai, kaulų ir sąnarių skausmai, svorio kritimas, blyškumas dažniausiai yra susiję su raudonųjų kraujo kūnelių trūkumu, taigi su didele anemija.
Esant trombocitų trūkumui, taip pat gali atsirasti nedidelių kraujavimų burnos ertmėje ar virškinimo trakte arba dėmių ant odos.
Vėlesniu, bet visada labai greitu žingsniu smegenyse ar virškinimo trakte gali atsirasti ir gilesnių kraujavimų.
Baltųjų kraujo kūnelių proliferacijos atveju gali atsirasti simptomų, panašių į blogojo gripo sindromą, pavyzdžiui, nuolatinis, bet gerai toleruojamas karščiavimas.
Kartais leukemijos blastai taip pat gali prasiskverbti į tokius organus kaip skrandis, žarnynas, inkstai, plaučiai ar nervų sistema, sukeldami specifinius simptomus, rodančius atitinkamo organo veikimo sutrikimą.
Patys inovatyviausi gydymo ir gydymo būdai nuo leukemijos
Per pastaruosius kelerius metus ligos prognozė nuolat gerėjo dėl dviejų priežasčių: mes žinome daugiau apie šių ligų veiksnius, ypač apie genetines mutacijas, susijusias su agresyvesnėmis formomis, todėl galime tęsti. atliekant transplantaciją ankstyvosiose stadijose, kai pacientas yra mažiau pažeistas, jam buvo atlikta mažiau gydymo ir galima pasiekti geresnių rezultatų; ir nuolatinis gydymo tobulinimas, kuris derinamas atsižvelgiant į individualios paciento ligos ypatybes.
Kova su leukemija: hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija
Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija yra viena iš gydymo būdų, kuriais sergančios ląstelės, sunaikintos didelėmis chemoterapijos ar radioterapijos dozėmis, pakeičiamos sveikomis iš suderinamo donoro.
Dažnai donoras yra brolis ar sesuo arba šeimos narys, tačiau tai gali būti ir nepažįstamasis, turintis ląstelių, suderinamų su paciento ląstelėmis.
Kai kuriais atvejais šis metodas gali galutinai išgydyti leukemiją, ypač jaunesniems pacientams, ir gali būti naudojamas formoms, kurios nebereaguoja į chemoterapiją.
Štai kodėl svarbu užsiregistruoti kaulų čiulpų donorų registre – tai paprastas gestas, leidžiantis, paėmus nedidelį kiekį kraujo ar seilių genetiniam tipui nustatyti, ateityje išgelbėti gyvybę.
Chemoterapija ir imunoterapija su CAR-T ląstelėmis
Be transplantacijos, kiti šiandien prieinami gydymo būdai yra chemoterapija, derinama su kitais metodais, kuriais siekiama paskatinti imuninę sistemą atpažinti ir sunaikinti leukemijos ląsteles, pavyzdžiui, alfa interferonu, kuris sulėtina naviko ląstelių augimą, arba monokloniniais antikūnais, galinčiais nukreipti į leukemijos ląsteles, skatinant jų sunaikinimą imuninei sistemai.
Pastarųjų metų novatoriškas gydymo metodas yra imunoterapija su CAR-T ląstelėmis – galimybė gydyti tam tikras leukemijas, kurios nereaguoja į įprastinį gydymą.
CAR-T ląstelės yra paties paciento T limfocitai, kurie yra genetiškai modifikuoti, kad būtų aprūpinti CAR molekule (chimeriniu antigeno receptoriumi).
Šios molekulės dėka, kai jos vėl patenka į pacientą, CAR-T ląstelės gali specifiškai atpažinti naviko ląsteles ir veiksmingai atakuoti bei sunaikinti jas.
Leukemija yra būtent pirmasis vėžys, gydomas šia gydomąja priemone, kuri Italijoje prieinama nuo 2019 m.
Leukemijos tyrimai nesibaigia
Moksliniai tyrimai išlieka pagrindine šių ligų prognozės gerinimo priemone: sumažinti su kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija susijusį toksiškumą ir gerinti transplantaciją taip pat iš išorinių ar haploidentinių donorų (vaikų tėvų ir atvirkščiai), yra 2 pastaraisiais metais pasiekti tikslai.
Skaityti taip pat:
Limfoma: 10 pavojaus varpų, kurių negalima nuvertinti
Ne Hodžkino limfoma: heterogeninės grupės navikų simptomai, diagnozė ir gydymas
CAR-T: naujoviška limfomų terapija
Ūminė limfoblastinė leukemija: ilgalaikiai rezultatai, aprašyti vaikystėje visiems išgyvenusiems
Spalvos pokyčiai šlapime: kada kreiptis į gydytoją
Kodėl mano šlapime yra leukocitų?