Netinkama mityba „dėl pertekliaus“ arba per didelė mityba: nutukimas ir antsvoris didina mūsų vaikų sveikatos problemas

Netinkama mityba ir pediatrija: vaikų nutukimas ir antsvoris yra pagrindinė mūsų šalies sveikatos problema ir pavojus būsimai vaikų sveikatai

Netinkama mityba, kaip apibrėžia Pasaulio sveikatos organizacija, yra disbalansas tarp maisto ir maistinių medžiagų kiekio, reikalingo organizmui augti ir palaikyti savo specifines funkcijas, ir faktiškai suvartojamų maistinių medžiagų kiekio.

Tiek nepakankama mityba ar netinkama mityba dėl defekto (svorio trūkumas), tiek hipermityba arba netinkama mityba dėl pertekliaus (perteklinis svoris) patenka į netinkamos mitybos kategoriją.

Italijoje ir Jungtinėse Valstijose dešimtmečius buvo didžiausias antsvorio turinčių vaikų procentas, nors pastaraisiais metais Italijoje kai kurių amžiaus grupių rodikliai šiek tiek mažėjo: nuo 23.2 % antsvorio turinčių vaikų 2008–2009 m. sumažėjo iki 21.3 %. 2016 m., o nutukusių vaikų sumažėjo nuo 12 % 2008–2009 m. iki 9.3 % 2016 m.

Tačiau ši problema tebėra viena iš labiausiai nerimą keliančių šiandienos vaikų ir rytojaus suaugusiųjų.

VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO

Nepakankama mityba: daugiau nei 95% atvejų nutukimas yra pirminis arba esminis, ty ne dėl ligos.

Esminis nutukimas kyla dėl kelių veiksnių.

Tai visada yra disbalanso tarp suvartojamos ir organizmo suvartojamos energijos dalies rezultatas, tačiau prie to gali prisidėti ir genetiniai (daugiau nei 50 proc. polinkis) ir aplinkos veiksniai, tokie kaip:

  • Motinos mitybos būklė nėštumo metu;
  • Gimimo svoris;
  • Žindymo tipas;
  • Augimo greitis pirmaisiais gyvenimo metais;
  • Dieta
  • Sėslumo lygis arba, atvirkščiai, fizinio aktyvumo intensyvumas.

Tarp antsvorio turinčių vaikų tik nedidelė dalis (mažiau nei 5 proc.) serga genetinėmis ar endokrininėmis ligomis, kurios lemia nutukimą, arba nutukę dėl vartojamų vaistų.

Pediatro užduotis yra anksti nustatyti šias formas, remiantis simptomais ir kruopščiu vaiko istorijos rinkimu:

  • Amžius, kada atsiranda nutukimas;
  • Galimas ryšys su sulėtėjusiu ar sumažėjusiu ūgio augimu;
  • Neuro-psichomotorinis vystymasis;
  • Deformacijų buvimas, įskaitant veido deformacijas (dismorfizmus);
  • Vaistų (kortikosteroidų, natrio valproato, risperidono, fenotiazinų, ciproheptadino ir kt.) vartojimas.
  • Atsižvelgdamas į įtarimą, pediatras gali paprašyti atlikti specialius tyrimus, kad įvertintų endokrininį ir genetinį nutukimą.

Nutukimas yra klinikinė būklė, kuriai būdingas riebalų masės perteklius, dėl kurio sumažėja gyvenimo trukmė ir sveikata

Tiesą sakant, tarp mokslininkų nėra vieningo sutarimo dėl tinkamiausių metodų, leidžiančių nustatyti ribą tarp normalaus svorio, antsvorio ir nutukimo vaikystėje.

Bet kokiu atveju antsvoris, atsiradęs vaikystėje, turi tendenciją išlikti ir suaugus (70–80% nutukusių paauglių linkę nutukti suaugusiais), todėl labai svarbu anksti diagnozuoti netinkamą mitybą dėl pertekliaus ir lygiai taip pat ankstyva terapinė intervencija.

Netinkama mityba dėl pertekliaus ir antropometrinių matavimų (KMI)

Kaip ir esant numatytajai mitybai, netinkamos mitybos atveju antropometrinių matavimų (svorio, ūgio ir ilgio, svorio ir ilgio santykio ir kūno masės indekso arba KMI apskaičiavimo) pakanka norint apibrėžti antsvorį arba nutukimą, taip pat įvertinti paprastą antsvorio riziką.

Vaikams iki 2 metų svarbus svorio ir ilgio santykis, ty nėra absoliutaus idealaus svorio, tačiau svarbu, kad vaiko svoris būtų gerai proporcingas jo ūgiui, o vaikų atveju vyresniems nei 2 metų amžiaus, laikomas vadinamasis kūno masės indeksas (KMI arba Quetelet indeksas), apskaičiuojamas svorį, išreikštą kg, padalijus iš ūgio, išreikšto metrais, kvadrato.

Vaiko atveju šie duomenys visada turėtų būti lyginami su normaliomis amžiaus augimo kreivėmis ir turėtų būti stebimi laikui bėgant, kad būtų galima įvertinti tendenciją.

Vertinant antsvorio ar nutukimo turintį vaiką, svarbu atsižvelgti ir į galimą kitų ligų buvimą, pavyzdžiui:

  • Hipertenzija;
  • Priešdiabetas ir cukrinis diabetas;
  • Dislipidemija;
  • Nealkoholinė kepenų steatozė;
  • Gastroezofaginis refliuksas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • Miego kvėpavimo sutrikimas;
  • Ortopedinės komplikacijos;
  • Idiopatinė endokraninė hipertenzija;
  • Psichosocialinės problemos;
  • Nekontroliuojamas valgymo sutrikimas.

Visos šios sąlygos rodo sunkesnę netinkamos mitybos situaciją, dėl kurios gali prireikti daugiadisciplininio valdymo antrojo ir trečiojo lygio specializuotose įstaigose.

Perteklinės mitybos gydymo tikslai skiriasi priklausomai nuo antsvorio (arba antsvorio) sunkumo ir vaiko amžiaus.

Ypač antsvorio turintiems vaikams, jaunesniems nei 5 metų amžiaus, turi būti pasiektas lėtesnis svorio augimas, o nutukusių vaikų – „standarto svorio“ būklė.

Vaikams nuo 5 iki 11 metų antsvorio turintiems vaikams turi būti pasiektas „standartas svoris“, o nutukusiems vaikams turi būti siekiama numesti ne daugiau kaip pusę kilogramo per savaitę.

Galiausiai, vyresniems nei 11 metų vaikams antsvorio tikslas yra „tvirtas svoris“, o nutukusiems – numesti ne daugiau kaip 1 kg per savaitę.

Šiuos tikslus galima pasiekti taikant dietinę ir elgesio terapiją

Rekomendacijose nerekomenduojama vartoti mažai kalorijų turinčių dietų, išskyrus absoliučiai pasirinktus atvejus.

Nutukimo, esant perteklinei mitybai, gydymas turi būti garantuotas daugiadisciplinine parama, apimančia kelias skirtingo sudėtingumo profesijas: šeimos pediatras vienas negali susidoroti su komplikuotu nutukimu (tokiais atvejais jis turi kreiptis pagalbos į antro ir trečio lygio specialistų struktūras). .

Be to, svarbu, kad nutukimo valdymu rūpintųsi ne tik sveikatos specialistai, bet ir visos su vaikais dirbančios profesijos, todėl sveikatos politika turi garantuoti tinkamą sveikatos stiprinimą ir užtikrinti, kad visose vaikų lankomose vietose (ne tik mokyklose) !), dirbkite kartu siekdami užtikrinti teisingą gyvenimo būdą.

Antros eilės gydymo būdai, tokie kaip farmakoterapija ir bariatrinė chirurgija, turi ribotas indikacijas, nes jų veiksmingumas apsiriboja tais atvejais, kurie turi būti kruopščiai atrinkti.

12 metų ir vyresniems vaikams, kurių gyvenimo būdo intervencija, siekiant apriboti svorio padidėjimą, nepavyko, gali būti svarstoma farmakoterapijos indikacija.

Bariatrinės chirurgijos indikacija yra priimtina jau išsivysčiusiems paaugliams (4-5 brendimo stadija pagal Tannerį ir pasiekia arba artėja prie ūgio tikslo).

  • KMI didesnis arba lygus 40 kg/m2 ir susijusios nerimtos ligos, tokios kaip lengva obstrukcinė miego apnėja (apnėjos/hipopnėjos indeksas arba AHI didesnis nei 5), hipertenzija, dislipidemija, sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • KMI didesnis arba lygus 35 kg/m2 ir bent viena sunki susijusi liga, pvz., 2 tipo cukrinis diabetas, vidutinio sunkumo ar sunki obstrukcinė miego apnėja (AHI didesnis nei 15), gerybinė endokroninė hipertenzija, nealkoholinis steatohepatitas su reikšminga fibroze .

Psichoterapija turėtų būti skatinama visais atvejais, kai gali prireikti psichologinės pagalbos.

Nutukimo ir netinkamos mitybos dėl pertekliaus prevenciją reikia pradėti nuo prenatalinio laikotarpio, užkertant kelią per mažam ar per dideliam gimimo svoriui, neišnešiotumui ir kitoms komplikacijoms.

Kita vertus, pogimdyminiu laikotarpiu svarbu laikytis tam tikrų elgesio taisyklių: pirmuosius dvejus gyvenimo metus vengti saldžių gėrimų, nedidinti baltymų kvotos daugiau nei rekomenduojama.

Italijos pediatrų draugija ir Italijos vaikų endokrinologijos ir diabetologijos draugija parengė naudingą dekalogą, kaip išvengti netinkamos mitybos dėl pertekliaus:

  • Reguliariai tikrinkite savo svorį ir ūgį (ne rečiau kaip kas šešis mėnesius);
  • Valgykite penkis kartus per dieną, vengdami „nevalgymo“;
  • Suvartokite bent penkias porcijas vaisių ar daržovių per dieną;
  • Gerkite daug vandens, apribokite saldžius gėrimus;
  • Sumažinkite riebalų kiekį prie stalo, ypač šaltos mėsos, kepto maisto, pagardų, saldumynų;
  • Venkite naudoti maistą kaip „atlygį“;
  • Pirmenybę teikite žaidimams lauke, jei įmanoma, bent valandą per dieną;
  • Vaikščiokite kuo dažniau;
  • Reguliariai sportuokite. Svarbu ne bet kokia kaina būti čempionu, o sportuoti ir smagiai praleisti laiką;
  • Apriboti „priklausomybę nuo vaizdo įrašų“ laisvalaikiu: ne daugiau kaip 2 valandas per dieną.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Nutukimas viduramžiais gali turėti įtakos ankstesnei Alzheimerio ligai

Pediatrija / celiakija ir vaikai: kokie yra pirmieji simptomai ir kokio gydymo reikia laikytis?

COVID-19 pacientų bakterinės kartu infekcijos: Kokios pasekmės klinikiniam vaizdui ir gydymui?

Virusinės infekcijos JK, pavojingi virusai ir bakterijos, paplitę JK

Klostridioidų infekcija: sena liga, tapusi aktualia sveikatos priežiūros srityje

Kūdikio žarnyno bakterijos gali numatyti būsimą nutukimą

Vaiko lovelės mirtis (SIDS): prevencija, priežastys, simptomai ir atvejų dažnis

šaltinis:

Vaikas Jėzus

tau taip pat gali patikti