Nėštumas, skubios akušerinės situacijos, susijusios su gimdymu

By Cristiano Antonino On Gali 31, 2023

Apie skubias akušerines situacijas: nėštumas kartais gali sukelti motinos ir jos kūdikio gyvybei pavojingų sveikatos problemų. Šios problemos vadinamos skubiomis akušerinėmis situacijomis

Neatidėliotina akušerinė padėtis gali kilti bet kuriuo nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu.

Neatidėliotinos akušerinės situacijos nėštumo metu

Akušerinės skubios situacijos, kurios gali kilti nėštumo metu, yra šios:

persileidimas – kūdikio netekimas iki 20 nėštumo savaitės. Neįmanoma sustabdyti persileidimo, kai jis prasidėjo. Motinai gali tekti gydyti infekciją arba pašalinti likusį audinį
negimdinis nėštumas – kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į vieną iš kiaušintakių, o ne į gimdą. Nėštumas negali tęstis, o gydymas paprastai reiškia vamzdelio praradimą. Jei nėštumas sukelia vamzdelio plyšimą, tai gali sukelti skausmą ir sunkų kraujavimą. Vamzdžio praradimas arba pažeidimas gali turėti įtakos moters gebėjimui pastoti ateityje
placentos atsiskyrimas – kai placenta atsiskiria nuo gimdos prieš gimdymą, sukeldama kraujavimą, skausmą ir susitraukimus
placenta praevia – vieta, kur placenta prisitvirtina prie apatinės gimdos dalies ir iš dalies arba visiškai blokuoja kaklas gimdos. Dėl to motina nėštumo metu gali patirti kraujavimą iš makšties
preeklampsija ir eklampsija – preeklampsija (arba nėštumo sukeltas aukštas kraujospūdis) sukelia stiprų patinimą dėl vandens susilaikymo. Tai gali sukelti inkstų ir kepenų nepakankamumą. Jei jis progresuoja iki eklampsijos (traukulių), tai gali būti mirtina motinai ir jos kūdikiui
priešlaikinis membranų plyšimas (PROM) – kai vaisiaus vandenų maišelis nutrūksta prieš prasidedant sąrėmiams ar gimdymui. Tai yra nepaprastoji situacija, jei vandenys nutrūksta iki 37 nėštumo savaitės ir sukelia didelį vaisiaus vandenų nutekėjimą arba vaisiaus vandenų infekciją.

Neatidėliotinos akušerinės situacijos gimdymo metu

Akušerinės skubios situacijos, kurios gali kilti nėštumo metu, yra šios:

pečių distocija – kai gimus kūdikio galvytei kūdikio pečiai įsprausta į gimdymo kanalą. Priklausomai nuo padėties, kūdikis gali pradėti netekti deguonies
iškritusi virkštelė – kai virkštelė nustumiama žemyn į gimdos kaklelį arba makštį prieš gimstant kūdikiui. Jei virkštelė suspaudžiama, vaisius negauna pakankamai deguonies. Rezultatas gali būti smegenų pažeidimas ar net mirtis
placenta accreta – kai placenta implantuojama per giliai į gimdos sienelę ir negali išeiti po kūdikio gimimo
gimdos plyšimas – kai plyšta silpna gimdos vieta
gimdos inversija – kai dalis placentos lieka prisitvirtinusi prie gimdos sienelės ir ištraukia gimdą
vaisiaus vandenų embolija – kai skystis juda iš amniono maišelio (vandens maišelio) ir patenka į motinos kraują. Ši labai reta komplikacija gali pasireikšti nėštumo metu, tačiau dažniausiai atsiranda stiprių gimdymo susitraukimų metu ir sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant motinos mirtį.

Kodėl nėštumo metu viskas gali suklysti

Ankstyvoji nėštumo komplikacija dažniausiai atsiranda dėl to, kad besivystantis kūdikis nėra tinkamai prisitvirtinęs ar susiformavęs. Tai reiškia, kad kūdikis neaugs ir įvyks persileidimas.

Kartais, dažnai dėl nežinomų priežasčių, persileidimas gali įvykti kelias savaites po iš pažiūros sveiko nėštumo.

Kitas skubias akušerines situacijas gali sukelti daugybė veiksnių, tokių kaip trauma arba genetinės priežastys. Kartais moters ankstesnio nėštumo patirtis gali padėti gydytojui nustatyti galimas komplikacijas ir joms pasiruošti.

Į ką atkreipti dėmesį – skubios akušerinės pagalbos požymiai

Dėl daugelio nėštumo simptomų nerimauti nereikia, tačiau yra keletas simptomų, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jeigu pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, akušerę arba kreipkitės į ligoninę. Nelaukite iki kito vizito prieš gimdymą.
Bet koks kraujavimas nėštumo metu nėra normalus – būtinai kreipkitės į gydytoją arba akušerę
Gausus kraujavimas ir stiprus pilvo skausmas pirmuosius tris nėštumo mėnesius – gali būti negimdinio nėštumo požymis
Stiprus kraujavimas su mėšlungiu per pirmuosius tris ar keturis nėštumo mėnesius – gali būti persileidimo požymis
Kraujavimas su pilvo skausmu per paskutinius tris nėštumo mėnesius – gali būti placentos atsiskyrimo požymis
Skrandžio spazmai – gali būti negimdinio nėštumo požymis
Galvos svaigimas – gali būti negimdinio nėštumo ar preeklampsijos požymis
sunkus vėmimas arba liga – gali būti sunkus nėštumo simptomas arba gali būti dėl infekcijos
Stiprus pilvo skausmas – gali būti preeklampsijos požymis
Apatinės nugaros dalies skausmas – gali būti preeklampsijos požymis
Staigus kraujospūdžio padidėjimas, kurį gali signalizuoti kraujavimas iš nosies, galvos skausmas ar galvos svaigimas – gali būti preeklampsijos požymis.
Neryškus matymas ir galvos skausmai – gali būti preeklampsijos požymis
Staigus ir stiprus rankų, veido ir pėdų patinimas – gali būti preeklampsijos požymis
Karščiavimas – gali būti infekcijos požymis
Jūsų kūdikio įprastų kasdienių judesių sumažėjimas arba jei nerimaujate dėl to, kaip dažnai jūsų kūdikis juda
Reguliarūs, vis intensyvesni susitraukimai iki 37 nėštumo savaitės – gali būti priešlaikinio gimdymo požymis
Jei vandenys lūžta prieš prasidedant gimdymui – galite jausti skysčių trykštimą arba nuolatinį šiek tiek saldaus kvapo lašėjimą.
Į sąmonės netekimą (sąmonės netekimą) arba priepuolius (traukulius) reikia žiūrėti rimtai. Skambinti an greitosios pagalbos automobilis (000) visiems, kurie fiziškai tinka, ir tiems, kurie alpsta arba aptemsta ir neatsigavo per kelias minutes.

Ką daryti skubios akušerijos atveju

Jei turite skubią akušerinę pagalbą, nedelsdami skambinkite pagalbos numeriu.

Jei nesate tikri, ar jūsų situacija yra kritinė, galite paskambinti gydytojui, akušerei arba ligoninei ir paaiškinti, kas vyksta. Arba tiesiog paskambinkite pagalbos numeriu.

Neatidėliotinos akušerinės situacijos – kas vyksta ligoninėje

Jei esate siunčiami į ligoninę dėl nėštumo komplikacijų, specialistas surinks jūsų ligos istoriją ir atliks dubens ir bendrą fizinę apžiūrą.

Jums gali būti atlikti kraujo ir šlapimo tyrimai (norint nustatyti infekciją), taip pat bus stebimas širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis (jei įtariama preeklampsija). Taip pat bus stebimas jūsų kūdikio širdies plakimas.

Nuskaitymas (pilvo ultragarsas) gali padėti nustatyti, ar placenta yra ne vietoje (placenta praevia arba placentos atsiskyrimas).

Jis taip pat gali suteikti informacijos apie kūdikio dydį, judesius ir širdies ritmą bei skysčių kiekį aplink kūdikį.

Ligoninė yra saugiausia vieta sprendžiant bet kokią skubią akušerinę pagalbą.

Neatidėliotinų situacijų gydymas nėštumo metu

Neatidėliotinos akušerinės situacijos nėštumo metu gydomos taip:

persileidimas – nėra jokio kito gydymo, išskyrus tai, kad motinai negresia gausus kraujavimas ar infekcija. Kartais gali prireikti procedūros infekcijai gydyti arba nėštumo audiniui pašalinti
negimdinis nėštumas – apvaisintas kiaušinėlis pašalinamas naudojant rakto skylutės operaciją (laparoskopiją). Jei kiaušintakis plyšo arba buvo pažeistas, reikia tolesnės operacijos
placentos atsiskyrimas – lovos režimas gali užkirsti kelią tolesniam placentos atsiskyrimui ir sustabdyti kraujavimą. Jei kraujavimas yra labai stiprus arba jo negalima sustabdyti, kūdikį gali tekti gimti nedelsiant. Kai kurioms moterims ir kūdikiams gali prireikti kraujo perpylimo
placenta praevia – dauguma kūdikių gims per cezario pjūvį anksčiau nei numatyta, tačiau tai priklausys nuo placentos žemumo.
preeklampsija ir eklampsija – kūdikio gimimas ir placentos gimimas yra vienintelis žinomas šios būklės gydymas. Vaistai gali būti naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti ir traukulių prevencijai. Moteriai, kuriai beveik nesibaigė gimdymas, kuriai diagnozuota lengva preeklampsija, gali būti patariama paskatinti gimdymą. Jei kūdikis yra jaunesnis nei 28 savaitės, motina gali būti paguldyta į ligoninę ir duodama steroidų kūdikio plaučiams formuoti, jei jis turi gimti anksti. Jei motinos ar kūdikio gyvybei gresia pavojus, kūdikis gimsta nedelsiant, dažniausiai cezario pjūviu
priešlaikinis membranų plyšimas (PROM) – gydymas priklauso nuo nėštumo savaičių, kuriomis tai įvyksta, skaičiaus. Jei PROM pasireiškia anksčiau nei 37 savaites, motinai į veną suleidžiami antibiotikai. Jei kūdikis artėja prie gimdymo, mamai paprastai patariama paskatinti gimdymą. Gimdymo sužadinimas ne visada reikalingas, jei susitraukimai prasideda per 24 valandas po plyšimo (nebent motinai nėštumo metu buvo atliktas testas, kuris buvo teigiamas dėl klaidos, vadinamos GBS, dėl kurios kūdikis gali labai blogai pasijusti).

Neatidėliotinų situacijų gydymas gimdymo metu

Neatidėliotinos akušerinės situacijos gimdymo metu traktuojamos taip:

pečių distocija – mama sėdi arba guli kelius prie krūtinės, kad atlaisvintų vaiko petį. Taip pat atliekama epiziotomija, siekiant išplėsti makšties angą. Kūdikiui išlaisvinti galima išbandyti įvairius manevrus (išorinius ir vidinius).
iškritusi virkštelė – jei virkštelė išlindo pro makšties angą, paprastai reikia nedelsiant gimdyti cezario pjūviu
placenta accreta – gimus kūdikiui placenta dažniausiai pašalinama chirurginiu būdu. Norint išsaugoti gimdą, gali būti naudojami kiti gydymo būdai ir vaistai, tačiau dažniausiai reikalinga histerektomija
gimdos plyšimas – esant galimybei, plyšusi gimda taisoma, nors gali būti atliekama histerektomija (gimdos pašalinimas), jei pažeidimo sutvarkyti nepavyksta. Motinai gali prireikti kraujo perpylimo
gimdos inversija – apversta gimda perkeliama atgal (ranka arba chirurginiu būdu) į tinkamą padėtį
vaisiaus vandenų embolija – mamai suteikiama skubi pagalba ir kūdikis gimsta kuo greičiau.