Aneurizmos yra smegenų arterijos išsiplėtimas, kuris, plyšus, gali sukelti subarachnoidinį kraujavimą. Jie pasireiškia stipriu galvos skausmu, dažnai švitinant kaklą

Yra dvi gydymo galimybės: neurochirurginis ir endovaskulinis gydymas.

Kas yra plyšusios aneurizmos?

Aneurizma yra smegenų arterijos išsiplėtimas. Dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki pažeidimų, vadinamų „milžinais“, kurių skersmuo didesnis nei 2.5 cm.

Aneurizmos gali paveikti bet kurią smegenų arteriją, nors jos dažnis ir kartais skiriasi.

Aneurizmos, be dydžio ir vietos, gali būti suskirstytos į dvi dideles šeimas: plyšusias aneurizmas ir neplyšusias aneurizmas.

Plyšusios aneurizmos yra tos, kurios sukelia subarachnoidinį kraujavimą

Klinikinis paciento vaizdas skiriasi nuo paprasto galvos skausmo iki komos.

Subarachnoidinis kraujavimas, atsirandantis dėl aneurizmos plyšimo ar bet kokio smegenų apsigimimo, susideda iš kraujo išsiliejimo į subarachnoidines erdves. Atrodo, kad smegenys būtų „nudažytos krauju“.

Ligos dažnis yra 10 atvejų 100,000 60 žmonių, kurių mirtingumas arba sunkios sveikatos būklės yra XNUMX% atvejų.

Šie skaičiai rodo rimtą, sudėtingą ligą, turinčią didelį poveikį šeimai ir socialiniam gyvenimui.

Trečdalis pacientų dėl staigios mirties nepatenka į ligoninę.

Todėl akivaizdu, kad žinant, kaip interpretuoti simptomus ir skubiai paskambinti 118/112/911, labai svarbu esant patologijai, kai laiko faktorius yra toks svarbus.

Kokios yra aneurizmų plyšimo priežastys?

Maždaug 4–5% gyventojų yra aneurizmų nešiotojai, tačiau tik labai nedaugeliui iš jų atsiranda požymių.

Aneurizma dažnai yra smegenų kraujagyslių išsišakojusioje vietoje, o tai rodo, kad priežastis dažnai yra embriologinė.

Susiformavus, jos gamtos istorija yra kintama. Svarbūs veiksniai yra aukštas kraujospūdis, rūkymas, daugybinės aneurizmos ir jungiamojo audinio ligos.

Kokie yra aneurizmų plyšimo simptomai?

Esant aneurizmų plyšimui su kraujavimu, aneurizma išryškėja po kraujavimo.

Dažniausias simptomas yra stiprus galvos skausmas, dažnai kartu su kaklo apšvitinimu; šis galvos skausmas apibūdinamas kaip staigus.

Dažnai siejami sumišimas, fotofobija, kaukolės nervų sutrikimai (akių motorikos sutrikimai).

Kartais taip pat yra intraparenchiminė hematoma, dėl kurios atsiranda motorikos sutrikimų.

Koma yra dažna.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma palatoje kur kompiuterinė tomografija rodo kraujavimą.

Kai tik nustatoma diagnozė, priimamas sprendimas atlikti ANGIOTAC (įprastą kompiuterinę tomografiją, kuri išryškina galvos smegenų kraujagysles ir atliekama su kontrastine medžiaga).

Abejotinais atvejais atliekama smegenų angiografija (vietinė anestezija kirkšnyje, kateterizacija per šlaunies arteriją, kad būtų pasiektos intrakranijinės kraujagyslės ir suleidžiamas kontrastas, gaunama visa dinamiška smegenų tėkmės vizualizacija).

Gydymas

Operacijos padaliniai, dalyvaujantys gydant pacientą, sergantį neurovaskuline patologija, paprastai yra:

• Neurochirurgija
• Insulto vienetas
• Intervencinė neuroradiologija
• Neurorinoplastika
• Neuropsichologija
• Neurorehabilitacija

Jei daugiadalykė komanda nurodė gydymą, yra dvi galimybės:

• Mikrochirurginis gydymas
• Endovaskulinis gydymas

Endovaskulinis gydymas nėra alternatyva mikrochirurgijai, o tikras intervencijos pasirinkimas.

Kai kurios aneurizmos turi indikaciją operacijai, kitos – endovaskuliniam gydymui.

Kiekvienu atveju pasirinktą gydymą turi įvertinti komanda.

Mikrochirurginis gydymas susideda iš aneurizmos maišelio pašalinimo uždedant vieną ar daugiau „spaustukų“ (mažų smeigtukų) aneurizmos lygyje. karoliai apsigimimo.

Tai atliekama naudojant moderniausias technologijas:

• Operacinis mikroskopas
• Intraoperacinė fluoroangiografija
• Intraoperacinis neurofiziologinis stebėjimas
• 3D endoskopija
• Intraoperacinis mikrodopleris

Rizika yra ribota, nes smegenų kraujagyslės remiasi į smegenų paviršių, o ne į vidų, todėl mikrochirurginė procedūra „veikia“ paviršiuje, nepraeidama smegenų audinio.

Gydymo metu būtina naudoti „intraoperacinius monitorius“, skirtus paciento motoriniam ir sensoriniam vertinimui.

Endovaskulinis gydymas yra įprasta angiografijos procedūra, kurią sudaro smegenų kraujagyslės pasiekiant šlaunies arteriją ir aneurizmos maišelio užpildymas mažomis titano gijomis arba stentų (mažų kaliųjų medžiagų cilindrų), kurie pašalina aneurizmą iš smegenų, įdėjimas.

Rizika yra susijusi su laikinų ar nuolatinių išeminių reiškinių galimybe (didesnė stentuose nei spiralėse) ir galimu aneurizmos plyšimu procedūrų metu.

Skaityti taip pat:

Smegenų kraujavimas, kokie yra įtartini simptomai? Šiek tiek informacijos eiliniam piliečiui

Smegenų aneurizma: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Insultas, telemedicinos aktualumas JAV insulto skyriuose: Harvardo medicinos mokyklos tyrimai apie telestroką

šaltinis:

Humanitas