Pirmoji pagalba darbo vietoje COVID-19 pandemijos metu

COVID-19, pirmoji pagalba darbo vietoje: darbuotojai praleidžia daugiau nei trečdalį savo gyvenimo darbo vietoje. Klientai ir kiti lankytojai taip pat praleidžia daug laiko darbo vietose. Todėl darbo vietoje gali atsirasti sveikatos įvykių, kuriems reikia skubios intervencijos.

Nuo 0.3 iki 4.7% ne stacionaro širdies sustojimų (pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje - 55 atvejai 100 000 suaugusiųjų per metus) įvyksta darbo vietoje.

Dėl kitų trauminių įvykių, kuriuose dalyvauja darbuotojai, klientai ir plačioji visuomenė, gali prireikti širdies ir plaučių gaivinimo (CPR).

Nuskendimas, kuris lemia 7% visų trauminių mirčių ir yra trečia pagal dydį mirties nuo nelaimingų atsitikimų priežastis pasaulyje, yra didelė rizika baseinuose ir SPA centruose.

Bendras metinis mirčių dėl skendimo įvertis yra 372 000, tačiau tai gali būti nepakankamai įvertinta.

Veiksmingas pirmoji pagalba yra kiekvieno darbuotojo moralinė pareiga. Vadovaudamiesi Direktyvos 16/1/EEB 89 straipsnio 391 dalimi, darbdaviai turi paskirti apmokytus pirmosios pagalbos darbuotojus, kurie suteiktų pirmąją pagalbą, gesintų gaisrus ir evakuotų darbuotojus.

Atnaujinus veiklą po užrakinimo, reikia peržiūrėti pirmąją medicinos pagalbą.

Nors pirmoji pagalba darbo vietoje paprastai yra gerai organizuota visoje Europoje, ji tapo sunkesnė dėl COVID-19 pandemijos, nes virusas kelia rimtą infekcijos riziką tiek nelaimingam, tiek gelbėtojui.

Pirmosios pagalbos metu gelbėtojas ir nelaimėlis artimai bendrauja, ypač atliekant CPR.

Gaivinimas iš lūpų į lūpas kelia didžiausią infekcijos riziką.

Tačiau atliekant krūtinės ląstos paspaudimus, pasyviai vėdinant, susidaro ir aerozoliai.

Veido skydų / skydelių ir „Laerdal“ tipo kišeninių kaukių su vienkrypčiu filtruotu vožtuvu apsauga negarantuoja tiek gelbėtojo, tiek nukentėjusio asmens saugumo.

Po COVID-19 pandemijos reikėtų įvertinti rizikos vertinimus ir pertvarkyti pirmosios medicinos pagalbos tarnybas.

Kadangi gali trūkti apsauginių įranga ir apmokyti operatoriai, darbuotojai turi būti tinkamai apmokyti ir pasirengę spręsti pandemijos keliamus iššūkius.

Mokymo sesijų metu turi būti išlaikytas socialinis atstumas ir dalyvių skaičius turi būti ribotas. Studentai privalo turėti tinkamas asmenines apsaugos priemones (AAP).

Reikėtų pasirūpinti rankų dezinfekavimo priemonėmis ir dezinfekavimo priemonėmis, skirtomis paviršiams valyti ir dezinfekuoti, taip pat pigių manekenų, kuriuos galima dezinfekuoti prieš ir po kiekvieno studento naudojimo.

Automatizuotas išorinis defibriliatorius (AED) mokymo prietaisai taip pat turi būti dezinfekuoti.

Kruopštus išteklių valdymas gali išspręsti šias problemas, tačiau sunkiau įgyvendinti veiksmingas saugos procedūras, skirtas pašalinti biologinę riziką nukentėjusiajam ir gelbėtojui.

Rizika, kurią kelia gaivinimas iš lūpų į lūpas ir netikrumas dėl veiksmingos kontrolės, gali paskatinti kai kuriuos darbuotojus atsisakyti atlikti CPR arba, jei jie būtų užkrėsti, kaltinti savo darbdavius ​​dėl nepakankamo rizikos kontroliavimo.

Todėl pirmosios pagalbos ir CPR gairės turėtų būti pakeistos įtraukiant papildomas rizikos kontrolės priemones ir rekomendacijas.

Infekcinių ligų plitimo vengimas gaivinant iš lūpų į lūpas yra problema, kuri buvo išspręsta prieš dabartinę pandemiją.

Jei nelaimėlis buvo užkrėstas ŽIV, tuberkulioze, hepatitu B ar SARS, 2015 m. Europos gaivinimo tarybos (ERC) gairėse gelbėtojams buvo rekomenduojama naudoti „Laerdal“ tipo vienkartinį veido skydą su mažo atsparumo filtro vienkrypčiu filtruotu vožtuvu.

Tačiau COVID-19 pandemija paskatino tarptautines ir nacionalines organizacijas atnaujinti savo gaires.

Jei įtariama, kad nukentėjusieji turi COVID-19, atnaujintose Amerikos širdies asociacijos (AHA) rekomendacijose rekomenduojama, kad gelbėtojai suaugusieji turėtų atlikti krūtinės suspaudimą ir defibriliaciją ir atlikti pilną CPR tik vaikams, kuriems yra didelė kvėpavimo nepakankamumo rizika.

AHA rekomenduoja ir gelbėtojui, ir nukentėjusiajam dėvėti chirurginę kaukę ar veido dangą [6]. Nerekomenduojama apsaugoti nuo skydelio akių.

3 m. Balandžio 2020 d. Paskelbtose Australijos ir Naujosios Zelandijos gaivinimo komiteto (ANZCOR) rekomendacijose teigiama, kad neprofesionalūs gelbėtojai turėtų spausti krūtinę ir defibriliuoti visuomenei.

Tačiau norintieji ir aukštos kvalifikacijos gelbėtojai neprofesionalai gali kvėpuoti kūdikiais ir vaikais, laikydamiesi standartinių atsargumo priemonių ir saugos procedūrų plaudami rankas, valydami ir dezaktyvuodami.

Tarptautinio reanimacijos ryšių komiteto (ILCOR) gairėse, atnaujintose 10 m. Balandžio 2020 d., Vaikams (<8 metų) rekomenduojama vėdinti burną į nosį ir burną, jei gelbėtojas yra pakankamai kvalifikuotas ir nori prisiimti riziką.

24 m. Balandžio 2020 d. EMTT paskelbė konkrečias rekomendacijas, kurių laikėsi JK ir Italijos gaivinimo tarybų paskelbtos nacionalinės gairės.

EMTT gairėse nustatyta išsami gelbėtojų CPR procedūra įtariant ar patvirtinus COVID-19 suaugusius asmenis.

Gaivinimą turi atlikti gelbėtojai, dėvintys filtruojančias veido kaukes (FFP2 arba FFP3) ir vienkartines pirštines, tik suspausdami krūtinę ir neatlikdami kvėpavimo manevrų.

Prieš atlikdamas krūtinės ląstos suspaudimą, gelbėtojas turi uždengti aukos nosį ir burną chirurgine kauke (arba audinio juostele).

EMTT siūlo su kiekviena auka elgtis taip, tarsi jis / ji būtų potencialiai užkrėsti COVID-19.

Todėl, jei nelaimėlis reaguoja ir gali pasirūpinti savimi, EMTT siūlo teikti pirmosios pagalbos patarimus saugiu socialiniu atstumu (2 m).

Reikėtų dėvėti tinkamas AAP (ty pirštines, FFP2 ar FFP3 kaukę ir akies apsaugą nuo veido), o nukentėjusysis turėtų dėvėti chirurginę kaukę.

Gelbėtojas turėtų kreiptis į sveikatos priežiūros specialistus ir dėvėti savo AAP.

Tiesioginė pagalba turėtų būti teikiama tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina (pvz., Kraujavimo atveju, naudojant tvarsliava, naudojant automatinį adrenalino įpurškimo įtaisą, įvertinant aukos reagavimą ir padėtį), siekiant apriboti poveikį.

Italijoje Italijos gaivinimo taryba (IRC) priėmė EMTT pandemijos protokolą ir pasiūlė, kad kai kuriose darbo vietose, pavyzdžiui, baseinuose, profesionalūs gelbėtojai (gelbėtojai) turėtų dėvėti AAP (pvz., Veido kaukes, akinius, pirštines), pašalinti visas neapsaugoti pašaliniai žmonės ir naudokite kaukę-kamuoliuką su didelio efektyvumo filtru, dedamu tarp kaukės ir kamuolio.

Darbdaviai privalo mokyti gelbėtojus apie biologinį saugumą ir aprūpinti būtinomis AAP, tai yra pirmosios pagalbos rinkiniu, kuriame yra vienkartinės pirštinės (atitinka EN ISO 374-5 standartą), hidroalkoholinis rankų valymo gelis ir filtro kaukės.

FFP kaukės turi būti pagamintos iš filtro medžiagos, uždengiančios nosį ir burną, taip pat galbūt ir smakrą (pusiau kaukę).

Europos patvirtintos FFP2 kaukės sugeba filtruoti mažiausiai 94% ore suspenduotų dalelių, o FFP3 kaukių filtravimo pajėgumas yra mažiausiai 99%.

Jie apytiksliai atitinka JAV patvirtintas N95 ir N99 kaukes. Tačiau JAV, kaip ir Europoje, šių kaukių patvirtinimo kriterijai nėra konkrečiai susiję su apsauga nuo biologinių veiksnių.

Kadangi „minimali infekcinė viruso dozė“, atsakinga už COVID-19, nežinoma, SARS-CoV-2 infekcijos atvejais siūlome taikyti „atsargumo principą“ ir naudoti FFP2 arba FFP3 kaukes.

Vis dėlto kaukės tipo pasirinkimas, taigi ir apsaugos lygis, gali būti ne toks svarbus nei galimybė tinkamai naudoti kaukes.

FFP siūloma apsauga yra didesnė, kai tiriamasis asmuo išlaikė tinkamumo testą.

Kad kaukės būtų veiksmingos, jas reikia dėvėti ir tinkamai pašalinti, tačiau niekada negalima pašalinti infekcijos pavojaus.

SARS patirtis parodė, kad sergant biologinėmis ligomis, kurių infekcijai gali pakakti labai riboto dalelių skaičiaus, visų tipų kaukės gali būti nepakankamos, todėl kai kurie darbuotojai gali užsikrėsti, net jei tinkamai naudoja kaukes.

Geriausia infekcijos apribojimo strategija yra aiškių nurodymų ir nurodymų pateikimas bei jų vykdymo užtikrinimas.

Švietimas turėtų būti sutelktas į tinkamą mokymą, rankų higienos stiprinimą, kaukių tinkamumo ir antspaudo patikrinimą bei saugų AAP pašalinimą.

Apibendrinant galima teigti, kad kadangi SARS-CoV-2 yra labai užkrečiamas virusas, o laikantis tarptautinių ir Europos rekomendacijų, rizika gelbėtojams ir nelaimingiems asmenims sumažėja, tačiau jos nepašalinama iki galo, prevencija turi sumažinti šią riziką iki žemiausio pagrįstai įmanomo lygio.

Pirmasis pagalbos teikėjas turi būti informuotas apie visus galimus pavojus, jis turi žinoti apie viruso perdavimo riziką ir jam turi būti suteikta AAP. Tačiau pirmasis pagalbos teikėjas turi prisiimti likutinę riziką.

Taip pat skaitykite

Perskaitykite italų straipsnį

Šaltinis

Oksfordo akademiniai žurnalai

tau taip pat gali patikti