Kasmet 1 iš 4,000 kūdikių gimsta su diafragmos išvarža: tai yra įgimta būklė, kuri rimtai kelia pavojų šių vaikų išlikimui po gimimo, kai vienas ar keli pilvo organai „kerta“ diafragmą ir įsiveržia į krūtinės ertmę, smarkiai pažeisdamas tinkamą plaučių vystymąsi

Diafragminė išvarža, Fetoskopinė endoluminalinė trachėjos okliuzija (FETO)

Yra technika, vadinama Fetoskopine endoluminaline trachėjos okliuzija (FETO), kuri naudojama tik keliuose pasaulio centruose, įskaitant Policlinico di Milano: tai technika, kuri pagerina šių vaikų išgyvenimą, juos operuojant, kol jie dar yra jų motinos pilvas.

Tačiau iki šiol trūko patikimų duomenų, patvirtinančių šios procedūros mokslinį pagrįstumą.

Šis patvirtinimas dabar gaunamas iš dviejų tyrimų, ką tik paskelbtų „New England Journal of Medicine“, kuriuos abu pasirašė pirmaujantys tarptautiniai vaisiaus chirurgijos, naujagimių intensyviosios terapijos ir vaikų chirurgijos ekspertai, įskaitant mūsų pačių universiteto profesorius Nicola Persico, Fabio Mosca ir Ernesto Leva. iš Milano.

Dviejuose diafragmos išvaržos tyrimuose dalyvavo 14 centrų visame pasaulyje

Abiejuose tyrimuose dalyvavo 14 tarptautinių vaisiaus chirurgijos centrų (įskaitant Italiją, Belgiją, Jungtinę Karalystę, Prancūziją, Ispaniją, Kanadą, Japoniją, Australiją, JAV, Vokietiją, Nyderlandus ir Lenkiją) ir 46 centrus, turinčius didelę naujagimių priežiūros patirtį; tyrimuose buvo lyginamas diafragminės išvaržos kūdikių, išgyvenusių tradiciniu būdu (operacija gimimo metu), išgyvenamumas su tais, kuriuos buvo galima operuoti gimdoje naudojant FETO metodą.

Kūdikiams, kuriems buvo sunki diafragminė išvarža, tyrimas buvo nutrauktas anksčiau nei planuota, nes FETO metodas parodė žymiai didesnį išgyvenamumą: 40% kūdikių operavo gimdoje, palyginti su 15% kūdikių, operuotų gimstant, ir šie rodikliai buvo tokie patys būdamas 6 mėnesių.

Vidutinės diafragminės išvaržos atveju FETO valdomų kūdikių išgyvenamumo padidėjimas, palyginti su tradiciniu būdu, buvo mažesnis - nuo 50% iki 63% ir nebuvo statistiškai reikšmingas.

Dėl vidutinio sunkumo formos reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti prenatalinės intervencijos poveikį vaikų išgyvenimui, o sunkesnių formų atveju FETO dabar galima pasiūlyti remiantis patikimais moksliniais įrodymais.

FETO metodas apima pripučiamo „baliono“ įvedimą per vaisiaus burną, kol jis dar yra motinos pilve.

Tai gimdos terapija, kiek įmanoma, skatina normalų organų, paveiktų apsigimimų, vystymąsi.

Balionas lieka vietoje, šiek tiek žemiau balso stygų, maždaug šešias savaites. Tada jis pašalinamas per antrąją operaciją, maždaug 34 -ąją nėštumo savaitę, kad būtų išvalyti kvėpavimo takai prieš gimdymą.

Skaityti taip pat:

Reti įgimta krūtinės ląstos liga: pirmoji vaikų chirurgija Vokietijos Džidos ligoninėje

Pediatrija / Covid-19: po infekcijos vaikai yra labiau apsaugoti nei suaugusieji

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

šaltinis:

Milano poliklinika