Pneumologija: skirtumas tarp 1 ir 2 tipo kvėpavimo nepakankamumo

Norėdami visiškai suprasti skirtumus tarp 1 ir 2 tipo kvėpavimo nepakankamumo, pirmiausia turime pradėti nuo kelių paprastų žmogaus fiziologijos pagrindų.

Kvėpavimo sistema yra organų ir audinių rinkinys, atsakingas už kvėpavimą, o terminas „kvėpavimas“ suprantamas kaip nenutrūkstamas bronchų ir plaučių veikimas, pernešant pakankamą kiekį deguonies (O2), esančio ore, kuriuo kvėpuojame. kraujas (orą sudaro apie 20 % deguonies ir apie 80 % azoto, o anglies dvideginio kiekis nežymus), kuris kraujagyslių ir kapiliarų tinklu nunešamas į visas organizmo ląsteles, tuo pačiu pašalindamas anglies dioksido (CO2) perteklius, susidarantis ląstelių medžiagų apykaitos procesų metu iš kraujo atvirkštiniu keliu į deguonį.

Todėl kvėpavimo nepakankamumas apibrėžiamas kaip kvėpavimo sistemos nesugebėjimas išlikti veiksmingas vykdant šį dvigubą kvėpavimo dujų, ty deguonies viena kryptimi ir anglies dioksido mainus kita kryptimi.

Kvėpavimo nepakankamumą sukelia bet kokia būklė ar liga, kuri trukdo pakankamai aprūpinti kraują ir ląsteles (hipoksija), kartu pašalinant anglies dioksidą arba be jo (hiperkapnija).

Kiek yra kvėpavimo nepakankamumo tipų?

Atsižvelgiant į tai, kas buvo pasakyta anksčiau, išskiriami du kvėpavimo nepakankamumo tipai:

  • Grynas hipokseminis kvėpavimo nepakankamumas (I tipas): atitinka tik deguonies trūkumą arteriniame kraujyje (dalinis O 2 slėgis arteriniame kraujyje mažesnis nei 60 mmHg), esant normaliam anglies dioksido (CO2) kiekiui.
  • Hipokseminis-hiperkapninis kvėpavimo nepakankamumas (II tipas): atitinka tuo pačiu metu esantį O2 trūkumą, susijusį su CO2 pertekliumi arteriniame kraujyje (dalinis CO2 slėgis arteriniame kraujyje didesnis nei 45 mmHg).

Atsižvelgiant į laiką, kurio reikia kvėpavimo nepakankamumui išsivystyti, išskiriamas:

  • Ūminis kvėpavimo nepakankamumas: atitinka staigaus kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimą asmeniui, kurio kvėpavimo funkcija iki šiol buvo normali
  • Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas: atitinka kvėpavimo nepakankamumą, kuris ilgą laiką buvo nuolatinis pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, galinčiomis jį sukelti. Hipoksemija ir hiperkapnija dažnai būna kartu.
  • Ūminis sergant lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu: tai atitinka lėtinio kvėpavimo nepakankamumo pasunkėjimą, kurio nebegalima kompensuoti deguonies terapija ir tebevykdoma vaistų terapija, nes kartais paūmėja jau esama lėtinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia papildoma ūminė infekcinė ar uždegiminė liga. sąlyga.

Kokios yra kvėpavimo nepakankamumo priežastys?

Kvėpavimo nepakankamumą gali sukelti daugybė priežasčių.

Paprasto deguonies trūkumo kvėpuojamame ore, kaip, pavyzdžiui, kvėpuojant dideliame aukštyje, kur deguonies kiekis yra net daug mažesnis nei paprastai mažesniame aukštyje, pakanka ūminiam kvėpavimo nepakankamumui sukelti, todėl alpinistai naudojamas papildyti plaučiams skirtą deguonies kiekį kvėpuojant deguonimi iš suslėgtų deguonies balionų kaukėje.

Dėl bet kokios uždusimo krizės (netyčinis svetimkūnio įkvėpimas kvėpavimo takuose, žmogžudiškas uždusimas, kvėpavimo raumenų paralyžius ar funkcinis nepakankamumas dėl kurare pagrįstų nuodų ar nervų ir raumenų ligų ir kt.) nutrūksta tinkamas tiekimas deguonies patekimas į kraują ir pakankamas CO2 pašalinimas, todėl tampa hipokseminio ir hiperkapninio ūminio kvėpavimo nepakankamumo (II tipo) priežastimi.

Daugelis bronchų, plaučių ir pleuros ligų yra ūminio ir lėtinio kvėpavimo nepakankamumo šaltinis ir, galima sakyti, yra galutinis beveik visų kvėpavimo takų ligų rezultatas, kai jų natūralios eigos sunkumas yra paskutinės stadijos.

Kokios yra kvėpavimo nepakankamumo pasekmės ir simptomai?

Kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti sunkų visų organų funkcinį sutrikimą, kuris ilgainiui progresuoja iki nukentėjusio asmens mirties.

Tokia žala yra antrinė dėl:

  • nepakankamas O2 kiekis kraujyje (hipoksemija), koncentracijos, dėmesio ir atminties sunkumai, minčių ir pažinimo pablogėjimas, lengvas nuovargis, dusulys, cianozė, padažnėjęs kvėpavimo dažnis, pykinimas, apetito stoka ir anoreksija, svorio kritimas ir raumenų netekimas. masė, plaučių hipertenzijos išsivystymas su padidėjusiu kvėpavimo diskomfortu ir dešiniosios širdies nepakankamumu, hiperglobulija (padidėjęs kraujo klampumas), sukeliantis hipoksinę komą
  • CO2 perteklius (hiperkapnija), kuris linkęs kauptis tiek, kad tampa toksiškas organizmui, iš pradžių sukeliantis galvos skausmą pabudus, akių paraudimą ir psichikos bei motorikos sulėtėjimą, drebulį ir raumenų drebulį, o pažengusiais etapais pablogėjimą iki komos (pvz. hiperkapninis)

Kaip nustatoma diagnozė?

Įtarimas dėl kvėpavimo nepakankamumo patvirtinamas atlikus paprastą testą, vadinamą arterine hemogaanalize, kurią sudaro arterinio kraujo paėmimas iš riešo arterijos.

Tai leidžia nustatyti dviejų dujų O2 ir CO2 kiekį arteriniame kraujyje ir diagnozuoti nepakankamumą pagal aukščiau nurodytus kriterijus (O2 < 60 mmHg – CO 2 > 45 mmHg).

Arba ir tik esant deguonies trūkumui (šiuo metodu neįmanoma išmatuoti CO2), galima išmatuoti deguonies kiekį kraujyje, matuojant hemoglobino prisotinimą prietaisu, vadinamu oksimetru arba prisotinimo matuokliu, tiesiog pritvirtinus specialus spaustukas prie paciento piršto, nereikia imti kraujo.

Šio matavimo pranašumas yra jo praktiškumas ir galimybė atlikti patikrinimą net ir deguonies terapiją atliekančio paciento namuose.

Kas yra deguonies terapija?

Kvėpavimo nepakankamumo terapija akivaizdžiai susideda iš daugelio jį sukeliančių ligų gydymo arba ūmių jį sukeliančių priežasčių pašalinimo.

Tačiau, kalbant apie O2 ir CO2 pokyčius vien arteriniame kraujyje, tai apima:

  • I tipo kvėpavimo nepakankamumo gydymas (tik O2 trūkumas): tai deguonies terapija, ty suspausto gryno medicininio deguonies (99.9 %) suleidimas per nosies kaniulę (CN) plaučių specialisto nustatytu srauto greičiu arba naudojant Ventimask. -tipo veido kaukė su kintamu ir pagal poreikį reguliuojamu O2 procentu. Privalumas, lyginant su vartojimu per nosies kaniulę, yra tas, kad tokiu būdu yra puikiai žinomas deguonies procentas paciento įkvepiamų dujų mišinyje, kurio neįmanoma nustatyti leidžiant per nosies kaniulę. Kaip alternatyvą suslėgtam dujiniam deguoniui galima naudoti skystąjį deguonį, kuris gali tiekti daug mažesnius dujinio deguonies kiekius nei suslėgto deguonies (patogiau transportuoti ir tvarkyti namuose). Deguonies terapijos kiekį, laiką per dieną ir bendrą trukmę nustato gydytojas pulmonologas, ypač atsižvelgiant į tinkamą ilgalaikės deguonies terapijos namuose (O2-LTO) valdymą pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis (LOPL, plaučių emfizema, plaučių fibrozė, namuose gydomas plaučių vėžys ir kt.). Pacientui reikia atidžiai stebėti skiriamo deguonies kiekį ir suplanuoti specialistų patikrinimus, kuriais siekiama teisingai išspręsti daugybę praktinių ir klinikinių problemų, su kuriomis susiduriama deguonies terapija, įskaitant tas, kurios kyla dėl netobulo įkvepiamo deguonies drėkinimo, padidėjusio jautrumo kvėpavimo takų infekcijoms. gydytų pacientų (pneumonija) ir pavojingo CO2 padidėjimo pacientams.
  • II tipo kvėpavimo nepakankamumo terapija (O2 trūkumas, susijęs su CO2 pertekliumi): tai apima specialių neinvazinės ventiliacijos terapijos (NIV) ventiliatorių naudojimą, galintį išvengti paciento orotrachėjos intubacijos, susijusios su viskuo, kas jau aprašyta. kalbant apie deguonies terapiją.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Obstrukcinė miego apnėja: obstrukcinės miego apnėjos simptomai ir gydymas

Mūsų kvėpavimo sistema: virtuali kelionė mūsų kūno viduje

Tracheostomija intubacijos metu COVID-19 pacientams: dabartinės klinikinės praktikos tyrimas

FDA patvirtino „Recarbio“ gydyti ligoninėje įgytą ir su ventiliatoriumi susijusią bakterinę pneumoniją

Klinikinė apžvalga: ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas

Stresas ir kančia nėštumo metu: kaip apsaugoti motiną ir vaiką

Kvėpavimo sutrikimas: kokie yra naujagimių kvėpavimo sutrikimo požymiai?

Skubi pediatrija / naujagimių kvėpavimo distreso sindromas (NRDS): priežastys, rizikos veiksniai, patofiziologija

Intraveninė patekimas į ligoninę ir gaivinimas skysčiais sergant sunkiu sepsiu: stebėjimo kohortos tyrimas

Sepsis: apklausa atskleidė dažną žudiką, apie kurį dauguma australų niekada negirdėjo

Sepsis, kodėl infekcija yra pavojus ir grėsmė širdžiai

Skysčių valdymo ir priežiūros principai esant septiniam šokui: laikas apsvarstyti keturias D ir keturias skysčių terapijos fazes

Kvėpavimo distreso sindromas (ARDS): terapija, mechaninė ventiliacija, stebėjimas

Kvėpavimo sistemos įvertinimas vyresnio amžiaus pacientams: veiksniai, padedantys išvengti kvėpavimo sistemos problemų

šaltinis:

Medicina internetu

tau taip pat gali patikti