Psoriazinis artritas: simptomai, priežastys ir gydymas
Psoriazinis artritas (PA) yra lėtinė uždegiminė sąnarių liga (būdinga skausmu, patinimu, karščiu, sąnarių sustingimu ir kartais paraudimu), susijusi su odos psoriaze arba susipažinimu su psoriaze, kurią 1818 m. pirmą kartą aprašė prancūzų gydytojas Jeanas Lousas. Alibertas
Psoriazinis artritas yra lėtinė uždegiminė reumatinė liga, kuri:
- veikia sąnarius, sukelia skausmą, patinimą ir sustingimą
- paveikia asmenis, sergančius odos psoriaze (esusia ar net anksčiau) arba turinčius šeiminę psoriazę pirmojo ar antrojo laipsnio giminaičiams.
Psoriazė yra odos liga, kurią sukelia imuninės sistemos defektas ir kuri paveikia pacientus, kai daugelyje kūno vietų atsiranda raudonų dėmių, padengtų sidabriškai baltomis pleiskanojančiomis apnašomis, kai kurios iš jų yra tipiškos psoriazės lokalizacijos vietos.
Gydomos reumatinės ligos paplitimas bendroje populiacijoje yra 0.3–1% (be lyčių skirtumo) ir 6–42% pacientų, sergančių psoriaze (kuri, savo ruožtu, bendroje populiacijoje yra 2–3%).
Psoriaziniu artritu sergančių pacientų šeimos nariai turi keturiasdešimt kartų didesnę tikimybę susirgti šia liga nei kiti gyventojai
Didžiausias sergamumas yra 30–50 metų amžiaus grupė, be reikšmingo lyties skirtumo.
Daugeliu atvejų (85 proc.) psoriazė pasireiškia prieš artritą, 5-10 proc. atvejų – kartu, o 5-10 proc. – artritas prieš psoriazę.
Būklei būdingas pažeistų sąnarių skausmas, patinimas, karštis ir sustingimas.
Negydoma tai liga, kuri gali tapti neįgaliu dėl reikšmingo poveikio ja sergančių pacientų gyvenimo kokybei.
Psoriazinio artrito simptomai
Psoriaziniam artritui būdinga daug klinikinių požymių ir gana sudėtinga eiga, todėl jis vis dažniau vadinamas „psoriazine liga“.
Jis gali vystytis palaipsniui, su lengvais simptomais arba greitai, ūminiu pavidalu.
Apraiškos gali paveikti vienos ar abiejų kūno pusių sąnarius.
Psoriazinis artritas dažniausiai pažeidžia rankas ir (arba) pėdas (ypač distaliai, tai yra, pirštų galuose, prie nago), kelius ir kulkšnis.
5-10% atvejų galimas stuburo (spondilito) ir kryžkaulio ir klubo sąnarių (vienpusis sakroilitas) pažeidimas.
Paprastai psoriazinio artrito atvejais yra bent vienas iš šių simptomų:
- vieno ar kelių sąnarių skausmas, patinimas ir sustingimas (ypač ryte); kartais šie požymiai yra susiję su šiluma ir paraudimu
- generalizuotas nuovargis
- „dešros pirštas“ arba daktilitas, pasireiškiantis vienalyčiu rankos ar pėdos piršto patinimu dėl pažeisto piršto sausgyslių ir sąnarių uždegimo.
- entezitas, kurį sukelia kaulo sausgyslių ir raiščių, pvz., Achilo sausgyslės ar padų fascijos, įterpimo vietos uždegimas
- Nagų pakitimai (psoriazinė onichopatija), pvz., nago atsiskyrimas nuo nago guolio, dryžligė ir įtrūkimai ar net paties nago praradimas (onicholizė)
- skausmas kryžkaulio srityje (nugaros apačioje, virš uodegikaulio)
- sumažėjęs judėjimas
- galvos skausmas ir žandikaulio skausmas
- talalgija (kulnų skausmas) ir achilo tendinitu
- bursitas (serozinių bursų uždegimas)
- akių pažeidimas, pvz., konjunktyvitas, kartu su akių paraudimu ir niežuliu.
Psoriazinio artrito įtaka gyvenimo kokybei priklauso nuo pažeistų sąnarių ir simptomų sunkumo tiek sergant žvyneline, tiek nuo sąnario būklės, aktyvios ligos fazės gali keistis su remisijos fazėmis.
Nuolatinis uždegimas gali pažeisti pažeistus sąnarius, o ūmiausiomis formomis gali išsivystyti į negalią sukeliančią būklę.
Ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbūs siekiant išvengti ligos padarinių arba bent jau sulėtinti jos pasekmes.
Priežastys
Deja, iki šiol psoriazinio artrito priežastys nėra tiksliai žinomos, nors kai kurie galimi provokatoriai buvo nustatyti.
Atrodo, kad genetiškai linkusių asmenų imuninė sistema gali atakuoti sąnarius ir kitus sveikus audinius, todėl gali prasidėti uždegiminis procesas.
Tokią agresiją sukeltų arba kitaip paveiktų ypač įtempti įvykiai, tokie kaip tam tikri aplinkos elementai (ilgas saulės spindulių poveikis), traumos, operacijos ir infekcija.
Kaip minėta, psoriazinis artritas paprastai yra susijęs su psoriaze ir susijusiu šeiminiu polinkiu.
Prisiminkite, kaip psoriazė yra lėtinė uždegiminė odos liga, nei infekcinė, nei užkrečiama, kuriai būdinga nenormali ir dažnai nepilna keratinizacija.
Pažeistų odos plotų lygyje yra paraudusios, demarkuotos, iškilusios dėmės, padengtos sidabro spalvos arba opalinės spalvos pleiskanomis (apnašomis).
Psoriaze dažniausiai pažeidžiamos šios vietos: alkūnės, keliai, delnai, padai, juosmens sritis, galvos oda ir nagai.
Daugeliu atvejų ši odos liga pasireiškia anksčiau nei psoriazinis artritas; tačiau priešinga situacija (sąnario būklės atsiradimas kartu su žvyneline arba prieš ją) pasitaiko rečiau.
Nors dauguma pacientų kaltina psoriazinį artritą nuo 30 iki 50 metų amžiaus, tiesa, kad liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, o vaikams ji pasireiškia neįprastai.
Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti, nors moterims ji dažniau išsivysto, ypač po nėštumo ar menopauzės.
Psoriazinio artrito gydymas
Dėl psoriazinio artrito gydymo reikia kreiptis į specialistą, kad įvertintų galimą sąveiką su kitais vaistais ir galimą šalutinį poveikį.
Galutinis paskirtos terapijos tikslas turėtų būti suteikti pacientui gerą gyvenimo kokybę kontroliuojant simptomus, užkertant kelią sąnarių pažeidimams ir normalizuojant funkciją.
Sėkmės tikimybė neabejotinai susijusi su diagnozės laiku: kuo anksčiau diagnozuojama, tuo geriau.
Farmakologinis simptomatikos gydymas grindžiamas šių vaistų vartojimu:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skausmui malšinti; ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti diskomfortą skrandyje ir žarnyne. Kitas galimas šalutinis poveikis yra inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas
- „ligą modifikuojantys vaistai nuo reumato“, vadinamieji DMARD, kurių veikimas yra lėtesnis, bet ir ilgiau trunkantis. Kadangi jie yra imunosupresantai, jie gali turėti šalutinį poveikį kraujo, kepenų ir inkstų ląstelėms, todėl reikia periodiškai tikrinti, ar nėra pakitimų šių organų veikloje.
Psoriazinio artrito terapija pastaraisiais metais iš esmės pasikeitė, kai atsirado biotechnologiniai vaistai, kurie buvo nukreipti į konkrečius taikinius, atsakingus už uždegiminį procesą, o ne į visą imuninę sistemą, pavyzdžiui, DMARD.
Biotechnologiniai vaistai buvo veiksmingi pacientams, atspariems tradiciniam gydymui.
Gydymas šiuo vaistu gali būti nurodytas šiais atvejais:
- psoriazinis artritas nereagavo į bent du skirtingus DMARD tipus
- Pacientas negali būti gydomas bent dviem skirtingais DMARD tipais.
Šalutinis poveikis yra odos reakcijos injekcijos vietoje, padidėjęs jautrumas infekcijai, pykinimas, karščiavimas, galvos skausmas ir, rečiau, nervų sistemos sutrikimai, kraujo sutrikimai ar kai kurios vėžio formos.
Galiausiai fizinis aktyvumas ir fizioterapija taip pat yra svarbūs siekiant išlaikyti sąnarių vientisumą ir funkcionavimą.
Skaitykite taip pat
Artrozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Septinis artritas: simptomai, priežastys ir gydymas
Psoriazinis artritas: kaip jį atpažinti?
Artrozė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Reumatinės ligos: artritas ir artrozė, kokie skirtumai?
Reumatoidinis artritas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Sąnarių skausmas: reumatoidinis artritas ar artrozė?
Barthel indeksas, autonomijos rodiklis
Kas yra kulkšnies artrozė Priežastys, rizikos veiksniai, diagnostika ir gydymas
Vieno skyriaus protezas: atsakymas į gonartrozę
Kelio artrozė (gonartrozė): įvairūs „pritaikytų“ protezų tipai
Peties sąnario artrozės simptomai, diagnostika ir gydymas
Rankos artrozė: kaip ji atsiranda ir ką daryti
Artritas: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Reumatinės ligos: viso kūno MRT vaidmuo diagnozuojant
Reumatologiniai tyrimai: artroskopija ir kiti sąnarių tyrimai
Reumatoidinis artritas: diagnozės ir gydymo pažanga
Diagnostiniai testai: Artro magnetinio rezonanso tomografija (Arthro MRT)
Reaktyvusis artritas: simptomai, priežastys ir gydymas