Raudonas kraujas išmatose: kada nerimauti?

By Cristiano Antonino On Vasaris 20, 2023

Kraujo buvimas išmatose yra įvykis, kuris mus gąsdina, kartais net perdėtai, nes dažnai pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra vėžys.

Tačiau kartais mes nepastebime šio simptomo, nes apsilankymas toje „zonoje“ mus vargina ir todėl, kad galų gale (mes manome!), tai bus nereikšmingas hemorojus.

Iš kur atsiranda kraujas išmatose?

Kraujas išmatose gali būti matomas plika akimi (ant tualetinio popieriaus, klozeto viduje arba sumaišytas su išmatomis ir pan.) arba tai gali būti paslėptas kraujas, ty nematomas ir nustatomas tik specialiu laboratoriniu tyrimu (slapto kraujo nustatymas). išmatose).

Kraujas išmatose yra kraujavimo tam tikroje virškinimo trakto vietoje požymis, o jo spalva gali parodyti, kur yra kraujavimas.

Jei išmatos yra dervos juodos spalvos, tai yra požymis, kas vadinama "maneir kraujavimo priežastis yra viršutinėje virškinamojo trakto dalyje, ty stemplėje, skrandyje, dvylikapirštėje žarnoje, plonojoje žarnoje arba dešinėje gaubtinės žarnos dalyje, pavyzdžiui, aklojoje žarnoje.

Juodą spalvą lemia kraujo pigmentai, atsirandantys dėl hemoglobino transformacijų, kai jis praeina per virškinimo traktą („suvirškintas“ kraujas).

Išmatos, be skoningai juodos spalvos, skleidžia ypač nemalonų, pykinimą keliantį kvapą.

Kita vertus, jei išsiskiriantis kraujas, su išmatomis ar be jų, yra ryškiai raudonas arba rusvai raudonas, tai yra vadinamoji hematochezija (iš graikų kalbos „aima“, kraujas ir „kezèin“, tuštintis). o priežastis slypi apatiniame virškinamajame trakte (storojoje ir tiesiojoje žarnoje).

Tačiau reikia pažymėti, kad esant stipriam viršutinio virškinimo trakto kraujavimui, išsiskiriantis kraujas gali greitai pasiekti tiesiąją žarną, išlaikant raudoną spalvą.

Kraujavimo iš tiesiosios žarnos apibrėžimai

Ryškiai raudono kraujo išsiskyrimas iš išangės apibrėžiamas šiais terminais:

Hematochezija. Tai bendras kraujavimo, kuris gali atsirasti iš bet kurios virškinamojo trakto dalies, terminas, nors paprastai jis reiškia apatinį traktą. Kraujavimas, kuris yra nedidelis, gali būti kartu su išmatomis (kaip „dryželiai“, „lakavimas“) arba atsirasti atskirai (tuštinimosi pabaigoje) kaip „lašėjimas“.

Rektorragija. Tai rodo gausų, į srovę panašų kraujavimą, dažnai be išmatų, galimą tiesiosios žarnos kilmę.

Proktorragija. Tai yra rektorragijos sinonimas, jei terminas skirtas nurodyti kraujavimo iš išangės priežastį (hemorojus, plyšys) (iš graikų kalbos „proctos“, išangė).

Enteroragija. Tai bendras terminas, vartojamas apibūdinti gausų kraujavimą, taip pat esant krešulių išsiskyrimui, kurių kilmė yra aukštesnė už tiesiąją žarną (arti sigmos).

Ryškiai raudonas kraujas išmatose: ką daryti?

Jei spalva ryškiai raudona, tai paprastai rodo nedidelį kraujavimą iš tiesiosios žarnos, kuris gali būti hemorojaus, įtrūkimų, bet ir polipų, naviko formos ar uždegiminės ar net kraujagyslių ligos simptomas.

Gydytojas, susidūręs su pacientu, kuris praneša apie raudoną kraują išmatose, nedelsdamas įvertins amžių ir visus susijusius simptomus.

Jaunam žmogui, kuris po tuštinimosi pastangų praneša matęs raudonas kraujo dėmes ant tualetinio popieriaus ar dubenyje, nesunku įtarti kraujavimą iš hemorojaus.

Kita vertus, jei vyresnis nei 50 metų (ar net jaunesnis!) pacientas praneša pastebėjęs, kad kraujas susimaišė su išmatomis ir jei tai susiję su gleivių buvimu ir galimu evakuacijos pasikeitimu (vidurių užkietėjimu ir (arba) viduriavimu) ar net anemija. , tada mintis tampa tamsesnė, nes tikrai kyla įtarimas dėl naviko patologijos.

Pacientas, kreipdamasis į gydytoją, turi gerai nurodyti kraujavimo ypatybes ir būdus (išskirto kraujo kiekį, susijusius simptomus, gleivių buvimą ar nebuvimą ir kt.), nes pagal išskiriamo kraujo ypatybes tai yra galima suformuluoti pirminę diagnostinę hipotezę.

Tačiau reikia pažymėti, kad galutinę diagnozę gali nustatyti tik specialisto apžiūra (proktologinis tyrimas, anorektoskopija, kolonoskopija ir kt.).

Kaip pasireiškia kraujavimas?

Remiantis kraujavimo iš tiesiosios žarnos pristatymu, daroma atitinkama diagnostinė hipotezė.

Kraujas ant tualetinio popieriaus (popieriaus kraujavimas)

Jei išmatos yra normalios, o kraujas matomas tik ant tualetinio popieriaus, valymo fazės metu galima daryti prielaidą, kad kraujavimas yra hemorojaus simptomas.

Kraujas "varva"

Jei išsiskiriančios išmatos yra normalios, o tuštinimosi pabaigoje matosi kraujas ir matote, kad jis „varva“ į dubenį, greičiausiai tai hemorojus.

Kraujavimas ir skausmas

Jei kraujavimą lydi išangės skausmas, išmatų išsiskyrimo metu ir po jo, galima galvoti apie išangės plyšį, komplikuotą kraujavimu.

Kraujas išmatose

Jei kraujas ryškiai raudonas, o išmatose – dryžiai, greičiausiai priežastis – hemorojus, tačiau neatmetama ir daug rimtesnių priežasčių (paskutinio žarnyno navikų) įtarimas.

Kraujas (mišriose) išmatose

Jei kraujas yra tamsiai raudonos spalvos ir yra sumaišytas su išmatomis, tai kraujavimas yra storojoje žarnoje (storojoje žarnoje).

Ligos, kurios gali sukelti tokio tipo problemų, yra polipai, navikai, divertikulai, uždegiminės ir kraujagyslių ligos.

Sukrešėjęs kraujas

Nurodo lėtą, bet reikšmingą kraujavimą iš patologijos prieš tiesiąją žarną (divertikulai, angiodisplazija, Dieulafoy pažeidimai). Pacientą reikia hospitalizuoti.

Ryškiai raudonas, gausus kraujas be išmatų

Tai rimta kraujavimo priežastis, kuri greitai sukelia hemodinamikos nestabilumą (kraujospūdžio sumažėjimą ir kt.).

Iš pradžių kraują lydi išmatos, tačiau po kelių evakuacijų išsiskiria tik kraujas (dažniausiai divertikulinis ar kraujagyslinis kraujavimas). Pacientą reikia hospitalizuoti.

Kraujas, gleivės ir viduriavimo išmatos

Gleivių išsiskyrimas su krauju, galbūt kartu su viduriavimo išskyromis, būdingas lėtinei uždegiminei ligai (CUP).

Klaidingas kraujavimas

Yra tam tikrų maisto produktų, kurie gali suteikti išmatoms raudoną spalvą ir imituoti kraujavimą iš virškinimo trakto.

Tai situacija, kuri atsitikus tiesiogine prasme pasiunčia pacientą į krizę.

Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad netikro kraujavimo atveju tualetinis popierius nenusidažo raudonai, kaip būna tikro kraujavimo atveju.

Tačiau gali atsitikti taip, kad suvalgius kai kurių šių maisto produktų (pvz., burokėlių) tualetinis vanduo įgauna rausvą spalvą.

Be netikros spalvos išmatose kartais galima pamatyti raudonų maisto likučių (pomidorų, paprikų ir kt.), tačiau net ir tada tualetinio popieriaus „gabalėliai, taškeliai ar granulės“ nesuteps.

Ką daryti, jei išmatose yra kraujo?

Jei išmatose yra kraujo, visada reikia kreiptis į gydytoją, kuris, atlikęs atitinkamą klinikinį įvertinimą (kuris turi apimti išangės apžiūrą ir skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą), paskirs atitinkamas diagnostikos priemones (rektoskopiją, kolonoskopiją).

Dažna paciento (o kartais ir gydytojų!) klaida yra neįvertinti kraujavimo iš tiesiosios žarnos, nes dažnai yra tendencija jį sumažinti ir manyti, kad tai... nereikšmingas hemorojus.

Daugeliu atvejų tai bus hemorojus (ar kita gerybinė priežastis), tačiau tai galime pasakyti tik po specialisto apžiūros.