Užspringimas (uždusimas arba asfiksija): apibrėžimas, priežastys, simptomai, mirtis

By Cristiano Antonino On Vasaris 28, 2023

Uždusimas (taip pat vadinamas „asfiksija“) medicinoje, ypač teismo medicinoje, reiškia baisią ir potencialiai mirtiną būklę, kai normalus kvėpavimas sutrinka dėl įvairių tiesioginių ar netiesioginių veiksnių, trukdančių tinkamai keistis dujomis su aplinka.

Asfiksiją paprastai lydi „dusulys“, ty pasunkėjęs kvėpavimas, kurį pacientai apibūdina kaip „oro alkį“.

Ilgalaikis uždusimas sukelia hipoksemiją ir hipoksiją, ty deguonies trūkumą kraujyje ir audiniuose, dėl kurio daugiausia pažeidžiami audiniai ir organai, jautriausi deguonies trūkumui, pavyzdžiui, smegenys (smegenų hipoksija).

Jei hipoksija užsitęsia, audiniai nustoja funkcionuoti ir greitai įvyksta eilė nuoseklių įvykių: sąmonės netekimas, negrįžtamas smegenų pažeidimas, koma ir paciento mirtis; net jei mirtis neįvyksta, sunki smegenų hipoksija vis tiek gali sukelti nervinio audinio nekrozę (mirtį) su galimu sunkiu ir negrįžtamu variklio ir (arba) jutimo pažeidimu.

Įdomu tai, kad poreikį kvėpuoti sukelia didėjantis anglies dioksido kiekis kraujyje, o ne per mažas deguonies kiekis.

Kartais anglies dioksido lygis nėra pakankamas, kad sukeltų „oro alkį“, ir subjektas to nesuvokdamas tampa hipoksinis.

Yra trys pagrindinės uždusimo priežastys

vidinės ar išorinės kvėpavimo takų obstrukcijos buvimas;
tinkamos deguonies koncentracijos aplinkoje nebuvimas;
cheminių ar psichologinių trukdžių buvimas.

Kvėpavimo takų obstrukcija

Yra įvairių priežasčių, dėl kurių dujos negali prasiskverbti pro kvėpavimo takus, sukurdamos juose mechanines kliūtis.

Šios kliūtys gali būti vidinės (kliūtis yra vidinė kvėpavimo takų dalis) arba išorinė (kliūtis yra išorinė kvėpavimo takų dalis, tačiau ji stipriai suspaudžia).

Dažniausios mechaninių kliūčių priežastys:

krūtinės ląstos ar pilvo suspaudimas (suspaudimo ar kompresinė asfiksija, žr. atitinkamą skyrių);
išorinių kvėpavimo takų obstrukcija;
skendimas;
maisto ar svetimkūnių buvimas gerklose ar trachėjoje;
smaugimas (kartais atliekamas siekiant padidinti seksualinį susijaudinimą);
kabantis;
kvėpavimo takų susiaurėjimas dėl bronchinės astmos ar anafilaksinio šoko;
siekis vemti (būdinga vaikams ir narkotikų vartotojams).

Lauko oro keitimas

Uždusti gali atsirasti dėl ilgalaikio buvimo atmosferoje, kurioje yra per maža deguonies koncentracija, o tai įvyksta įvairiose situacijose, pvz.

slėgio praradimas orlaivio salone. Komercinio orlaivio viduje palaikomas slėgis, atitinkantis 6000 1800 pėdų (XNUMX XNUMX m), tačiau sugedus slėgio didinimo sistemai vidinis slėgis gali padidėti iki išorinio;
kai darbuotojai nusileidžia į kanalizaciją arba laivo triumą, kuriame yra dujų, neturinčių deguonies ir sunkesnių už orą, dažniausiai metano arba anglies dioksido;
Neatsargiai naudojant uždaros grandinės povandeninį rekvėpatorių, kai recirkuliuojamame kvėpavimo ore nepakanka deguonies.

Ekstremalus uždusimo pavyzdys yra tas, kurį sukelia erdvės vakuumas, kaip atsitiko erdvėlaivio Sojuz 11 dekompresijos atveju 29 m. birželio 1971 d., dieną, kai pirmą ir vienintelį kartą žmonės, deja, mirė vakuume. erdvės.

Cheminis ar psichologinis kvėpavimo sutrikimas

Įvairios cheminės ir psichologinės situacijos gali sutrikdyti organizmo gebėjimą įsisavinti ir naudoti deguonį arba reguliuoti deguonies kiekį kraujyje:

įkvėpus anglies monoksido, pvz., iš automobilio išmetamųjų dujų, anglies monoksidas turi didelį į deguonį panašus afinitetas raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinui, todėl jis stipriai jungiasi su hemoglobinu, pakeisdamas deguonį, kurį paprastai turėtų neštis organizme;
sąlytis su cheminėmis medžiagomis, įskaitant plaučius sukeliančias medžiagas (pvz., fosgeną) ir kraujotaką (pvz., vandenilio cianidą);
savęs sukelta hipokapnija dėl hiperventiliacijos, pvz., sekliame ar labai giliame vandenyje arba seksualinių žaidimų, susijusių su asfiksija, metu;
kvėpavimo takų krizė, dėl kurios sustoja normalus kvėpavimas;
obstrukcinė apnėja miego metu;
perdozavimas dėl narkotikų vartojimo;
centrinės alveolių hiperventiliacijos sindromai;
ūminis kvėpavimo sutrikimas sindromas.

Kompresinė asfiksija (arba uždusimas)

Kompresinė asfiksija (taip pat vadinama „suspaudimo asfiksija“ arba „krūtinės ląstos suspaudimas“) reiškia plaučių išsiplėtimo apribojimą suspaudžiant liemenį, kuris trukdo kvėpuoti.

Kompresinė asfiksija atsiranda, kai suspaudžiama krūtinė ar pilvas

Nelaimingų atsitikimų atveju terminas „trauminė asfiksija“ arba „suspaudimo asfiksija“ dažniausiai vartojamas suspaudimo asfiksijai apibūdinti, kai asmuo yra suspaustas arba prispaustas nuo didelio svorio ar jėgos.

Trauminės asfiksijos pavyzdys yra tada, kai asmuo, naudodamas mechaninę svirtį automobilio remontui, yra prispaustas nuo transporto priemonės svorio, kai svirtis paslysta.

Mirtinų su minia susijusių nelaimių, tokių kaip Heyselio stadiono katastrofa, atveju trauminė asfiksija vadinama „minios suspaudimu“.

Priešingai populiariems įsitikinimams, daugeliu atvejų didžiąją dalį mirčių sukelia ne buka trauma, o kompresinė asfiksija, kurią sukelia minios trypimas: dugne esančius žmones tiesiog trypia kiti asmenys, neleidžiant pirmiesiems išplėsti krūtinės. būtinas tinkamam kvėpavimui.

Naujagimių asfiksija

Naujagimių asfiksija apibūdina uždusimo epizodus, atsirandančius prieš gimdymą, jo metu ir po jo, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai ir patologijos, įskaitant:

priešlaikinis kūdikis;
ankstyvas placentos atsiskyrimas iš gimdos;
motinos hipoksemija (deguonies trūkumas motinos kraujyje);
ilgas ir sudėtingas gimdymas;
virkštelės sunkumai;
anemija;
kūdikio ir (arba) motinos infekcijos;
motinos hipertenzija;
aukštas kraujospūdis motinai;
kūdikio kvėpavimo takai nėra gerai išvystyti;
kūdikio kvėpavimo takai užsikimšę.

Naujagimių asfiksijos atvejais labai svarbu imtis veiksmų anksti, kad būtų panaikinta arba bent jau sumažinta deguonies tiekimo sutrikimo kūdikiui daroma žala:

lengvos asfiksijos atvejais kūdikius reikia stebėti ir palaikyti kvėpavimą tol, kol jie kvėpuos savarankiškai;
esant stipriai asfiksijai, naudojama mechaninė ventiliacija, skysčiai ir vaistai.

Uždusimo simptomai

Pagrindinis užspringimo simptomas yra noras kvėpuoti, kurį sukelia didėjantis anglies dioksido kiekis kraujyje, ty dusulys.

Kiti požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės užspringimo priežasties ir gali apimti:

cianozė (melsva oda ir junginės);
stiprus arba silpnas kosulys (jei tiriamasis negali pripildyti plaučių oro);
tiriamasis pritraukia rankas prie gerklės;
kvėpavimas gali skleisti triukšmą;
miozė (vyzdžių susiaurėjimas);
kraujavimas iš nosies gleivinės ir ausies kanalo;
arterinė hipertenzija;
pakitęs kvėpavimo dažnis;
aritmijos;
motoriniai ir (arba) jutimo sutrikimai;
sąmonės praradimas;
koma ir mirtis (tai atvejais, kai kvėpavimas neatsistato per laikotarpį, kuris paprastai svyruoja nuo 3 iki 6 minučių).

Mirtis uždusus: požymiai, simptomai ir laikas

Jei uždusimas, taigi ir hipoksija, ilgainiui užsitęsia, audiniai vienas po kito nustoja funkcionuoti, pradedant nuo smegenų (kurių audinys yra ypač ištroškęs deguonies) ir iš eilės greitai atsiranda įvykių, simptomų ir požymių.

sąmonės netekimas
negrįžtamas smegenų pažeidimas;
koma;
paciento mirtis.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

„Airbus-H145“ 728 × 90 šalutinis logotipas

Prieš mirtį nuo uždusimo vyksta keturi etapai:

1) Dirginimo arba „kvėpavimo dusulio“ stadija: trunka nuo 30 iki 60 sekundžių ir jam būdinga:

tachipnėja (padidėjęs kvėpavimo dažnis);
tachikardija;
arterinė hipotenzija („žemas kraujospūdis“);
cianozė (melsva oda);
miozė (akies vyzdžio skersmens susiaurėjimas).

2) Konvulsinio arba „iškvėpimo dusulio“ stadija: trunka apie 1 minutę ir jam būdinga:

hiperkapnija
sunkus dusulys (ryškus iškvėpimo sunkumas);
arterinė hipertenzija;
didelis adrenalino išsiskyrimas į kraujotaką;
tachikardija;
sąmonės susilpnėjimas;
smegenų hipoksija;
traukuliai;
sumažėję motoriniai refleksai;
jutimo pakitimai;
sfinkterio išsiskyrimas (gali nevalingai išsiskirti išmatos ir (arba) šlapimas).

3) Apnoikos arba „tariamos mirties“ stadija: trunka apie 1 minutę ir jai būdinga:

progresuojanti bradipnėja (laipsniškai mažėjantis kvėpavimo takų dažnis);
miozė;
visiškas sąmonės praradimas;
raumenų atpalaidavimas;
sunki bradikardija (lėtas ir silpnas širdies plakimas);
gili koma.

4) Galutinė arba „dusimo“ stadija: trunka maždaug 1–3 minutes ir jai būdinga:

nuolatinis sąmonės praradimas;
lėti ir nereguliarūs kvėpavimo judesiai;
sunki širdies aritmija;
širdies sustojimas;
kvėpavimo sustojimas;
mirtis

Kaip greitai žmogus miršta?

Laikas, per kurį įvyksta mirtis, yra labai įvairus, atsižvelgiant į įvairius veiksnius, tokius kaip amžius, sveikatos būklė, tinkamumas ir asfiksijos būdas.

Pagyvenęs žmogus, sergantis cukriniu diabetu, hipertenzija ir plaučių emfizema, veikiamas spaudimo jėgos (pvz., smaugimo), sukeliantis mechaninę asfiksiją, gali netekti sąmonės ir mirti greičiau nei per minutę, kaip ir vaikas, sergantis bronchine astma.

Suaugęs, fizinės formos, pripratęs prie ilgo fizinio krūvio (pagalvokite apie profesionalų sportininką ar nardytoją), patyręs cheminę asfiksiją, pvz., įkvėpus anglies monoksido, gali užtrukti kelias minutes, kol neteks sąmonės ir miršta, tačiau daugeliu atvejų atvejų mirtis įvyksta per kintamą laikotarpį, kuris svyruoja nuo maždaug 3 iki 6 minučių, kai keičiasi 4 ankstesnėje pastraipoje aprašytos fazės.

Gydymas

Gydymas užspringimo atveju yra pašalinti prieš srovę kilusią priežastį, kuri trukdo kvėpuoti, pvz., taikant Heimlicho manevrą ar kitus svetimkūnio pašalinimo būdus, atsižvelgiant į svetimkūnio tipą, jo vietą ir paciento amžių.