Perikarditas vaikams: ypatumai ir skirtumai nuo suaugusiųjų
Perikarditas yra širdies gleivinės uždegimas, sukeliantis krūtinės skausmą, dažnai stiprų. Beveik visada ji išsprendžiama skiriant priešuždegiminius vaistus
Perikarditas yra būklė, kuriai būdingas perikardo, širdį dengiančios membranos, uždegimas
Tai sudaryta iš 2 lakštų, atskirtų labai plona erdve, kurioje visada surenkamas labai mažas skysčio kiekis, kuris atlieka tepimo funkciją ir užtikrina, kad širdies judėjimas nesukels trinties.
Uždegimo atveju šioje erdvėje esančio skysčio tūris padidėja, sukelia krūtinės skausmą ir labai retai sutrikdo normalią širdies veiklą.
Perikardito priežastys
Perikardito priežastis dažnai nežinoma, todėl daugeliu atvejų jis vadinamas „idiopatiniu“.
Tačiau kartais jį sukelia infekcija, dažniausiai virusinė (tai vadinama „virusiniu perikarditu“).
Kai kuriais atvejais pradinis stimulas yra širdies chirurgija, kurios metu atidaromas perikardas (perikardiotomija), tokiu atveju tai vadinama postperikardiotomijos sindromu.
Kitais atvejais perikarditą sukelia krūtinės trauma, o dar kitais atvejais – uždegiminės ar autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė arba pasikartojantis perikarditas.
EKG ĮRANGA? Apsilankykite ZOLL BOOTH EMERGENCY EXPO
Perikardito simptomai vaikams
Uždegimas gali pasireikšti kaip vienas epizodas, kuris pasireiškia dažniausiai, bet gali pasikartoti ir 2 ar daugiau epizodų (pasikartojantis perikarditas).
Ūminio perikardito simptomai yra šie:
- Krūtinės skausmas
- Silpnumas (astenija)
- Karščiavimas
- Sunku kvėpuoti
- širdies plakimas
- Nereguliarus širdies plakimas
- Nuolatinis švokštimas kosulys (retai).
Krūtinės skausmas dažniausiai lokalizuojasi už krūtinkaulio (retrosterninis skausmas), sustiprėja kvėpuojant ir kartais trukdo atsigulti.
Skausmingi simptomai paprastai palengvėja sėdint.
Kartais skausmas, kuris prasideda krūtinėje, taip pat gali plisti į užpakalį ir būti jaučiamas nugaroje ar pečių srityje.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Perikarditas vaikams: diagnozė
Ūminis perikarditas vaikams diagnozuojamas, kai yra bent 2 iš šių kriterijų:
- Krūtinės ląstos perikardo skausmas (retrosterninis, labai intensyvus, kartais konstrikcinis skausmas, kurio intensyvumas didėja dėl kvėpavimo takų);
- Perikardo trynimas (triukšmas, kurį girdi gydytojas auskultuojant širdį);
- Perikardo efuzijos buvimas echokardiogramoje.
Padidėjęs C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis kraujyje, tipiškas besitęsiančio uždegimo pasireiškimas, patvirtina uždegiminį išsiliejimo pobūdį.
Taip pat gali būti susiję elektrokardiogramos (EKG) anomalijos.
Gydymas
Gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU, pvz., didelės ibuprofeno dozės), kolchicino, gliukokortikoidų (kortizono) ir biologinių vaistų (imunomoduliatorių: Anakinra) vartojimą.
Europos kardiologų draugija parengė suaugusiųjų ūminio perikardito gydymo gaires.
Iki šiol nėra panašių nurodymų vaikams.
Tačiau net ir vaikų amžiuje pirmo pasirinkimo vaistai yra NVNU ir kolchicinas, taip pat kartu.
Pacientams, kurie nereaguoja į įprastinį gydymą ir kuriems aiškiai atpažįstamas uždegiminis komponentas, jau keletą metų vartojama Anakinra, interleukino-1, molekulės, kuri atlieka labai svarbų vaidmenį uždegime, inhibitorius.
Kita vertus, gliukokortikoidai turi būti svarstomi tuo atveju, jei anksčiau nurodyti vaistai yra nesėkmingi arba tik iš dalies reaguoja.
Perikardito profilaktika vaikams
Perikardito išvengti neįmanoma. Šiuo metu turimi gydymo būdai, jei jie tinkamai taikomi, gali sumažinti pasikartojančių formų atkryčio riziką, bet nepašalinti.
Atliekami klinikiniai tyrimai, kuriais siekiama ištirti, ar profilaktinis priešuždegiminių vaistų (pvz., kolchicino) vartojimas prieš širdies operaciją, kai reikia atidaryti perikardą, gali sumažinti poperikardiotomijos perikardito riziką.
Prognozė
Vaikų perikardito prognozė yra gera: pacientai ir jų šeimos gali būti ramūs dėl būklės pobūdžio ir galimos eigos.
Galima rimta komplikacija yra širdies tamponada: labai didelis išsiliejimas, galintis trukdyti normaliai užpildyti širdį.
Tai labai reta ir yra susijusi su reikšmingu širdies plakimo pagreitėjimu (tachikardija) ir ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu (hipotenzija).
Tokiu atveju būtina ištuštinti perikardą per perikardo kateterį arba (rečiau) atliekant širdies operaciją.
Skaityti taip pat:
Ar turite staigios tachikardijos epizodų? Galite sirgti Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW)
Žinodami, kad trombozė gali įsikišti į kraujo krešulį
Širdies uždegimai: kokios yra perikardito priežastys?
Perikarditas: kokios yra perikardo uždegimo priežastys?