Plaučių emfizema: kas tai yra ir kaip ją gydyti. Rūkymo vaidmuo ir mesti rūkyti svarba
Plaučių emfizema yra viena iš cigarečių rūkymo (bet ne tik) sukeltų ligų, dėl kurių pasunkėja kvėpavimas.
Skaičiai, pateikti per Pasaulinę dieną be tabako – kasmetinę proga, skirta didinti informuotumą apie mesti rūkyti svarbą, rodo, kad 2022 m. beveik 1 iš 4 italų (24.2 % gyventojų) rūks: šis procentas padidėjo 2 procentiniais punktais. palyginti su priešpandeminiu laikotarpiu nuo 2006 m.
Rūkymas, kaip dabar gerai žinoma, yra svarbus (jei ne pagrindinis) daugelio ligų (pvz., vėžio) vystymosi rizikos veiksnys.
Tai apima plaučių emfizemą
Apskaičiuota, kad ji paveikia apie 210 milijonų žmonių visame pasaulyje ir kasmet gali sukelti 3 milijonų žmonių mirtį.
Anksčiau plaučių emfizema buvo labiau paplitusi tarp vyrų, kurie daug rūkė.
Tačiau pastaraisiais metais scenarijus pasikeitė: net ir rūkančios moterys, kurių dabar daugiau nei anksčiau, serga plaučių emfizema, o tuo pačiu daug dažniau nei vyrus – lėtinė obstrukcinė bronchopatija – liga, susijusi su emfizema, kaip matysime toliau.
Ankstyva intervencija, ypač siekiant išvengti plaučių funkcijos sumažėjimo, yra ne tik įmanoma, bet ir būtina.
Kas yra plaučių emfizema ir jos rūšys
Emfizema yra plaučių alveolių liga: audinys, iš kurio jie susideda, blogėja, nes sumažėja jų gebėjimas keistis deguonimi ir anglies dioksidu su krauju.
Alveolių audinys sunaikinamas, smarkiai sumažinant naudingo paviršiaus plotą dujų mainams: sunaikintos 7 alveolės nebegali grįžti į buvusią būseną, jos yra nepataisomai pažeistos.
Morfologiniu požiūriu yra klasifikuojami keli plaučių emfizemos tipai:
- centrolobulinė (arba centroacinarinė) plaučių emfizema, dažniausia rūkančiųjų forma;
- panlobulinė (arba panacinozinė) plaučių emfizema;
- paraseptalinė plaučių emfizema;
- nereguliari plaučių emfizema.
Kokios priežastys
Priežasčių gali būti daug, tačiau Vakaruose rūkymas (tabako vartojimas) yra pagrindinė priežastis (90 proc. atvejų).
Todėl priežastys apima:
- cigarečių rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą
- toksinių medžiagų įkvėpimas;
- būti rūkančių motinų vaiku nėštumo metu;
- oro tarša;
- pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos;
- neišnešiotumas ir mažas gimimo svoris;
- Alfa 1-antitripsino trūkumas.
- Cigarečių dūmai ir kvėpavimo takų uždegimas
Įkvėpus toksiškų garų, tokių kaip cigarečių dūmuose, pažeidžiamos ląstelės ir skatinama uždegiminė būsena.
Dėl to pašalinamos pažeistos ląstelės ir tuo pačiu slopinami natūralūs atstatymo mechanizmai, dėl kurių išsivysto emfizema.
Plaučiai praranda elastingumą, alveolės plyšta, susidaro dideli oro tarpai, dėl kurių sumažėja paviršiaus plotas, reikalingas organizmui keistis deguonimi ir anglies dioksidu.
Šis procesas, susijęs su lėtiniu kenksmingų medžiagų, pvz., cigarečių dūmų, įkvėpimu, dažnai pasireiškia kartu su lėtiniu kvėpavimo takų uždegimu, vadinamu lėtiniu bronchitu, sukeliančiu sudėtingą patologiją, vadinamą lėtine obstrukcine bronchopatija.
Nepamirškime, kad nuolatinės apatinių kvėpavimo takų infekcijos taip pat sukelia uždegimą ir, padidindamos gleivių sekreciją, gali prisidėti prie ligos eigos.
Plaučių emfizema – simptomai
Vienas iš pirmųjų plaučių emfizemos simptomų, be abejo, yra dusulys (arba dusulys), kuris vis sunkėja: iš pradžių pasireiškia intensyviai fiziškai dirbant, vėliau atliekant kasdienes užduotis, pavyzdžiui, lipant laiptais, galiausiai net ramybės būsenoje.
Be to, dėl laipsniško alveolių ir plaučių kapiliarų sunaikinimo, taip pat dėl deguonies trūkumo gali padidėti plaučių arterinis spaudimas, o tai gali sukelti dešiniosios širdies nepakankamumą (tai vadinama „plaučių širdies liga“). .
Galiausiai, pacientams, sergantiems emfizema, yra didesnė tikimybė patirti pneumotoraksą, ty plaučių audinio pažeidimą, dėl kurio atsiranda plaučių kolapsas.
Be dusulio ir širdies nepakankamumo, jie gali patirti:
- sausas kosulys su lėtiniu atsikosėjimu;
- nuovargis;
- širdies problemos;
- karščiavimas;
- lūpų ir nagų cianozė.
Kaip nustatoma diagnozė: reikia atlikti tyrimus
Emfizema dažniausiai suserga maždaug 50 metų amžiaus rūkalius ir klastingai pasireiškia dusuliu fizinio krūvio metu, kurį pacientas dažnai sieja su amžiumi ar sėslumu.
Deja, dažnai pacientai pas gydytoją kreipiasi tik po bronchito epizodo, po kurio nebegali kvėpuoti kaip anksčiau, o tada liga jau būna gerokai pažengusi.
Dėl šios priežasties labai svarbu, kad bendrosios praktikos gydytojai aktyviai ieškotų šios ligos vyresniems nei 40 metų rūkantiems pacientams, tiriant, ar jie dažnai kosėja, ar nepastebėjo dusulio fizinės veiklos metu.
Nuolatinis kosulys ir dusulys: pirmieji požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Todėl labai svarbu, kad rūkantis pacientas pasikonsultuotų su gydytoju
- kosulys beveik kiekvieną dieną bent 3 mėnesius per metus 2 metus iš eilės
- dusulys dėl fizinės veiklos, kuri jo netrukdė metais anksčiau.
Šeimos gydytojas galės surinkti teisingą anamnezę ir objektyvų tyrimą bei suorganizuoti atitinkamus tyrimus, galbūt su plaučių specialisto pagalba, kad nustatytų geriausią gydymą ir komplikacijų prevenciją.
Spirometrija
Svarbiausias testas diagnozuojant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą yra spirometrija, kuri parodys iškvėpimo obstrukcijos vaizdą.
Tai paprastas, neinvazinis, nebrangus tyrimas, kurį lengva atlikti ir interpretuoti.
Tiriamasis tiesiog turi stipriai pūsti į prietaisą, kuris matuoja oro srautą, pradedant nuo gilaus įkvėpimo.
Paprastai sveikas žmogus turi sugebėti ištuštinti 70–80 % viso oro, kurį gali išstumti per pirmąją manevro sekundę.
Pacientams, kuriems yra kvėpavimo takų obstrukcija arba plaučių elastingumo praradimas, kaip pasireiškia emfizema, reikia daug ilgiau.
Ši obstrukcija paprastai mažai arba visai nereaguoja į bronchus plečiančio vaisto skyrimą.
Tolesni funkciniai testai
Nustačius vaizdą, emfizemą galima patvirtinti atliekant kitus funkcinius tyrimus, tokius kaip visuotinė spirometrija ir alveolių-kapiliarų difuzija, kurie įvertina tiek plaučių hiperinfliaciją, tiek dujų mainų efektyvumo praradimą, būdingą emfizemai.
Plaučių kompiuterinė tomografija taip pat gali parodyti alveolių destrukcijos vietas labai ankstyvoje stadijoje.
Sunkesniais atvejais pulsoksimetrijos matavimas suteiks informacijos apie kraujo prisotinimą deguonimi ir, jei reikia, arterijų hemogaanalizę, kraujo paėmimą iš riešo), bus naudinga norint patikrinti teisingą dujų apykaitą alveolėse, deguonies lygį kraujo ir prognozuoti tinkamą plaučių funkciją.
Kaip gydyti plaučių emfizemą
Nėra specifinio gydymo, kuris galėtų atkurti prarastą kvėpavimo funkciją, vienintelis dalykas, galintis pakeisti natūralią emfizemos istoriją, yra mesti rūkyti.
Mesti rūkyti keičia pagreitėjusį plaučių funkcijos blogėjimą, lėtinant progresuojančią ligos eigą.
Deja, mesti rūkyti nelengva, tačiau šiandien turime centrus be dūmų, kurie gali ir padėti nuo nikotino priklausomybės, ir suteikti psichologinę pagalbą kovojant su psichologine priklausomybe.
Šis kombinuotas požiūris žymiai pagerino motyvuotų žmonių sėkmę mesti rūkyti.
Be metimo rūkyti, pacientai turi būti skatinami laikytis sveiko gyvenimo būdo, palaikyti reguliarų fizinį aktyvumą ir apsisaugoti nuo gripo ir pneumokokinės vakcinacijos.
Vaistų terapija plaučių emfizemai gydyti
Kiti galimi gydymo būdai yra bronchus plečiantys vaistai, kurie naudojami siekiant sumažinti iškvėpimo srauto apribojimą, mažinant plaučių hiperinfliaciją ir gerinant dusulį.
Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai, kurie kai kuriems pacientams gali sumažinti bronchų obstrukciją ir užkirsti kelią bronchų paūmėjimui ir taip išsaugoti plaučių funkciją.
Šie vaistai gali palengvinti simptomus ir taip pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Kita vertus, antibiotikai skirti tik paūmėjus lėtiniam bronchitui arba sergant pneumokokine pneumonija.
Kiti gydymo būdai
Pacientams, sergantiems sunkiomis formomis, sukeliančiomis kvėpavimo nepakankamumą, mažiausiai 18 valandų per parą rekomenduojama papildomai gauti deguonies, kad būtų išvengta „plaučių širdies ligos“ (dešinės širdies nepakankamumo).
Kita vertus, visiems pacientams, kurių dusulys trukdo kasdieniam gyvenimui, skiriama kvėpavimo reabilitacija.
Pastarąją sudaro daugiadisciplinė programa, kuria siekiama pagerinti fizinio krūvio toleranciją taikant fizioterapines intervencijas, skirtas stiprinti galūnių ir kvėpavimo raumenis, taip pat teikti švietimo ir mitybos pagalbą, padedančią pacientams valdyti savo lėtinę negalią.
Galimos komplikacijos
Dažniausios komplikacijos yra paūmėjimai, apibūdinami kaip pasunkėjusio dusulio ir kosulio epizodai, kurie kartais būna pakankamai sunkūs, kad kelia pavojų paciento gyvybei.
Šie epizodai gali dar labiau pabloginti plaučių funkciją ir sukelti didesnį sunkumo etapą.
Paūmėjimo priežastys dažnai yra virusinės, kartais bakterinės infekcijos ar plaučių uždegimas.
Kartais jie taip pat gali komplikuotis širdies priepuoliais ar širdies nepakankamumo epizodais.
Todėl reikia dėti daugiau pastangų siekiant kuo anksčiau surasti pacientus, sergančius šia liga, nedelsiant pradėti antrinę metimo rūkyti prevenciją, pradėti tinkamą vaistų terapiją ir intervencijas, kuriomis siekiama pakeisti pacientų gyvenimo būdą, kad būtų galima užkirsti kelią ligos raidai. nuo jo pradžios.
Skaityti taip pat:
Deguonies ir ozono terapija: kokioms patologijoms ji skirta?
Hiperbarinis deguonis žaizdų gijimo procese
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Kas yra intraveninė kaniuliacija (IV)? 15 procedūros žingsnių
Nosies kaniulė deguonies terapijai: kas tai yra, kaip ji pagaminta, kada ją naudoti