Žmogaus albuminas dešimtmečiais buvo skiriamas pacientams, kad būtų pakankamas onkotinis slėgis ir intravaskulinis tūris. Tačiau ataskaitoje nurodyta, kad jo skyrimas gali būti pavojingas kritiškai sergantiems pacientams.

1998 m. „Cochrane Injuries“ grupės albuminų apžvalgininkai pranešė apie tam tikrus prieštaravimus dėl albumino vartojimo, palyginti su kristalidų tirpalų skyrimu. Vėlesnė metaanalizė pranešė apie prieštaringus duomenis.

 

Albumino vartojimo literatūra

Norėdami išsiaiškinti šią problemą, buvo atliktas didelis dvigubai aklas atsitiktinių imčių tyrimas (fiziologinio tirpalo ir albumino skysčio įvertinimo tyrimas), kurio metu 4% albumino tirpalas buvo lyginamas su įprastu druskos tirpalu kaip skysčio pakaitalu kritiškai sergantiems pacientams. Rezultatai rodo, kad albumino vartojimas buvo saugus. Iš anksto apibrėžta pogrupio analizė parodė, kad pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu, vartojantiems albuminą, buvo mažesnė, nors ir ne žymiai mažesnė, mirties rizika nei pacientams, vartojantiems įprastą druskos tirpalą. Be to, vėlesnis tyrimas pabrėžė galimą pranašumą, jei kritiškai sergantiems pacientams palaikomas albumino kiekis serume daugiau kaip 30 g / l.

Albuminų vartojimo prieštaravimų tyrimas

Tyrėjai atsitiktinai paskyrė 1818 pacientus, sergančius sunkiu sepsiu. Jie buvo 100 intensyviosios terapijos skyrių (ICU) ir jiems buvo skiriamas arba 20% albumino ir krištoloidų tirpalas, arba tik krištoloidinis tirpalas. Albuminų grupėje tikslinė serumo albumino koncentracija serume buvo 30 g / l arba daugiau, kol išsiskyrė iš ICU arba praėjus 28 dienoms po atsitiktinumo.

Pirmoji baigtis buvo mirtis dėl bet kokios priežasties 28 dieną. Antriniai padariniai buvo mirtis dėl bet kurios priežasties per 90 dienų, pacientų, turinčių organų disfunkciją, disfunkcijos laipsnis ir buvimo ICU ir ligoninėje trukmė.

 

Kaip rezultatai?

Albumino grupės pacientų, palyginti su kristaloidų grupės pacientais, pirmąsias 0.03 dienas vidutinis arterinis slėgis buvo didesnis (P = 0.001) ir mažesnis grynasis skysčių balansas (P <7). Bendras suvartoto skysčio kiekis abiejose grupėse reikšmingai nesiskyrė (P = 0.10).

Po 28 dienų 285 iš 895 pacientų (31.8%) albuminų grupėje ir 288 iš 900 (32.0%) pacientų mirė. Po 90 dienų mirė 365 iš 888 pacientų (41.1%) toje pačioje grupėje ir 389 iš 893 (43.6%) kristalidų grupėje. Tarp dviejų grupių reikšmingų kitų antrinių rezultatų skirtumų nepastebėta.

 

Taigi, kodėl reikia skirti albuminą?

Galimas albuminų vartojimo pranašumas esant sunkiam sepsiui pagrįstas. Tai yra pagrindinis baltymas, atsakingas už koloido osmosinį slėgį plazmoje; Jis veikia kaip kelių endogeninių ir egzogeninių junginių nešiklis, pasižymi antioksidantinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis, reaguojančių deguonies ir azoto rūšių kaupikliu ir veikia kaip buferinė molekulė rūgščių-šarmų pusiausvyrai. Todėl mes atlikome atsitiktinių imčių kontroliuojamą tyrimą, norėdami ištirti albuminų ir krištoloidų vartojimo poveikį, palyginti su atskiraisiais kristaloidais, ir nustatėme 30 g / l ar didesnį albumino kiekį serume pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu.

 

SKAITYTI TAIP

Plaučių ir skydliaukės karcinoma: FDA patvirtina gydymą Retevmo

Mirtingumas po skysčio boliusų Afrikos vaikams su sunkia infekcija.

COVID-19, hidroksichlorokvinas ar ne hidroksichlorokvinas? Tai yra klausimas. „Lancet“ atsiėmė savo tyrimą

 

 

ŠALTINIS IR VISI DUOMENYS

Kočrano traumų grupė