Panikos priepuoliai: dažniausiai pasitaikančio nerimo sutrikimo simptomai ir gydymas

By Cristiano Antonino On Gruodis 27, 2022

Panikos priepuoliai (taip pat vadinami panikos krizėmis) yra staigios, stiprios baimės arba greito įprasto nerimo padidėjimo epizodai.

Panikos priepuolius lydi somatiniai ir kognityviniai simptomai

Pvz., širdies plakimas, staigus prakaitavimas, drebulys, užspringimo pojūtis, krūtinės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, baimė mirti ar išprotėti, šaltkrėtis ar karščio bangos.

Tie, kurie patyrė panikos priepuolius, apibūdina juos kaip siaubingą patirtį, dažnai staigią ir netikėtą, bent jau pirmą kartą.

Akivaizdu, kad naujo puolimo baimė iš karto tampa stipri ir dominuojanti.

Tada vienas epizodas lengvai perauga į visišką panikos sutrikimą, labiau iš „baimės baimės“, nei iš bet ko kito.

Asmuo greitai įsipainioja į siaubingą užburtą ratą, kuris dažnai sukelia vadinamąją „agorafobiją“

Tai yra nerimas dėl buvimo tose vietose ar situacijose, iš kurių būtų sunku ar gėdinga pasitraukti, arba kur pagalba gali būti neprieinama, netikėtai ištikus panikos priepuoliui.

Dėl panikos priepuolių baimės tampa sunku ir kelia nerimą vienam išeiti iš namų, keliauti traukiniu, autobusu ar automobiliu, būti minioje ar eilėje ir pan.

Visų galimai nerimą keliančių situacijų vengimas tampa vyraujančiu režimu, o pacientas tampa panikos vergu.

Jis dažnai priverčia visus šeimos narius atitinkamai prisitaikyti, niekada nepalikti jo vieno ir visur lydėti.

Nusivylimo jausmas kyla dėl to, kad esate „didelis ir storas“, bet priklausomas nuo kitų, o tai gali sukelti antrinę depresiją.

Panikos sutrikimo ypatybės

Esminis panikos priepuolio sutrikimo požymis yra pasikartojančių ir netikėtų priepuolių buvimas.

Po jų seka mažiausiai vieną mėnesį nuolatinis nerimas dėl kito panikos priepuolio.

Asmuo nerimauja dėl galimų nerimo priepuolių pasekmių ar pasekmių ir dėl priepuolių keičia savo elgesį.

Jis arba ji daugiausia vengia situacijų, kuriose bijo, kad jos gali atsirasti.

Pirmasis panikos priepuolis dažniausiai būna netikėtas, ty įvyksta „ne netikėtai“, todėl žmogus labai išsigąsta ir dažnai griebiasi palatoje.

Tada jie gali tapti labiau nuspėjami.

Panikos sutrikimo diagnozė

Diagnozei nustatyti reikalingi mažiausiai du netikėti panikos priepuoliai, tačiau daugumai žmonių būna daug daugiau.

Asmenys, turintys panikos sutrikimą, rodo būdingą nerimą arba aiškinimus dėl panikos priepuolių pasekmių ar pasekmių.

Nerimas dėl kito išpuolio ar jo padarinių dažnai siejamas su vengiančio elgesio išsivystymu.

Tai gali sukelti tikrą agorafobiją, tokiu atveju diagnozuojamas panikos sutrikimas su agorafobija.

Priepuoliai dažniausiai būna dažnesni stresiniais laikotarpiais.

Tam tikri gyvenimo įvykiai iš tikrųjų gali veikti kaip provokuojantys veiksniai, nors jie nebūtinai rodo panikos priepuolį.

Tarp dažniausiai praneštų sukeliančių gyvenimo įvykių yra:

santuoka ar bendras gyvenimas
atskyrimas
reikšmingo asmens netektis ar liga
būti tam tikros formos smurto auka
finansinių ir darbo problemų

Pirmieji priepuoliai dažniausiai ištinka agorafobinėse situacijose (pavyzdžiui, vairuojant vienam ar keliaujant autobusu mieste) ir dažnai tam tikromis streso sąlygomis.

Stresiniai įvykiai, agorafobinės situacijos, karštos ir drėgnos oro sąlygos bei psichoaktyvūs vaistai gali sukelti nenormalius kūno pojūčius.

Tai gali būti interpretuojama katastrofiškai, padidinant panikos priepuolių išsivystymo riziką.

Panikos priepuolių simptomai

Panikos priepuolis prasideda staiga, greitai pasiekia aukščiausią tašką (paprastai per 10 minučių ar mažiau) ir trunka apie 20 minučių (bet kartais daug trumpiau arba ilgiau).

Tipiški panikos priepuolių simptomai yra:

Palpitacijos / tachikardija (nereguliarus, sunkūs ritmai, neramumas krūtinėje, pulso pojūtis gerklėje)
Baimė prarasti kontrolę arba išprotėti (pvz., baimė padaryti ką nors gėdingo viešumoje arba baimė pabėgti, kai ištinka panika ar prarasti savitvardą)
Virpėjimo pojūtis, nestabilumas (galvos svaigimas ir galvos svaigimas)
Smulkus arba didelis drebulys
Prakaitavimas
Uždusimo jausmas
Skausmas ar diskomfortas krūtinėje
Derealizacijos jausmas (išorinio pasaulio suvokimas kaip keistas ir netikras, galvos svaigimo ir atitrūkimo jausmas) ir nuasmeninimo jausmas (pasikeitęs savęs suvokimas, kuriam būdingas atitrūkimo ar atitrūkimo nuo savo mąstymo procesų ar kūno jausmas)
drebulys
Karščio bangos
Parestezija (tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis)
Pykinimas ar diskomfortas pilve
Uždusimo jausmas (spaudimas ar gumbas gerklėje)
Panikos simptomų intensyvumas ir pobūdis

Ne visi simptomai yra būtini, kad tai būtų panikos priepuolis

Yra daug priepuolių, kuriems būdingi tik kai kurie iš šių simptomų.

Simptomų dažnis ir sunkumas labai skiriasi priklausomai nuo laiko ir aplinkybių.

Pavyzdžiui, kai kuriems asmenims priepuoliai būna vidutiniškai dažni (pvz., kartą per savaitę), kurie reguliariai kartojasi mėnesius.

Kiti praneša apie trumpas dažnesnių priepuolių serijas, galbūt su ne tokiais intensyviais simptomais (pvz., kasdien savaitę).

Daugelį metų šie priepuoliai trunka savaites ar mėnesius be priepuolių arba retesni (pvz., du per mėnesį).

Taip pat yra vadinamųjų paucisimptominių priepuolių, kurie labai dažni panikos sutrikimą turintiems asmenims. Tai priepuoliai, kurių metu pasireiškia tik dalis panikos simptomų, neperaugant į tikrą priepuolį.

Tačiau dauguma asmenų, kuriems būdingi paucisimptominiai simptomai, tam tikru sutrikimo laikotarpiu patyrė visišką panikos priepuolį su visais klasikiniais simptomais.

Susirūpinimas, susijęs su panikos priepuoliais

Panikos priepuolio metu žmogaus mintyse užplūsta automatinės ir nekontroliuojamos katastrofiškos mintys.

Tada žmogui sunku aiškiai mąstyti ir bijo, kad šie simptomai tikrai pavojingi.

Kai kurie baiminasi, kad priepuoliai rodo, kad yra nediagnozuota, gyvybei pavojinga liga (pvz., širdies liga, epilepsija).

Nepaisant pakartotinių medicininių apžiūrų ir patikinimo, jie gali likti išsigandę ir įsitikinę, kad yra fiziškai pažeidžiami.

Kiti baiminasi, kad panikos priepuolio simptomai rodo, kad jie „išprotėja“ arba praranda kontrolę, arba kad jie yra emociškai silpni ir nestabilūs.

Panikos sutrikimo ir panikos priepuolių gydymas

Psichoterapija panikos priepuoliams gydyti

Gydant panikos priepuolius su agorafobija ar be jos ir nerimo sutrikimų apskritai, psichoterapijos forma, kuri, kaip įrodė moksliniai tyrimai, yra veiksmingiausia, yra „kognityvinė-elgesio“ psichoterapija.

Tai gana trumpa, dažniausiai kas savaitę atliekama psichoterapija, kurios metu pacientas aktyviai dalyvauja sprendžiant savo problemą.

Kartu su terapeutu jis arba ji sutelkia dėmesį į mąstymo ir elgesio būdų mokymąsi, kurie yra funkcionalesni panikos priepuolių gydymui.

Taip siekiama nutraukti užburtus sutrikimo ratus.

Panikos ir agorafobijos atveju gydymas, pagrįstas kognityvine elgesio terapija, yra labai rekomenduojamas ir pirmasis pasirinkimas.

Iš esmės draudžiama pasikliauti vaistais ar kitomis psichoterapijos formomis nesiimant šios gydymo formos.

Tiesą sakant, visa mokslo bendruomenė įrodė, kad jis yra veiksmingiausias panikos sutrikimo gydymui.

Pagrindiniai psichoterapijos žingsniai

Kognityvinės technikos

Terapijoje verbalinės strategijos naudojamos automatinėms katastrofiškoms mintims modifikuoti (pvz., mane ištiks infarktas, nualpsiu ir pan.).

Dėl to žmogus laikui bėgant išmoksta nebijoti fizinių nerimo pojūčių.

Nebijodami jų, išmokę gyventi su jais tiesiog laukiant, kol jie praeis, išvengiama nerimo paaštrėjimo, kuris veda į paniką.

Elgesio technikos

Verbalinės strategijos derinamos su metodais, kuriais siekiama pakeisti probleminį elgesį, kuris palaiko sutrikimą.

Pirma, tendencija vengti baimę keliančių situacijų (ty tų, iš kurių negalima iš karto pabėgti) turi būti palaipsniui stabdoma.

Taip pat būtina padėti tiriamajam patirti fizinius pojūčius, kurie jį nerimauja (pvz., tachikardija), atliekant pratimus seanso metu ir atnaujinant veiklą, kurios vengiama.

Pavyzdžiui, palydėti pacientą taku, kuriame kavos gėrimas, bėgimas laiptais, sportavimas ir pan. vėl turi tapti jo gyvenimo dalimi.

Galiausiai reikia palaipsniui atsisakyti vadinamojo „apsauginio elgesio“, kuris suteikia iliuzinį saugumą.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Visų pirma, lydimas kitų, bet kartu ir vaistų nuo nerimo lašelių, vandens buteliuko ar mobiliojo telefono.

Patirtinės technikos

Galiausiai gali būti naudingi atsipalaidavimo būdai ir ypač strategijos, kurios padidina tiriamojo gebėjimą priimti neigiamas emocijas.

Visų pirma, sąmoningumo meditacija ir patirtiniai metodai, būdingi priėmimo ir įsipareigojimo terapijai (ACT).

Tolesnės intervencijos

Pirmiausia reikia susigrąžinti laisvę savarankiškai judėti ir įgauti panikos reiškinio įvaldymo jausmą.

Tada terapija gali tęstis dirbant su istoriniais elementais, dėl kurių subjektas tapo pažeidžiamas.

Todėl svarbu atkurti gyvenimo istoriją, reikšmingus ryšius, emocinius ir socialinius santykius.

Nagrinėjamos galimos traumos, tarp jų ir pirmoji panikos priepuolio patirtis.

Gali būti naudojami emociškai apdoroti metodai, pvz., EMDR.

Vaistai nuo panikos priepuolių

Farmakologinis panikos ir agorafobijos gydymas, nors ir dažnai nepatartinas (bent jau kaip vienintelis gydymo būdas), iš esmės grindžiamas dviejų grupių vaistais: benzodiazepinais ir antidepresantais, dažnai vartojamais kartu.

Esant lengvoms formoms, gali pakakti vien benzodiazepinų skyrimo kaip laikino gydymo, bet vargu ar pavyks.

Dažniausiai naudojamos molekulės yra alprazolamas, etizolamas, klonazepamas ir lorazepamas.

Tačiau šie vaistai panikos priepuolių ir agorafobijos atveju gali sukelti didelę priklausomybę ir išlaikyti sutrikimą.

Tai ypač aktualu, jei kognityvinė elgesio psichoterapija nėra atliekama lygiagrečiai.

Iš antidepresantų tricikliai – TCA – (pvz., chlorimipraminas, imipraminas, desimipraminas) buvo veiksmingi gydant panikos priepuolius ir agorafobiją, monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) ir ypač selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai – SSRI (pvz., citalopramas, parokscitalopramas). , fluoksetinas, fluvoksaminas, sertralinas), kurie šiandien plačiai naudojami.

Pastaroji vaistų klasė yra lengviau valdoma ir turi mažiau šalutinių poveikių nei ankstesni.

Panikos priepuolių ir agorafobijos atvejais, kurie nereaguoja į gydymą SSRI, gali būti naudojami TCA, nors daugelis gydytojų šias molekules naudoja kaip pirmos eilės gydymą.

MAOI, nors ir labai veiksmingi vaistai, nebenaudojami dėl rimto šalutinio poveikio, kuris gali atsirasti, jei tam tikros molekulės yra sujungiamos arba nesilaikoma nustatytų mitybos apribojimų.

Ištekliai apie panikos sutrikimą ir panikos priepuolius

BIBLIOGRAFIJA

Andrisano, C., Chiesa, A. ir Serretti, A. (2013). Naujesni antidepresantai ir panikos sutrikimas: metaanalizė. International Clinical Psychopharmacology, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR ir panikos sutrikimas. Nuo integruotų teorijų iki intervencijos modelio praktikoje. Milanas: Edra.

Gallagher, MW ir kt. (2013). Panikos sutrikimo kognityvinės elgesio terapijos pokyčių mechanizmai: unikalus savęs veiksmingumo ir nerimo jautrumo poveikis. Elgesio tyrimai ir terapija, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Panika. Ištakos, dinamika, terapijos. Milanas: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Panikos sutrikimai. Monduzzi