Mirtinos traumos triada: vadovas greitosios pagalbos darbuotojams
Hipotermija, koagulopatija ir acidozė: pagrindinė traumuotų pacientų mirties priežastis
Mirtina traumų triada yra mirtinas trijų sveikatos būklių – hipotermijos, koagulopatijos ir acidozės – derinys, kuris dažnai išsivysto grandininės reakcijos metu sunkiai traumuotiems pacientams. Šis sindromas yra viena iš pagrindinių traumą patyrusių pacientų mirties priežasčių, kurių galima išvengti, todėl būtina greita ir veiksminga skubios pagalbos darbuotojų intervencija.
Kas tai yra ir kaip jis vystosi
- Hipotermija: Kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 35°C. Hipotermija sutrikdo krešėjimą, keičia ląstelių metabolizmą ir skatina acidozę
- Koagulopatija: Kraujo krešėjimo pakitimas, dėl kurio gali atsirasti vidinių ir išorinių kraujavimų. Hipotermija sustiprina koagulopatiją
- Acidozė: Padidėjęs kraujo rūgštingumas. Acidozę dažnai sukelia šokas, organų nepakankamumas ir kraujo netekimas
Užburtas mirties ratas
Šios trys sąlygos sukuria užburtą ratą: hipotermija pablogina koagulopatiją, o tai savo ruožtu padidina kraujo netekimą ir dėl to sunkesnę acidozę. Galiausiai, acidozė sustiprina hipotermiją, užbaigdama ciklą.
Neatidėliotinas atsakas: prevencija ir gydymas
Greitosios pagalbos darbuotojų įsikišimas yra labai svarbus norint nutraukti šį užburtą ratą ir pagerinti paciento prognozę.
- Prevencija:
-
- Kūno temperatūros palaikymas: naudokite šilumines antklodes, pašildykite įleistus skysčius ir apsaugokite pacientą nuo tolesnio šilumos praradimo
- Kraujavimo kontrolė: Taikyti veiksmingą suspaudimą ant žaizdų, skirti vietinių hemostatų ir paruošti pacientą greitam perpylimui
- Nuolatinis stebėjimas: dažnai įvertinkite kūno temperatūrą, gyvybinius požymius ir koagulopatijos požymius
- Gydymas:
-
- Aktyvus šildymas: Norėdami kontroliuoti kūno temperatūrą, naudokite šildymo prietaisus
- Elektrolitų korekcijos: duokite kristaloidų ir koloidinių tirpalų, kad atkurtumėte kraujo tūrį ir ištaisytumėte elektrolitų disbalansą
- Kvėpavimo palaikymas: Užtikrinti tinkamą deguonies tiekimą ir vėdinimą
- Transfuzijos: duokite kraujo produktų (raudonųjų kraujo kūnelių, šviežiai šaldytos plazmos), kad ištaisytumėte anemiją ir krešėjimo trūkumą
- Vaistų terapija: skirkite vazokonstrikcinius vaistus, krešėjimą mažinančius vaistus ir bikarbonatą (atsargiai)
Daugiadisciplininis požiūris
Mirtinos triados valdymas reikalauja daugiadisciplininio požiūrio ir glaudaus visų dalyvaujančių sveikatos priežiūros specialistų bendradarbiavimo. Greita, veiksminga ir moksliškai pagrįsta intervencija gali padaryti skirtumą tarp traumos patyrusio paciento gyvybės ir mirties.