Naujagimio priepuoliai: kritinė situacija, kurią reikia spręsti
Priepuoliai atsiranda, kai vienu metu didelė neuronų grupė patiria pernelyg didelę depoliarizaciją. Jų pasitaiko nedidelėje procentinėje dalyje visų naujagimių
Naujagimių priepuoliai dažnai reiškia santykinę skubią medicininę priežiūrą, nes dažniausiai tai yra pagrindinės anomalijos požymis.
Naujagimių priepuoliai yra labiausiai paplitęs naujagimių neurologinių sutrikimų tipas
Naujagimių laikotarpis yra dažniausias laikas žmogaus gyvenime, kai gali pasireikšti traukuliai.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Jų pasitaiko net 5 iš tūkstančio gimdymų, tačiau dar dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, o atvejų daugėja mažėjant gestaciniam amžiui ir gimimo svoriui.
Tik apie 15% naujagimių priepuolių kyla dėl tikrosios epilepsijos.
Likę naujagimių priepuoliai yra „simptominiai“ priepuoliai, ty jų priežastis yra nustatyta, pavyzdžiui:
- Hipoksija
- Smegenų pažeidimas, pvz., kraujavimas po trauminio gimdymo
- Metaboliniai sutrikimai (gliukozės ir elektrolitų anomalijos)
- Centrinės nervų sistemos (CNS) arba sisteminės infekcijos.
Naujagimio priepuoliai turi unikalių klinikinių požymių, palyginti su vyresnių kūdikių ir vaikų priepuoliais.
Yra nuo amžiaus priklausančių nesubrendusių smegenų savybių, kurios inicijuoja, sustiprina, palaiko ir skatina priepuolių išskyras, ir šios savybės gali skirtis priklausomai nuo amžiaus.
Dažnai kyla painiavos, nes dauguma naujagimių priepuolių yra subklinikiniai.
Generalizuoti traukuliai gali sutrikdyti širdies ir kvėpavimo funkciją.
Neurologiškai smegenys gali būti sužalotos pasikartojančių epizodų metu.
Padidėjęs intrakranijinis kaukolės kraujospūdis gali sukelti smegenų kamieno išvaržą per didžiąją angą, kuri yra kanalas, skiriantis smegenų kamieną nuo Stuburas laidas.
Smegenėlių ir smegenų kamieno išvarža pažeidžia šias smegenų dalis, kurios yra svarbios homeostatiniam kvėpavimo, kraujospūdžio ir kt.
Toks neurologinis pažeidimas gali sukelti hipoventiliaciją ir apnėją, kuri gali dar labiau padidinti neurologinius pažeidimus.
Naujagimių traukulių tipai
SUBKLINIKINIAI: dauguma naujagimių priepuolių yra subtilūs. Jie kartais gali būti susiję su neišnešiotų kūdikių akių nukrypimu ir gali pasireikšti kaip mirksintis, nejudantis žvilgsnis su neišnešiotais kūdikiais. Subtilūs priepuoliai taip pat gali apimti „važinėjimą dviračiu“ kojų judesius, pasikartojančius burnos ir liežuvio judesius bei apnėjos periodus.
TONIKAS: Toniniai priepuoliai yra rečiausiai paplitę ir pirmiausia paveikia neišnešiotus kūdikius. Veikla gali būti sutelkta į vieną kūno sritį arba apibendrinta. Toniniai traukuliai gali imituoti laikyseną su galūnių susitraukimais arba tiesimu.
KLONINIAI: Kloniniai traukuliai yra ritmiškas ištisų raumenų grupių trūkčiojimas.
ŽIDINIS KLONIJA: Židinio kloniniai priepuoliai yra ritmiškas vienos galūnės ar kūno srities trūkčiojimas.
MULTIFOKALUS: kloninė veikla keliose kūno vietose.
MIOKLONIS: viršutinių arba apatinių galūnių lenkimo trūkčiojimai. Jie gali atsirasti kaip pavieniai įvykiai arba pasikartoti serijomis.
Naujagimių traukulių komplikacijos
Naujagimių priepuoliai, apimantys ilgalaikius ir dažnus daugybinius priepuolius, gali sukelti medžiagų apykaitos pokyčius ir širdies ir plaučių sutrikimus.
Be to, padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali padidinti hemoraginio insulto ar smegenų kamieno išvaržos riziką.
Naujagimių priepuolių valdymas – ABC
Naujagimių priepuolių valdymas visų pirma susijęs su naujagimio kvėpavimo takų, kvėpavimo ir kraujotakos palaikymu.
Gliukozė-D10 gali būti naudojamas gydant antrinę hipoglikemiją po traukulių.
Benzodiazepinų ar kitų prieštraukulinių vaistų vartojimas turėtų būti svarstomas esant epilepsinei būklei, ty vienam priepuoliui, kuris trunka ilgiau nei 5 minutes, arba du ar daugiau skirtingų priepuolių per 5 minutes.
Palaikyti naujagimio kūno temperatūrą.
Pervežimas į patalpas, skirtas didelės rizikos naujagimiams tvarkyti.
Skaityti taip pat:
Neatidėliotinos ir skubios intervencijos: darbo komplikacijų valdymas
Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?
Tachipnėja: prasmė ir patologijos, susijusios su kvėpavimo takų padažnėjimu
Depresija po gimdymo: kaip atpažinti pirmuosius simptomus ir ją įveikti
Psichozė po gimdymo: žinoti, kaip su ja kovoti
Gimdymas ir skubi padėtis: komplikacijos po gimdymo
Europos gaivinimo taryba (EMTT), 2021 m. Gairės: BLS - pagrindinė gyvybės palaikymo tarnyba
Priepuolių valdymas prieš ligoninę vaikams: GRADE metodikos naudojimo gairės / PDF
Naujas perspėjimo apie epilepsiją prietaisas gali išgelbėti tūkstančius gyvybių
Priepuolių ir epilepsijos supratimas
Pirmoji pagalba ir epilepsija: kaip atpažinti priepuolį ir padėti pacientui
Vaikų epilepsija: kaip elgtis su savo vaiku?
Epilepsijos priepuoliai: kaip juos atpažinti ir ką daryti