Trukdomas tuštinimasis: kaip tai pasireiškia ir kaip gydyti šią lėtinio vidurių užkietėjimo formą

By Cristiano Antonino On Lapkritis 21, 2022

Užkimštas tuštinimasis yra lėtinio vidurių užkietėjimo forma (trunka ilgiau nei 6 mėnesius), kuri pasireiškia dėl kliūties tinkamai pasišalinti kietos konsistencijos išmatoms.

Kreiptis patarimo į gerą specialistą, kuris supras problemą ir iš karto nustatys terapinį veiksmų planą, yra pats teisingiausias požiūris į tokio tipo sutrikimus.

Kas yra trukdomas tuštinimasis

Esant kliūtims tuštintis, problema kyla dėl to, kad žmogui sunku ištuštinti reguliariai atsirandančias išmatas.

Tai problema, kuri daugiausia liečia moteris.

Šis sutrikimas pasireiškia tam tikrais specifiniais simptomais, tokiais kaip sunkus tuštinimasis su užsitęsusiu ir per dideliu ponzamento (intensyvios pilvo pastangos evakuoti) bandant pašalinti (gana kietos konsistencijos) išmatas, kurios dažniausiai būna nepilnai ir dalimis.

Atmetus organines priežastis, tokias kaip, pavyzdžiui, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, komplikuota divertikulinė liga, lėtinės uždegiminės ligos, būtina ištirti, ar tiesiosios žarnos, paskutinio žarnyno trakto, lygyje nėra tuštinimosi kliūčių.

Priežastys

Išstūmimo sunkumus dažniausiai sukelia tiesiosios žarnos prolapsas pačioje tiesiojoje žarnoje.

Jį galima palyginti su teleskopu: kuo labiau jį uždarysite, tuo labiau sumažėja laisvas spindis.

Taigi, kai laisvas tiesiosios žarnos spindis tampa vis mažesnis, evakuacija tampa sunkesnė, o išmatos sustingsta ir išeina fragmentiškai ir nepilnai.

Visa tai kartu su paciento pastangomis tuštintis sukelia priekinės tiesiosios žarnos sienelės suplokštėjimą, vadinamą rektocele, ty tiesiosios žarnos išvaržą link makšties (tam tikro maišelio), kuriame išmatos išsiskiria. sustingti, o tai kartu su prolapsu prisideda prie obstrukcijos.

Dažnai tiesiosios žarnos iškritimas taip pat yra susijęs su uro-ginekologiniu prolapsu, o pastarojo gydymas dažnai koreguoja ir tiesiosios žarnos iškritimą.

Todėl norint kuo teisingiau ištirti ir gydyti tokias patologijas, būtina apsilankyti pas specialistą.

Kartais išvarymo sunkumų gali atsirasti ir dėl funkcinės patologijos, ty dėl nepakankamo dubens dugno raumenų atsipalaidavimo, kuris, kai pacientas stumiasi tuštintis, užuot atsipalaidavęs ir atidaręs išangės kanalą, kad išmatos išeitų, susitrauktų ir uždaryk tai.

Kai pacientas sutraukia pilvo raumenis, norėdamas tuštintis, tačiau susiduria su dideliu dubens dugno raumenų koordinacijos sutrikimu, kuris, užuot sinergiškai skatinantis išstūmimą, trukdo, atsiranda dubens dugno dissinergija.

Tai negali būti išspręsta chirurginiu būdu, bet naudojant dubens dugno fizioterapijos ciklus, kurie iš naujo lavina dubens dugną tinkamai funkcionuoti.

Obstrukcijos simptomai

Pacientas ima skųstis, kad nebegali išstumti išmatų.

Tada jis sako, kad gali tuštintis kelis kartus, ty dalinai iki 3 ir daugiau kartų per dieną.

Jis praneša, kad nuėjęs į tualetą jaučiasi vis dar sotus, vėliau jaučiamas atviras nepilno tuštinimosi pojūtis iki skausmingo svorio jausmo išangėje.

Ekstremaliausiais atvejais pacientas yra priverstas pirštais spausti aplink išangę, kad išmatos grįžtų į teisingą padėtį, kad galėtų išeiti.

Kai išmatų išleidimo angos lygyje yra užsikimšimas dėl prolapso, nėra prasmės chroniškai griebtis vidurius laisvinančių vaistų, kurie patologijos neišsprendžia, bet būtina atblokuoti.

Kaip diagnozuojamas sutrikęs tuštinimasis

Norint teisingai diagnozuoti sutrikusio tuštinimosi diagnozę, po specialisto apžiūros pirmiausiai taikoma kolpocistodefekografija – labai paprastas radiologinis tyrimas, kurio metu į paciento tiesiąją žarną suleidžiama nedidelė kontrastinės medžiagos klizma.

Tada jis priverčiamas atsisėsti ant radiaciją šviečiančio puoduko ir, atliekant rentgeno tyrimą, stebime, kol jis baksnoja ir išvaro.

kiek susidaro prolapsas („canthus“);
ar yra rektocelė ir jos apimtis;
ar yra disinergijos;
visų pirma, kiek likutinio kontrasto lieka pacientui baigus tuštinimąsi.

Be to, visada reikia atlikti kolonoskopiją, kuri yra naudinga siekiant atmesti rimtesnes organines žarnyno priežastis, ir galbūt anorektalinę manometriją, jei įtariama disinergija.

Kaip gydyti

Jei esame disinerginės obstrukcijos akivaizdoje, pakanka kineziterapijos; jei, kita vertus, yra prolapsas-tiesiosios žarnos nepraeinamumas, būtina griebtis dezostrukcinės operacijos.

Jei prolapsą ir (arba) rektocelę taip pat lydi dissinergija, bus taikomas operacijos ir fizioterapijos derinys.

Jei tiesiosios žarnos prolapsas yra susijęs su uro-ginekologiniu iškritimu, daugiadisciplininis specialisto požiūris sprendžia tik dėl uro-ginekologinės, tiesiosios žarnos ar kombinuoto tirpalo intervencijos.

Sutrikusi tuštinimasis, chirurgija

Chirurgija, skirta kliūties tuštinimosi gydymui tiesiosios žarnos būdu, yra įprasta ir paprasta.

Jį sudaro tiesiosios žarnos ir prolapso pašalinimas mechaniniu susiuvimu.

Chirurginė žaizda uždaroma mažomis metalinėmis kabėmis, kurias pacientas spontaniškai pašalina tuštintis per 6 mėnesius.

Chirurginė žaizda dedama į išangės kanalą, į vietą, kuri nėra inervuota ir todėl nėra skausminga.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Išorinių žaizdų nėra ir neįkišti varginantys tamponai.

Pacientas nedelsiant maitinamas ir gali reguliariai eiti į tualetą.

Buvimas ligoninėje – ne daugiau kaip 2 dienos, po kurių pacientas gali grįžti namo be skausmo, tik su nedideliu diskomfortu.

Jis gali be problemų valgyti ir eiti į tualetą, o po 7 dienų nedelsdamas tęsti savo veiklą, atlikęs paprastą patikrinimą.

Kaip išvengti pasikartojimo

Nepaisant operacijos, visada reikia laikytis visų taisyklių, kurios taikomos esant vidurių užkietėjimui, kad būtų išvengta pasikartojimo, taigi ir prevenciniais tikslais.

Tarp jų svarbiausi yra

išlaikant 35 laipsnių padėtį tuštinimosi metu;
įvairi mityba, kurioje gausu skysčių (ypač šiltuoju metų laiku) ir atliekų (vaisių ir daržovių);
pakankamas fizinis aktyvumas, kiek įmanoma vengiant sėslumo.

Tinkama padėtis tuštintis

Reikia žinoti, kad mes, vakariečiai, esame įpratę evakuotis, paprastai sėdėdami 90° kampu.

Tai neteisinga padėtis, nes nepalengvina tinkamo išmatų nutekėjimo.

Ideali padėtis būtų ūmiu, 35° kampu, sulenkus kojas virš liemens.

35° padėtis – tai padėtis, kuri atpalaiduoja dubens dugno raumenis, ypač gaktos tiesiąją dalį, kuri paprastai yra raumuo, kuris dalyvauja susilaikyme uždarydamas tiesiąją žarną.