Pirmoji pagalba ir BLS (Basic Life Support): kas tai yra ir kaip tai padaryti

By Cristiano Antonino On Gali 11, 2022

Širdies masažas yra medicininė technika, kuri kartu su kitomis technikomis įgalina BLS, reiškiantį „Basic Life Support“ – veiksmų rinkinį, suteikiantį pirmąją pagalbą žmonėms, patyrusiems traumą, pavyzdžiui, automobilio avariją, širdies sustojimą ar elektros smūgį.

BLS sudaro keli komponentai

įvykio vietos įvertinimas
tiriamojo sąmonės būsenos įvertinimas
pagalbos skambinimas telefonu;
ABC (kvėpavimo takų praeinamumo, kvėpavimo ir širdies veiklos įvertinimas);
kardiopulmoninis gaivinimas (CPR): susideda iš širdies masažo ir kvėpavimo iš burnos į burną;
kiti pagrindiniai gyvybės palaikymo veiksmai.

Sąmonės vertinimas

Avarinėse situacijose pirmiausia – įvertinus, ar ta sritis operatoriui ar nukentėjusiajam nekelia papildomo pavojaus – reikia įvertinti asmens sąmonės būseną:

atsigulkite arti kūno;
asmenį reikia labai švelniai papurtyti už pečių (siekiant išvengti tolesnių sužalojimų);
asmuo turi būti šaukiamas garsiai (atminkite, kad asmuo, jei jis nežinomas, gali būti kurčias);
jei asmuo nereaguoja, jis apibrėžiamas kaip be sąmonės: tokiu atveju nereikėtų gaišti laiko ir nedelsiant kreiptis į artimuosius skambinti greitosios medicinos pagalbos telefono numeriais 118 ir (arba) 112;

tuo tarpu pradėkite ABC, ty:

patikrinkite, ar kvėpavimo takuose nėra daiktų, trukdančių kvėpuoti;
patikrinkite, ar yra kvėpavimas;
patikrinkite, ar širdies veikla yra per miego arteriją (kaklas) arba radialinis (impulsinis) impulsas;
nesant kvėpavimo ir širdies veiklos, pradėti širdies ir plaučių gaivinimą (CPR).

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR)

Atgaivinimo procedūra turi būti atliekama pacientui paguldus ant kieto paviršiaus (dėl minkšto ar slankiojo paviršiaus suspaudimai visiškai nereikalingi).

Jei įmanoma, naudokite automatinį / pusiau automatinį Defibriliatorius, kuris gali įvertinti širdies pokyčius ir gebėjimą perduoti elektrinį impulsą kardioversijai atlikti (grįžti į normalų sinusinį ritmą).

Kita vertus, nenaudokite rankinio defibriliatoriaus, nebent esate gydytojas: tai gali pabloginti situaciją.

Širdies masažas: kada ir kaip tai daryti

Širdies masažas, kurį atlieka ne medicinos personalas, turėtų būti atliekamas nesant elektrinio širdies aktyvumo, kai nėra pagalbos ir kai nėra automatinio/pusiau automatinio defibriliatoriaus.

Širdies masažas susideda iš šių žingsnių:

Gelbėtojas atsiklaupia prie krūtinės, o jo koja yra nukentėjusiojo peties lygyje.
Jis nuima, atidaro arba, jei reikia, perpjauna aukos drabužius. Manevrui reikia liesti krūtinę, kad įsitikintumėte, jog rankos yra teisingos.
Padėkite rankas tiesiai į krūtinės centrą, virš krūtinkaulio, vieną ant kitos
Kad nelūžinėtų šonkauliai pacientui, galinčiam pažeisti kaulų trapumą (senyvas amžius, netobula osteogenezė...), krūtinę turi liesti tik delnas. Tiksliau, sąlyčio taškas turėtų būti delno iškilimas, ty žemiausia delno vieta, esanti prie riešo, kuri yra kietesnė ir yra galūnės ašyje. Norint palengvinti šį kontaktą, gali būti naudinga surišti pirštus ir šiek tiek juos pakelti.
Perkelkite svorį į priekį, laikydami ant kelių, kol pečiai bus tiesiai virš rankų.
Laikydamas rankas tiesiai, nelenkdamas alkūnių (žr. nuotrauką straipsnio pradžioje), gelbėtojas ryžtingai juda aukštyn ir žemyn, pasisukdamas ant dubens. Stūma turi atsirasti ne sulenkus rankas, o iš viso liemens judėjimo į priekį, kuris dėl rankų standumo paveikia aukos krūtinę: laikyti sulenktas rankas yra klaida.
Kad būtų veiksminga, spaudimas ant krūtinės turi sukelti maždaug 5-6 cm judesį kiekvienam paspaudimui. Kad operacija būtų sėkminga, labai svarbu, kad gelbėtojas po kiekvieno suspaudimo visiškai atleistų krūtinę, visiškai vengdamas, kad delnas atsiskirtų nuo krūtinės ir sukeltų žalingą atšokimo efektą.
Tinkamas suspaudimo dažnis turi būti bent 100 paspaudimų per minutę, bet ne daugiau kaip 120 paspaudimų per minutę, ty 3 paspaudimai kas 2 sekundes.

Tuo pačiu metu pritrūkus kvėpavimui, po kas 30 širdies masažo paspaudimų, operatorius, jei yra vienas, sustabdo masažą, kad atliktų 2 įkvėpimus dirbtiniu kvėpavimu (iš burnos į burną arba su kauke ar kandikliu), kurie truks apie 3 sekundes. kiekviena.

Pasibaigus antrai įpūtimui, nedelsiant tęskite širdies masažą. Todėl širdies suspaudimų ir įpūtimų santykis – vieno slaugytojo atveju – yra 30:2. Jei yra du globėjai, dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas kartu su širdies masažu.

Kvėpavimas iš burnos į burną

Kiekvienam 30 širdies masažo paspaudimų reikia atlikti 2 dirbtinio kvėpavimo įkvėpimus (santykiu 30:2).

Kvėpavimas iš burnos į burną susideda iš šių etapų:

Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros (pilvu aukštyn).
Nukentėjusiojo galva atsukta atgal.
Patikrinkite kvėpavimo takus ir pašalinkite visus svetimkūnius iš burnos.

Jei NEĮtariate traumos, pakelkite žandikaulį ir sulenkite galvą atgal, kad liežuvis neužblokuotų kvėpavimo takų.

If Stuburas įtariama trauma, nedarykite jokių bėrimų judesių, nes tai gali pabloginti situaciją.

Nykščiu ir smiliumi uždarykite aukos šnerves. Atsargiai: pamiršus uždaryti nosį visa operacija bus neveiksminga!

Įkvėpkite įprastai ir pūskite orą per nukentėjusiojo burną (arba, jei tai neįmanoma, per nosį), patikrindami, ar pakeltas šonkauliai.

Kartokite 15–20 įkvėpimų per minutę greičiu (vienas įkvėpimas kas 3–4 sekundes).

Labai svarbu, kad įpūtimo metu galva išliktų pernelyg ištempta, nes dėl neteisingos kvėpavimo takų padėties nukentėjusysis gali patekti į skrandį, o tai gali lengvai sukelti regurgitaciją. Regurgitaciją sukelia ir pūtimo galia: per stipriai pučiant oras patenka į skrandį.

Kvėpavimas iš burnos į burną apima oro spaudimą į aukos kvėpavimo sistemą kaukės ar kandiklio pagalba.

Jei kaukė ar kandiklis greičiausiai nebus naudojamas, gelbėtoją nuo tiesioginio sąlyčio su nukentėjusiojo burna galima naudoti lengvą medvilninę nosinę, ypač jei nukentėjusysis turi kraujuojančių žaizdų.

Naujosios 2010 metų rekomendacijos įspėja gelbėtoją apie hiperventiliacijos rizikas: per didelį intratorakalinio slėgio padidėjimą, oro įpūtimo į skrandį pavojų, sumažėjusį veninį grįžimą į širdį; Dėl šios priežasties įpūtimas neturėtų būti per stiprus, o oro kiekis turi būti ne didesnis kaip 500–600 cm³ (pusė litro, ne ilgiau kaip per sekundę).

Prieš pučiant gelbėtojo įkvepiamas oras turi būti kuo „grynesnis“, ty jame turi būti kuo didesnis deguonies procentas: dėl šios priežasties nuo vieno smūgio iki kito gelbėtojas turi pakelti galvą, kad įkvėptų pakankamą atstumą, kad jis neįkvėptų nukentėjusiojo skleidžiamo oro, kurio deguonies tankis mažesnis, ar savo oro (kuriame gausu anglies dvideginio).

Pakartokite ciklą santykiu 30:2 iš viso 5 kartus, pabaigoje patikrindami, ar nėra MO.TO.RE ženklų. (Bet kokie judesiai, Kvėpavimas ir Kvėpavimas), procedūros kartojimas be perstojo, išskyrus fizinį išsekimą (šiuo atveju, jei įmanoma, paprašykite pakeisti) arba atvykus pagalbą.

Jei vis dėlto MO.TO.RE ženklai. grįžimas (nukentėjusysis judina ranką, kosėja, judina akis, kalba ir pan.), būtina grįžti į tašką B: jei yra kvėpavimas, nukentėjusysis gali būti paguldytas į PLS (Lateral Safety Position), kitu atveju. turėtų būti atliekamos tik ventiliacijos (10-12 per minutę), tikrinant MO.TO.RE požymius. kas minutę, kol visiškai atsinaujins normalus kvėpavimas (tai yra apie 10-20 veiksmų per minutę).

Gaivinimas visada turi prasidėti suspaudimais, išskyrus traumos atveju arba jei nukentėjo vaikas: tokiais atvejais atliekami 5 įpūtimai, o vėliau suspaudimai-pripūtimai kaitaliojami įprastai.

Taip yra todėl, kad traumos atveju daroma prielaida, kad nukentėjusiojo plaučiuose nėra pakankamai deguonies, kad būtų užtikrinta veiksminga kraujotaka; tuo labiau atsargumo priemonė, jei auka yra vaikas, pradėkite nuo įpūtimų, nes manoma, kad geros sveikatos vaikui sustojusi širdis, greičiausiai dėl traumos ar svetimkūnio. kuris pateko į kvėpavimo takus.

Kada sustabdyti CPR

Gelbėtojas CPR sustabdys tik šiais atvejais:

Sąlygos vietoje pasikeičia ir tampa nesaugu. Iškilus rimtam pavojui, gelbėtojas turi pareigą gelbėtis.
As greitosios pagalbos automobilis atvyksta su gydytoju lenta arba medicininis automobilis, atsiųstas pagalbos numeriu.
kvalifikuota pagalba atvyksta su efektyvesne įranga.
žmogus yra išsekęs ir nebeturi jėgų (nors tokiu atveju dažniausiai prašome pakeitimų, kurie turėtų įvykti 30 suspaudimų viduryje, kad nenutrūktų suspaudimo-išpūtimo ciklas).
tiriamasis atgauna gyvybines funkcijas.

Todėl, sustojus širdies ir plaučių veiklai, reikia taikyti gaivinimą iš burnos į burną.

GELBĖJŲ RADIJAS PASAULYJE? APLANKYKITE EMS RADIJO STEBĖLĖJE AVARINĖJE EXPO

Kada negalima gaivinti?

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Nemedicininiai gelbėtojai (tie, kurie paprastai yra 118 greitosios pagalbos automobilių) gali tik konstatuoti mirtį, todėl manevrų neinicijuoja:

esant išoriškai matomai smegenų medžiagai, decerebruoti (pvz., traumos atveju);
galvos nukirtimo atveju;
sužalojimų, visiškai nesuderinamų su gyvybe, atveju;
apdegusio subjekto atveju;
jei subjektas yra in rigor mortis .

Naujos pataisos

Naujausi pakeitimai (kaip matyti iš AHA vadovų) labiau susiję su užsakymu, o ne su procedūra. Pirma, didesnis dėmesys buvo skiriamas ankstyvam širdies masažui, kuris laikomas svarbesniu už ankstyvą deguonies tiekimą.

Todėl seka pasikeitė iš ABC (atviri kvėpavimo takai, kvėpavimas ir cirkuliacija) į CAB (cirkuliacija, atviri kvėpavimo takai ir kvėpavimas):

pradėkite nuo 30 krūtinės ląstos paspaudimų (kuris turi prasidėti per 10 sekundžių nuo širdies blokados atpažinimo);
pereikite prie kvėpavimo takų atidarymo ir tada vėdinimo.

Tai tik atideda pirmą ventiliaciją maždaug 20 sekundžių, o tai neturi neigiamos įtakos CPR sėkmei.

Be to, buvo pašalinta GAS fazė (vertinant nukentėjusįjį), nes gali atsirasti agoninis dusulys, kurį gelbėtojas suvokia ir kaip kvėpavimo pojūtį ant odos (Sento), ir kaip girdimą (Ascolto), bet kuris nesukelia veiksmingos plaučių ventiliacijos, nes ji yra spazminė, sekli ir labai žemo dažnio.

Nedideli pakeitimai yra susiję su krūtinės ląstos paspaudimų dažniu (nuo maždaug 100/min iki mažiausiai 100/min.) ir suspaudimo spaudimu skrandyje, kad būtų išvengta skrandžio insufliacijos: reikia vengti spaudimo, nes jis nėra veiksmingas ir gali pakenkti jį padidinus. sunku įdėti pažangius kvėpavimo prietaisus, tokius kaip endotrachėjiniai vamzdeliai ir kt.

PIRMOSIOS PAGALBOS MOKYMAI? APSILANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ kabinoje EMRGENTY EXPO

Šoninė saugos padėtis

Jei kvėpavimas atsinaujina, bet pacientas vis dar yra be sąmonės ir neįtariama, kad sužalota, pacientą reikia paguldyti į šoną.

Tai apima vieno kelio sulenkimą ir tos pačios kojos pėdos pakėlimą po priešingos kojos keliu.

Priešais sulenktą koją ranka turi būti slysta per žemę, kol ji bus statmena liemeniui. Kita ranka turi būti dedama ant krūtinės taip, kad ranka būtų ant kaklo šono.

Tada gelbėtojas turi atsistoti toje pusėje, kurioje ranka nėra ištiesta į išorę, įkišti ranką tarp lanko, kurį sudaro paciento kojos, ir kita ranka suimti galvą.

Naudodami kelius, švelniai pasukite pacientą ant išorinės rankos šono, palydėdami galvos judesį.

Tada galva ištiesiama ir laikoma tokioje padėtyje, padėjus rankos, kuri neliečia žemės, ranką po skruostu.

Šios padėties tikslas yra išlaikyti kvėpavimo takus laisvus ir užkirsti kelią staigiems oro išpūtimams vemti nuo kvėpavimo takų užsikimšimo ir patekimo į plaučius, taip pažeidžiant jų vientisumą.

Šoninėje saugos padėtyje bet koks išsiskiriantis skystis pašalinamas iš kūno.

Gimdos kaklelio apykaklės, KEDS IR PACIENTŲ IMOBILIZAVIMO PAGALBA? APLANKYKITE SPENCER'S STANDARTĄ EMRGENCY EXPO

Pirmoji pagalba ir BLS vaikams ir kūdikiams

Vaikams nuo 12 mėnesių iki 8 metų taikomas BLS metodas yra panašus į suaugusiųjų.

Tačiau yra skirtumų, kurie atsižvelgia į mažesnį vaikų plaučių pajėgumą ir greitesnį kvėpavimą.

Be to, reikia atsiminti, kad suspaudimai turi būti ne tokie gilūs nei suaugusiems.

Pradedame nuo 5 įpūtimų, tada pereiname prie širdies masažo, kurio suspaudimų ir įpūtimų santykis yra 15:2. Priklausomai nuo vaiko kūno sudėjimo, suspaudimai gali būti atliekami abiem galūnėmis (suaugusiesiems), tik viena galūne (vaikams) arba net dviem pirštais (kūdikiams rodomasis ir vidurinis pirštai xiphoid proceso lygyje).

Galiausiai reikia atsiminti, kad kadangi normalus vaikų širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų, jei vaiko kraujotakos aktyvumas yra mažesnis nei 60 dūžių/min., reikia imtis veiksmų, kaip ir širdies sustojimo atveju.