Prieširdžių virpėjimas (AF), prieširdžių plazdėjimas, AV mazgo grįžtamoji tachikardija (AVNRT) su greitu skilvelių atsaku, prieširdžių negimdinė tachikardija ir išankstinio sužadinimo sindromai (AVRT), kartais kartu su AF arba skilveline tachiaritmija (VTA), yra tipiškos skubios pagalbos pacientų aritmijos. Dažniausiai pagrindinę aritmiją galima diagnozuoti iš 12 laidų paviršiaus elektrokardiogramos, fizinės apžiūros ir reakcijos į manevrus ar vaistus. Esant nestabiliai hemodinamikai, nurodoma neatidėliotina DC kardioversija. AF paversti sinusiniu ritmu (SR) galima naudojant antiaritminius vaistus. Amiodarono konversijos koeficientas AF yra iki 80%. Naujas vaistas AF konvertavimui yra vernakalantas. Ūminis prieširdžių plazdėjimo (Aflut) gydymas intensyviosios terapijos skyriuose priklauso nuo klinikinio vaizdo. Dažniausiai jį galima sėkmingai perkelti į SR, kai nuolatinės srovės energija yra mažesnė nei 50 džaulių. Siauros sudėtingos tachikardijos atveju, jei paciento hemodinamikos būklė stabili, gydymą reikia pradėti nuo vagalinio manevro. Jei tachikardija išlieka ir prieširdžių plazdėjimas neįtraukiamas, rekomenduojama vartoti adenoziną (6 mg greito intraveninio boliuso pavidalu). Sėkmingas nutraukimas vagaliniu manevru arba adenozinu rodo, kad tai buvo AVNRT arba AVRT. Jei adenozino atsako nėra (net ir po antrojo boliuso), rekomenduojamas ilgesnio veikimo preparatas (pvz., verapamilis, diltiazemas). VTA pts gydyti rekomenduojami tokie vaistai kaip prokainamidas, sotalolis, amiodaronas ar magnis. Tačiau šiandien tik amjodaronas yra pasirinktas vaistas VTA pacientams ir taip pat veiksmingas net pacientams, sergantiems defibriliacija- atsparus nestacionariniam širdies sustojimui.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinikinė kardiologija, Allgemeine Innere Medizin ir konservatyvi Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und Friedrichshain, Berlynas, Vokietija;
* Medizinischeklinik II (Kardiologija ir angiologija), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Vokietija