Metabolinis sindromas ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai

Sudėtingas abipusio neurohormoninio poveikio endoteliui tinklas sukelia tai, kas dabar kliniškai vadinama „metaboliniu sindromu“.

Metabolinis sindromas yra tendencija, kad penki kraujagyslių ligų rizikos veiksniai yra susiję vienas su kitu sinergijoje:

  • atsparumas insulinui
  • endotelio disfunkcija
  • arterinė hipertenzija
  • dislipidemija
  • visceralinis nutukimas.

Abipuse sinergija turime omenyje būtent visų tų mechanizmų, kurių kryžminius ryšius bandėme paaiškinti, įvedimą: arterinė hipertenzija yra veiksnys, galintis mechaniškai pažeisti endotelį; pastarasis praranda gebėjimą prisitaikyti prie kapiliarinės mikrocirkuliacijos audiniuose, pereina į uždegimo, trombocitų hiperagregacijos ir oksidacinio metabolizmo sutrikimo būseną, dėl ko prarandamas jautrumas insulinui.

Tokiu būdu sukeltas hiperinsulinizmas suaktyvina kontrainsulininius hormonus, taip skatindamas lėtinės arterinės hipertenzijos būseną ir tuo pačiu perkeldamas energijos apykaitą į padidėjusį gliukozės poreikį ir riebalų kaupimąsi riebaliniame audinyje ir subendoteliniuose sluoksniuose. kraujagyslių, galiausiai pablogindamas endotelio disfunkciją.

Tiesą sakant, užburtas ratas, kurį sukelia šios penkios patologinės būklės, yra daug sudėtingesnis ir išsišakojęs, pirma dėl to, kad atsakingas fermentines kaskadas savo ruožtu reguliuoja vidiniai molekuliniai įvykiai, kurie keičia jų amplitudę ir kryptį, ir, antra, dėl to, kad pačios polinkį sukeliančios sąlygos yra nevienodos. subjektui, kad asociacijos tarp patogenetinių mechanizmų galėtų persipinti įvairiais laipsniais; Todėl nebūtina, kad pacientas nuo pat pradžių pateiktų visas penkias patologines sąlygas, kad išsivystytų dėl to atsirandantis kraujagyslių pažeidimas ir, dar svarbiau terapiniu požiūriu, kartais vienos iš penkių koregavimas teigiamai veikia kitų keturių ligų kontrolę.

Vietoj linijinių priežasties ir pasekmės mechanizmų, metabolinis sindromas pristato modernų požiūrį į patologiją, kurią sukuria abipusės sąveikos debesys.

Kalbant griežtai klinikiniu lygmeniu, reikia pažymėti, kad nors arterinę hipertenziją ir visceralinį nutukimą nesunku objektyviai nustatyti (pakanka sfigmomanometro, siuvėjo matavimo juostos ir svarstyklių, taip pat minimalios „klinikinės akies“) iš kitų trijų veiksnių reikia tam tikro lygio laboratorinės ir instrumentinės įrangos.

Visų pirma, vis dar sunku gauti tiesioginius ir netiesioginius endotelio funkcinės būklės rodiklius, iš dalies dėl to, kad pokyčiai gali daugiau ar mažiau selektyviai paveikti tam tikras kraujagyslių sritis, kurių negalima lengvai ištirti, ir iš dalies dėl to, kad homeostatiniai mechanizmai, linkę priešintis degeneracinei. reiškiniai neleidžia anksti aptikti pradinių disfunkcinių reiškinių, kol nepasireiškia jau vykstantys vaskulopatijos požymiai (aterosklerozė, organų dekompensacija, išemija, hemoragija ir kt.).

Šiuo atžvilgiu labai įdomi sritis yra cirkuliuojančių uždegiminių citokinų tyrimas – labai sudėtingas endotelio vykdomų audinių uždegiminių procesų reguliavimo aktyvumo epifenomenas, tačiau iki šiol neatsirado vienareikšmių ir standartizuotų rodiklių, galinčių numatyti kraujagyslių riziką. patologija.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kraujospūdis: kada jis aukštas ir kada normalus?

Metabolinis sindromas: kodėl jo neįvertinus

Endokrininės ir metabolinės avarijos skubiosios medicinos srityje

Metabolinis sindromas susijęs su padidėjusia insulto pasikartojimo rizika

Viskas, ką reikia žinoti apie aukštą kraujospūdį (hipertenziją)

Trombozė: plaučių hipertenzija ir trombofilija yra rizikos veiksniai

Plaučių hipertenzija: kas tai yra ir kaip ją gydyti

šaltinis:

Pagine Mediche

tau taip pat gali patikti