Skausmas juosmeninėje stuburo dalyje, lumbosciatalgija (arba juosmens radikulopatija) yra pagrindinė negalios priežastis visame pasaulyje (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Colaborators. Pasaulinis, regioninis ir nacionalinis sergamumas, paplitimas ir neįgalumo metai dėl 310 ligų ir traumų , 1990–2015: sisteminė 2015 m. pasaulinės ligų naštos tyrimo analizė)

Nuo 58 iki 84% pasaulio gyventojų gali sirgti ja bent kartą per savo gyvenimą.

Lėtinė lumbosciatalgija serga 11% moterų ir 16% vyrų

Pacientas, kenčiantis nuo lumbosciatalgijos, jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje, kartais apimantį vieną iš dviejų apatinių galūnių.

Juosmens radikulopatiją sukelia sėdimojo nervo suspaudimas arba dirginimas, kuris prasideda juosmens-kryžmens srityje ir baigiasi pėdoje.

Tada skausmas gali plisti iš užpakalinės šlaunies dalies į pėdos padą arba į šoną, kad paveiktų didįjį pirštą.

Lumbosciatalgija: kas tai?

Sėdmeninio nervo sudirginimas ar suspaudimas sukelia aštrų ir dažnai nepakeliamą skausmą, kuris tęsiasi nuo nugaros iki sėdmenų ir iki vienos iš apatinių galūnių (tik retai paveikia abi galūnes).

Skausmo suvokimas paveikia tokią didelę teritoriją, nes sėdmeninis nervas yra ilgiausias žmogaus kūne.

Taip pat vadinamas sėdmeniniu nervu, jis kyla iš piriformis raumenų (kuris jungia vidinį kryžkaulio paviršių su šlaunikauliu) ir sėdmenų lygyje.

Jis nusileidžia išilgai šlaunies ir žemiau kelio yra padalintas į įvairias šakas, paskirstytas tarp priekinės ir užpakalinės kojos dalies bei tarp nugaros ir pėdos pado.

Lumbosciatalgija: kokios yra priežastys?

Nugaros skausmas atsiranda, kai suspaudžiamas arba sudirginamas sėdmenų nervas.

Ši sąlyga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• Tarpslankstelinio disko išvarža: tai dažniausia lumbosciatalgijos priežastis, kurią sudaro pulpos branduolio nutekėjimas iš tarpslankstelinio disko, kuris užima Stuburas kanalą ir dirgina nervų galūnes.
• Juosmens-kryžmens degeneracinė disko liga: stuburo patologija, atsiranda, kai susilpnėja ir išsausėja tarpslankstelinis diskas, mažėja jo gebėjimas atsispirti stresui ir plonėja.
• Juosmens stenozė: stuburo kanalas susiaurėja rachis-sakraliniu lygmeniu, sukeldamas pokyčius stulpelyje, kuris suspaudžia nervų šaknis.
• Spondilolistezė: patologinė būklė, kurią sudaro laipsniškas slankstelio poslinkis į priekį, palyginti su pagrindiniu slanksteliu.
• Sunki darbo veikla: dažnas svorių kėlimas ir netaisyklinga laikysena pažeidžia apatinės nugaros dalies vientisumą.
• Antsvorio ir nutukimo būklė.
• Sportas, sukeliantis nuolatines mikrotraumas, galinčias skatinti tarpslankstelinių diskų plyšimą: išvaržos fragmentai išstumiami ir suspaudžia stuburo šaknis.
• Pernelyg sėdimas gyvenimas, dėl kurio sumažėja nugaros ir pilvo raumenų tonusas.
• Piriformis sindromas: Piriformis raumuo suspaudžia sėdimąjį nervą, dažniausiai dėl kontrakūros ar traumos.
• Stuburo navikai, naviko masė dirgina ar suspaudžia sėdimąjį nervą ir keičia stuburo nervų funkciją.
• Didesnė tikimybė, kad kenčiate nuo nugaros skausmo
• pacientas senatvėje, nes senėjimas gali sukelti stuburo susilpnėjimą ir disko išvaržos atsiradimą;
• diabetu sergančiam pacientui, nes jam gali išsivystyti diabetinė neuropatija ir dėl to gali pablogėti periferiniai nervai, įskaitant sėdimąjį nervą,
• sergantiems artritu ar stuburo ligomis,
• kuris patyrė šlaunų ar sėdmenų traumą.

Lumbosciatalgija: simptomai

Pirmasis lumbosciatalgijos simptomas yra skausmas apatinėje nugaros dalyje ir (bent) vienoje apatinėje galūnėje.

Pranešama, kad skausmas yra labai stiprus ir dažniausiai jaučiamas sėdint, judinant liemenį, kosint ar čiaudint.

Kiekvienas pacientas skausmą patiria individualiai: vieni jį apibūdina kaip deginimo pojūtį, kiti – mėšlungį, treti – aštrų ir skvarbų skausmą, yra suvokiančių kaip pojūtį, panašų į elektros šoką.

Simptomatologija yra glaudžiai susijusi su sėdimojo nervo sudirginimo / suspaudimo lygiu.

Paprastai skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje ir spinduliuoja į pėdą; kitu metu sustoja sėdmenų lygyje.

Kai suspaudimas yra labai stiprus, skausmas yra susijęs ne tik su dilgčiojimu ir adatomis ar staigiais šilumos sutrikimais, bet ir su raumenų silpnumu ir sfinkterio sutrikimais su šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymu.

Labai svarbu nedelsiant kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kai simptomai pablogėja, kai jie staiga pablogėja, kai būklė yra stiprios traumos pasekmė ir kai sunku kontroliuoti žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijas, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip bendras. apatinės galūnės jutimo praradimas arba gebėjimas vaikščioti savarankiškai.

Paprastai lumbosciatalgijos simptomai išnyksta (arba bent jau išnyksta) savaime per 30–60 dienų.

Tie, kurie turi radikulinę disfunkciją dėl disko išvaržos, mato, kad problema išspręsta maždaug per 4–6 savaites.

Tačiau 15% atvejų pacientas, sergantis lumbosciatalgija, gali patirti laipsnišką simptomų pablogėjimą, todėl reikia laiku pradėti gydymą.

Lumbosciatalgija, diagnozė

Bendrosios praktikos gydytojo patarimu pacientas bus nukreipiamas pas ortopedą ar neurochirurgą, kuris pirminio vizito metu ištirs paciento klinikinę istoriją ir atliks objektyvų tyrimą.

Nustačius tipinius lumbosciatalgijos požymius, jis paskirs išsamesnius tyrimus, kad patikrintų jo diagnostinę hipotezę:

• juosmens ir juosmens kryžmens rentgenografija leidžia nustatyti disko degeneracijos laipsnį, nustatyti spondilozę ar bet kokią stuburo traumą, patikrinti, ar slankstelių kreivės nėra paveiktos patologinių pokyčių,
• stuburo KT skiriama esant MRT kontraindikacijoms arba esant buvusiai stuburo traumai,
• stuburo magnetinio rezonanso tomografija nustato, ar yra diskų išvaržų, navikų ar rimtų patologijų, pažeidžiančių kaulus (tai yra išsamiausias tyrimas lumbociatalgijos atveju),
• elektromiografija – instrumentinis tyrimas, leidžiantis įvertinti periferinės nervų sistemos funkcionalumą, būtiną ją sudarančių struktūrų kančių būklei patvirtinti.

Lumbosciatalgija, gydymas

Lumbosciatalgijos gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir bendros paciento būklės.

Lengvesniais atvejais, esant palankiai prognozei, specialistas rekomenduoja mankštos programą, kuri duoda ilgalaikę naudą.

Ilgainiui galima kaitalioti karštus ir šaltus kompresus ten, kur jaučiamas skausmas, atlikti nugaros tempimo pratimus.

Esant stipriam skausmui, dažniausiai vartojami šie vaistai:

• geriamieji NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo),
• raumenų relaksantai,
• tricikliai antidepresantai arba prieštraukuliniai vaistai, kurie, nors ir buvo naudojami depresijai ir epilepsijai gydyti, taip pat buvo veiksmingi gydant neuropatinį skausmą,
• intraveniniai kortikosteroidai, skirti tik sunkiausiems atvejams dėl sunkių kontraindikacijų.

Kartu su vaistais dažnai skiriama kineziterapija: gerinant laikyseną ir stiprinant nugaros raumenis, galima gauti didelės naudos.

Tik tuo atveju, jei konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, neurochirurgas gali apsvarstyti galimybę atlikti operaciją.

Tačiau sėdimojo nervo atpalaidavimas nuo suspaudimo yra labai subtili operacija ir skirta stuburo kanalo susiaurėjimui dėl artrito arba disko išvaržos atveju.

Priklausomai nuo priežasčių, nugaros skausmas gali išnykti per kelias savaites ar kelis mėnesius.

Lėtinis nugaros skausmas

Kartais nugaros skausmas gali tapti lėtinis.

Tai atsitinka, kai jį sukelia platus ir progresuojantis uždegiminis procesas, apimantis nervus, raumenis ir sąnarius.

Šios būklės priežastys paprastai yra šios:

• per didelis ir dažnas stuburo įtempimas, kuris pamažu silpsta iki uždegimo dėl sunkių ir pasikartojančių judesių ar netinkamos laikysenos per ilgai;
• generalizuota uždegiminė būklė, kurią sukelia tuo pat metu esantis antsvoris, per didelis rafinuoto maisto vartojimas, stresas, alkoholis ir rūkymas,
• emocinis stresas, kuris skatina uždegimą.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Ar kenčiate nuo Lumbago? Štai kada sunerimti ir kokių priemonių reikia imtis

Nugaros skausmas, kokie yra skirtingi tipai

Nugaros skausmas: laikysenos reabilitacijos svarba

Cervicalgia: kodėl mums skauda kaklą?

O.Therapy: kas tai yra, kaip jis veikia ir kokioms ligoms gydyti

Deguonies ir ozono terapija gydant fibromialgiją

Hiperbarinis deguonis žaizdų gijimo procese

Deguonies ir ozono terapija – nauja kelio sąnario artrozės gydymo riba

Paciento kaklo ir nugaros skausmo įvertinimas

„Lyties“ nugaros skausmas: vyrų ir moterų skirtumai

Ūmaus apatinės nugaros dalies skausmo priežastys

Ką reikia žinoti apie kaklo traumą esant kritinei situacijai? Pagrindai, ženklai ir gydymas

Juosmens punkcija: kas yra LP?

Generolas Ar Vietinis A.? Atraskite skirtingus tipus

Intubacija pagal A.: kaip tai veikia?

Kaip veikia vietinė regioninė anestezija?

Ar anesteziologai yra labai svarbūs greitosios medicinos pagalbos medicinoje?

Epidurinė priemonė skausmui malšinti po operacijos

Juosmens punkcija: kas yra stuburo bakstelėjimas?

Juosmens punkcija (stuburo bakstelėjimas): iš ko ji susideda, kam ji naudojama

Kas yra juosmens stenozė ir kaip ją gydyti

Kas yra nugaros skausmas? Nugaros skausmo apžvalga

Šaltinis

Bianche Pagina