Laikina naujagimio tachipnėja: naujagimių šlapių plaučių sindromo apžvalga
Laikina naujagimio tachipnėja (taip pat vadinama „praeinančia naujagimių tachipnėja“ arba „šlapių naujagimių plaučių sindromu“) yra naujagimio kvėpavimo sutrikimas, kurį sukelia sulėtėjusi vaisiaus plaučių skysčio reabsorbcija, galinti sukelti laikiną kvėpavimo sutrikimą ir, sunkiais atvejais, mirtį. naujagimių dėl kvėpavimo nepakankamumo
Laikinos tachipnėjos dažnis naujagimiams yra apie 1 proc.
Laikiną naujagimio tachipnėją sukelia sulėtėjusi vaisiaus plaučių skysčio reabsorbcija.
Naujagimių trumpalaikės tachipnėjos patofiziologija (naujagimio šlapio plaučių sindromas)
Plaučių skysčio reabsorbcijos vėlavimą iš dalies lemia Na (natrio) kanalų nesubrendimas plaučių epitelio ląstelėse: šie kanalai yra atsakingi už Na (taigi ir vandens) pasisavinimą iš alveolių ir, jei jie nesubrendę, gali nesugebėti atlikti šios užduoties ir prastai reabsorbuoti vaisiaus plaučių skystį.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Laikinos tachipnėjos rizikos veiksniai naujagimiams yra šie:
- priešlaikinis gimdymas
- gestacinis amžius 28 savaitės ar mažiau;
- mažas gimimo svoris (mažiau nei 1500 gramų, ty 1.5 kg)
- vyriška lytis;
- naujagimiams, kuriems yra kvėpavimo slopinimas ir uždelstas vaisiaus plaučių skysčio klirensas;
- žemi naujagimių augimo parametrai (ilgis, svoris ir galvos apimtis);
- mažas Apgar indeksas;
- makrosomija;
- bronchų astma;
- diabetu sergantis tėvas;
- diabetu serganti mama;
- motina prastai maitinasi pagal nutylėjimą
- motina, turinti daugiavaisį nėštumą;
- motina, kuri piktnaudžiauja alkoholiu ir (arba) vartoja narkotikus;
- nuolatinė plaučių hipertenzija;
- besilaukiantys kūdikiai, pagimdyti planinio cezario pjūvio būdu be gimdymo;
- broliai ir seserys, gimę neišnešioti ir (arba) su trumpalaike naujagimio tachipnėja ir (arba) su širdies apsigimimais.
Naujagimio trumpalaikės tachipnėjos simptomai ir požymiai yra
- tachipnėja (greitas kvėpavimas);
- cianozė (melsva odos spalva);
- dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas);
- niurzgėjimas;
- nosies pelekų padidėjimas (šnervių išsiplėtimas);
- intrašonkauliniai ir pošonkauliniai atitraukimai;
- triukšmingas kvėpavimas.
Diagnozė
Laikinos tachipnėjos diagnozė naujagimiui įtariama objektyviai ištyrus, jei yra kvėpavimo sutrikimas netrukus po gimimo.
Tikslumo diagnozė pasiekiama atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą, kurioje matomi pernelyg išsiplėtę plaučiai su sutvirtintu perilimfos modeliu, sutirštėjusios širdies briaunos, aiški plaučių periferija ir skystis plaučių žirklėse.
Taip pat gali būti atliekami CBC, kraujo pasėliai ir hemogaanalizė (rodoma hipoksemija).
Diferencialinė diagnostika
Diferencinė diagnozė kyla dėl kitų būklių, sukeliančių naujagimio kvėpavimo sutrikimą, pavyzdžiui, mekonio aspiracijos sindromą.
Tačiau pastaroji dažniausiai pasitaiko po gimdymo (nėštumas ilgiau nei 40 savaičių), tuo tarpu, kaip matėme, naujagimio trumpalaikė tachipnėja dažniausiai pasireiškia priešlaikinio gimdymo atveju. .
Diferencinė diagnozė taip pat kyla dėl plaučių uždegimo, naujagimių kvėpavimo distreso sindromo ir sepsio.
Laikinos naujagimių tachipnėjos gydymas daugiausia susideda iš deguonies terapijos (deguonies skyrimo) su neštuvais, atidžiai stebint kūdikį.
Retai labai neišnešiotiems kūdikiams ir (arba) tiems, kuriems gimdymo metu yra neurologinė depresija arba yra kitų kvėpavimo sutrikimų (pvz., įgimtų kvėpavimo takų apsigimimų kvėpavimo distreso sindromas), reikia nuolatinės teigiamo slėgio ventiliacijos.
Tik sunkiausiais atvejais kūdikį reikia intubuoti ir atlikti mechaninę ventiliaciją.
Jei pirminiai rezultatai neaiškūs arba yra požymių, rodančių bakterinę infekciją, kūdikiui, laukiant, kol iš laboratorijos atkeliaus pasėlio rezultatai, skiriama antibiotikų (pvz., ampicilino ir gentamicino).
Trukmė (dienos)
Daugeliu atvejų, jei medicininė intervencija buvo greita ir kūdikis gerai reagavo į O2 terapiją, praėjus kelioms dienoms po gimimo (dažniausiai 2-4 dienos) kvėpavimo situacija paprastai normalizuojasi be jokių pasekmių.
Naujagimio trumpalaikės tachipnėjos prognozė paprastai yra gera
Veiksniai, galintys padidinti sunkumą ir pabloginti prognozę, yra šie:
- labai priešlaikinis gimdymas
- gestacinis amžius mažesnis nei 28 savaitės;
- mažas gimimo svoris (mažiau nei 1500 gramų, ty 1.5 kg);
- nesavalaikis medicinos personalo įsikišimas;
- mažas Apgar indeksas;
- kvėpavimo distreso sindromas;
- sepsis;
- plaučių uždegimas;
- nervų sistemos pažeidimas;
- endokranijinės komplikacijos, susijusios su hipoksemija, hiperkapnija, hipotenzija, kraujospūdžio svyravimais ir sumažėjusia smegenų perfuzija;
- endokranijinis kraujavimas;
- kitų įgimtų ar įgytų plaučių ligų, pvz.
- kvėpavimo takų apsigimimai,
- nuolatinė plautinė hipertenzija,
- plaučių agenezė,
- mekonio aspiracijos sindromas,
- plaučių hipoplazija,
- plaučių aplazija,
- bronchų ir plaučių displazija,
- hipertenzinis pneumotoraksas;
- kitų įgimtų sisteminių ligų buvimas (pvz., širdies apsigimimai, paprastai pralaidus Botallo latakas).
Dėl trumpalaikės tachipnėjos naujagimių mirštamumas yra maždaug 1–2 proc.
Atsiradus kvėpavimo distreso sindromui, net ir laiku įsikišus medicininei pagalbai, mirtingumas padidėja iki maždaug 9–10%.
Mirtis dažniausiai įvyksta per pirmąjį deguonies vartojimo laikotarpį.
Mirtis įvyksta dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo.
Skaityti taip pat:
Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?
Tachipnėja: prasmė ir patologijos, susijusios su kvėpavimo takų padažnėjimu
Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Obstrukcinė miego apnėja: obstrukcinės miego apnėjos simptomai ir gydymas
Mūsų kvėpavimo sistema: virtuali kelionė mūsų kūno viduje
Tracheostomija intubacijos metu COVID-19 pacientams: dabartinės klinikinės praktikos tyrimas
Klinikinė apžvalga: ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas
Stresas ir kančia nėštumo metu: kaip apsaugoti motiną ir vaiką
Kvėpavimo sutrikimas: kokie yra naujagimių kvėpavimo sutrikimo požymiai?