Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

Vasa previa: priežastys, rizikos veiksniai, simptomai, diagnozė, gydymas ir rizika vaisiui ir motinai

By Cristiano Antonino On Sau 10, 2023

Vasa praevia (arba "vasa previa" arba "vasa previ") yra akušerinė komplikacija, kuriai būdingas vaisiaus kraujagyslių, einančių šalia arba priešais vidinę gimdos angą, buvimas.

Šiems kraujagyslėms, esančioms trynio maišelio membranose, bet be virkštelės ar placentos atramos, gresia kraujavimas, kai plyšta atraminės nėštumo membranos.

Vasa previa ir placenta previa

Vasa previa gali būti laikoma placentos previa rūšimi, tačiau šios dvi sąlygos skiriasi.

Norėdami supaprastinti sąvokas:

in vasa previa kraujagyslės, pernešančios maistą vaisiui, yra prieš gimdos kaklelį arba šalia jo;
priešingai, placentos priekinėje dalyje (arba „žemoje placentoje“) pati placenta yra priešais gimdos kaklelį arba šalia jo.

Abiem atvejais rizika yra didelė ir moteriai, ir vaisiui.

Žodis „vasa previa“ yra kilęs iš lotynų kalbos; „vasa“ reiškia kraujagysles, o „previa“ kilęs iš „pre“, reiškiančio „prieš“ ir „via“, reiškiančio „toli“, o tai reiškia, kad kraujagyslės yra prieš vaisius gimdymo kanale.

Ši būklė pasireiškia maždaug 6 iš 10000 XNUMX nėštumų.

Vasa previa priežastys

Vasa praevia atsiranda, kai neapsaugotos vaisiaus kraujagyslės praeina pro vaisiaus membranas šalia gimdos kaklelio arba virš jo, per kurias vaisius gimdymo metu patenka į makštį.

Šios kraujagyslės gali atsirasti velamentiškai įkišus virkštelę arba gali prisijungti prie papildomos placentos skilties (sucenturiate) prie pagrindinio placentos disko.

Jei šie vaisiaus kraujagyslės plyšta, kraujavimas atsiranda iš vaisiaus placentos kraujotakos ir vaisiaus greitai kraujuoja, o tai gali baigtis jo mirtimi.

Manoma, kad Vasa previa atsirado dėl ankstyvos placentos previa

Nėštumo metu placentos audinys, supantis kraujagysles virš gimdos kaklelio, atrofuojasi, o placenta pirmiausia auga link viršutinės gimdos dalies: dėl to neapsaugoti kraujagyslės teka per gimdos kaklelį ir į apatinį gimdos segmentą, kaip parodyta serijiniu ultragarsu.

Olese ir kt. nustatė, kad dviem trečdaliams pacientų, sergančių vazos priepuoliu gimdymo metu, buvo mažai placentos arba placentos previa, kuri išnyko prieš gimdymą.

Rizikos veiksniai yra žema placenta ir apvaisinimas in vitro

Ši būklė lengviau pastebima velamentiškai įkišus virkštelę, esant papildomoms placentos skiltims ir daugiavaisiui nėštumui.

Vasa previa diagnozė

Klasikinė klinikinė triada susideda iš membranos plyšimo, neskausmingo kraujavimo iš makšties ir vaisiaus bradikardijos.

Tai būklė, kurią retai galima patvirtinti prieš gimdymą, tačiau ją galima įtarti stebint echokolordopleriu kraujo tekėjimą per vidinę gimdos angą.

Diagnozė dažniausiai patvirtinama po gimdymo ištyrus placentą ir vaisiaus membranas, o dažnai diagnozės nustatymo metu vaisius jau yra miręs, nes kraujo netekimas sudaro didelę vaisiaus kraujo tūrio dalį.

Vasa previa rūšys

Yra trys vasa previa tipai. 1 ir 2 tipus aprašė Catanzarite ir kt.:

1 tipo atveju yra velamentinis įterpimas su kraujagyslėmis, einančiomis virš gimdos kaklelio.
2 tipo atveju neapsaugotos kraujagyslės teka tarp dviskilčio skilties arba sukcentūrinės placentos skilčių.
3 tipo atveju atrofuojasi dalis placentos, esančios virš gimdos kaklelio. Šio tipo placentos virvelė yra normali, o placenta turi tik vieną skiltį, tačiau kraujagyslės placentos pakraščiuose yra atviros.

Vasa previa atveju pagrindinė rizika yra vaisiaus nutekėjimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.