A paramedikas yra kviečiamas į įvairius incidentus, kurie gali būti susiję pacientams, kuriems yra daug pacientų, aplinka, pavyzdžiui, paciento gyventojas keliuose ir viešose susirinkimų vietose, tokiose kaip barai, teatrai, restoranai ir kt.

Kaip ir visi paramedikai, jūs niekada nežinote, ką turėsite ir ką atsakysite. Deja, užsikrėtę paramedikai vis daugiau tampa kasdien.

Šiandien mūsų istorijoje pasakojama apie paramediko, turinčio 35 metų patirtį ALS („Advanced Life Support“), tarnyboje, kurioje dirba 26 transporto priemones gabenančios greitosios pagalbos automobiliai ir 3 greitojo reagavimo automobiliai dienos metu, bei 16 greitosios pagalbos automobilių, neturinčių reagavimo automobilių, patirtį.

Kiekvieną greitosios pagalbos tarnybą sudaro du ALS paramedikai ir atsako automobiliai, kuriems dirba „1 ALS“ paramedikas. Be to, kiekvieną naktį veikia du ALS prižiūrėtojai, kurie gali atsakyti, tačiau paprastai tai padarys tik tada, kai turimas greitosios pagalbos numeris nukrenta žemiau 3 turimų vienetų.

Bendruomenė, kurioje gyvena ir dirba veikėjas, yra savivaldybė, kurią sudaro 7 miestai ir 1 miestas, kuriame gyvena 609,000 gyventojai. Bendruomenė turi tam tikrą pramonės šaką, bet dažniausiai miegamojo bendruomenę, kurioje daugybė gyventojų keliauja į vakarus.

ĮVADAS - Su visais skambučiais jums suteikiama pagrindinė paciento informacija, kuri paprastai yra netiksli su minimalia vaizdo informacija. Vienintelė garantija, kad jūs iš esmės užtikrinate, kad jūs einate į savo skambutį aklai, kas iš tiesų laukia jūsų kitoje durų pusėje.

Remdamiesi atsakymo prašymu, galite atsakyti tik su savo partneriu, su tokiomis agentūromis, kaip priešgaisrinės tarnybos ir policijos pareigūnams arba papildant taktinius policijos darbuotojus su prašymu pasirodyti scenoje. Kai esate paprašytas, jums patartina atsakyti į skambutį, bet likti atgal, kol policija patars scenoje saugiai ir saugiai.

Nors kiekvienos giminingos tarnybos transporto priemonės atrodo visiškai kitokios, prieš kelerius metus visi respondentai atrodė tokie pat, tamsūs uniformos, turinčios tik peties kraštą, nurodant, kas buvo atsakovas. Dėl kelių incidentų dabar yra paramedikai dėvėti didelio matomumo marškinius (ryškiai geltona), o policija liko tamsiai bliuzo.

Nors uniformos dabar atrodo kitaip, vis dar randame krizės aplinkoje, visi respondentai yra traktuojami, nes jie yra policijos pareigūnai (vienodą asmenį turintys asmenys) ir laukia paciento / pašalinių asmenų kultūros, jų namų prietarai gali būti lengvai taikomi.

Su pagarba saugumas, paramedikai ir ugniagesių gauti platus mokymas už jų specialybę, tačiau ribotas mokymas saugumo srityje. Be to, galite dirbti su partneriu, turinčiu mažiau nei 6 mėnesių patirties ir dar neįvykdęs savo kelio įgūdžių. Šiuo metu mes vykdome politiką, leidžiančią naudoti sceną (stadija reiškia, kad į sceną neįeina, neatsižvelgiant į tai, kas vyksta su pacientu), jei manome, kad scena yra pavojinga, tačiau sustojimas reiškia, kad mes galime visiškai pamatyti sceną ir įvertinti saugumo problemas. Jei scena yra už jos ribų, užduotis yra lengviau, nei skambinant gyventi.

Mūsų bendruomenėje mums pasisekė, kad tarp šalių nėra ginkluotų konfliktų, tačiau paramedikai vis dar susiduria su daugybe smurto, kuris gali apimti ginklus, peilius, užpuolimus, sprogstamuosius įtaisus, savižudybes smurtu ir cheminiu poveikiu, cheminį karą, apsinuodijimą alkoholio / narkotikų, motorinių transporto priemonių avarijų ir pašalinių asmenų elgesio aplink

Per pastaruosius dvejus metus susidūrėme su kolegomis apsvaigimas abu alkoholis ir neteisėtas narkotikai, ginklai, pvz., ginklai ir peiliai, žodinės grėsmės, susijusios su priežiūra ar teikimu. Nereikalaujančios priežiūros pavyzdys būtų susijęs su kai kuriais pacientais, kurie ieško narkotikų skausmo valdymui, o kai jie nėra gydomi pagal medicinos gydytojo gydytojo nurodymus, pacientas tampa gana drovus.

ATVEJIS - Tarp visų mūsų skambučių greitosios pagalbos automobilis tarnyba taip pat reaguoja, vienas tipas laikomas uždengimo užduotimi arba „stand-by“, o tai reiškia, kad šalia jūsų esanti bendruomenė nebeturi priežiūros dėl skambučių apimties ir jūs turite dalyvauti šioje srityje aprėpties tikslais. Papildoma informacija, teikiama mūsų tarnyboje, nors ir mano partneris ir aš esame apmokyti tokiu pačiu lygiu, mes pasukame užduotis po kiekvieno kvietimo iš vairuotojo ir tuo atveju, vairuodamas.

Mano incidentas įvyko 02: 00 liepos šeštadienio vakarą, kai regione yra mažesnė aprėptis, tačiau gyventojų skaičius pramogų zonose, pvz., Baruose / naktiniuose klubuose, laikinai padidėja šalia mūsų bendruomenės, kaip pramogų zonos. nėra taip užsiėmę.

Mano partneris ir aš atsakėme į budėjimo pokalbį, kai pamatėme, kad sustojome raudonoje šviesoje didelėje sankryžoje mieste. Į šiaurės vakarų kampą yra baras, šiaurės rytų kampas yra McDonalds (greito maisto restoranas), pietryčių kampas yra kitas restoranas / baras ir pietvakarių kampas yra degalinė.

Sėdėdami sankryžoje, laukdami, kol šviesa pasikeis į žalią, mūsų radijo stotis sugriebė iš mūsų ryšių centro, kuriame skambino mūsų sunkvežimio numeris. Jie paprašė dalyvauti skubios pagalbos iškvietimo telefono už kovą, vykstančią baro stovėjimo aikštelėje, ir kad kvietime dalyvautų ir policija bei gaisras. Gaila problema buvo ta, kad baras buvo šiaurės vakarų kampe, kur mes buvome, ir mes matėme automobilių stovėjimo aikštelę, turinčią arti 200 žmonių, ir jokių kitų agentūrų.

Kaip įprastą praktiką, mano partneris ir aš patarėme, kad esame scenoje, tačiau laukiame policijos dėl žmonių, esančių automobilių stovėjimo aikštelėje, apimties. Be to, kai žmonės pamatė mus, jie pradėjo bėgti visomis skirtingomis kryptimis. Po kelių akimirkų mūsų radijas vėl pasikalbėjo su atnaujinimais, kurie prasidėjo kaip „1“ žmogus sumušė, tada buvo atliktas kitas atnaujinimas 2 išpjauta ir nežinoma, ar užpuolikai yra scenoje, o tada 2 nukirpti ir vienas sumušė automobilį.

Kaip mes gavome atnaujinimus, scenoje nebuvo jokių sąjungininkų agentūrų, o žmonės pradėjo eiti į mūsų transporto priemonių patarimus sužalojimų. Kaip mes patarėme, mes laukėme, kol policija atvyks ir užtikrins sceną, mes susidūrėme su įvairiomis reakcijomis pašaliniai asmenys tai svyravo nuo „Ah, ok“ iki „jūsų rasistinis ir leisdamas jiems mirti dėl tikslo“.

Mano partneris ir aš likome mūsų transporto priemonėje ir atnaujinome savo ryšių centrą. Maždaug po 4 minučių po pradinio išsiuntimo policijos padaliniai pradėjo atvykti ir apsaugoti sceną. Atvykę pirmieji du policijos padaliniai, mes nuvykome į sceną, kad pradėtume įvertinti ir rūpintis pacientai. Mes buvome nukreipti į pirmąjį stulbinantį pacientą, kurį mano partneris pradėjo rūpintis, atsižvelgiant į paciento aštrumą, o aš įvertinau likusią automobilių stovėjimo aikštelę kitiems pacientams ir patikrinti, kad niekas nebuvo sužeistas bare.

Iš viso radau 10 sergantiems pacientams 4 užpuolė kovojant, 1 sumušė automobiliu mažais greičiais ir 5 stabbings nuo nedidelio punkcijos žaizdos iki krūtinės, punkcijos žaizdos į pilvą ir vengimas. Be 10 sergančių pacientų, kiekvienas pacientas aplink juos buvo Xerum-2 isteriškas ir vis dar buvo netoli 4 žmonių, važiuojančių automobilių stovėjimo aikštelėje.

Taigi, kaip atnaujinimą, 10 pacientai, turintys beveik trisdešimt isteriškų draugų, 100 žmonės svyruoja ir bando kištis, 4 policijos pareigūnai ir du paramedikai. Kai atvyko antrasis ir trečiasis greitosios pagalbos automobiliai, juos nukreipiau į kitus aukščiausio lygio pacientus.

Tuo metu stebėtojai pradėjo tapti drąsūs nes jie manė, kad netinkami žmonės buvo prižiūrimi pirmiausia ir kad jų draugai / kiti turėtų būti priešais kitus, nesvarbu, kokia žala. Skambinant laiku, atvyko priešgaisrinės tarnybos ir atvyko daugiau policijos pareigūnų, į kuriuos įeina reguliarūs patruliavimo pareigūnai, K9 pareigūnai ir taktinius pareigūnus.

Išteklių personalas mūsų bendruomenėje prilygsta policijos padaliniui, kuriame yra vienas policijos pareigūnas, kurio pagrindinė atsakomybė yra saugumas vietoje, priešgaisrinis įrenginys, kuriame yra 4 gaisrininkų (2 gali padėti pacientui prižiūrėti, nes vienas užtikrina savo transporto priemonę ir vienas yra sunkvežimio pareigūnas) ir gali padėti pacientų priežiūrai EMR lygis ir paramedikas skyrius, kuriame yra du paramedikai.

Paramedikų užpuolimai yra dažni. Susirūpinau dėl saugumo, kai peržiūrėjau savo triažas planuoti ir nustatyti, kiek pacientų man liko. Peržiūrėjau savo planą, kaip savo stalą naudodamas greitosios pagalbos automobilio gaubtą ir atsirėmiau nugara į minią, nes jaučiau, kad įvykio vieta yra saugi, nes įvykio vietoje buvo daug gelbėtojų. Kol atnaujinau mūsų komunikacijos centrą, mane greitai pagriebė ir atitraukė nuo mano užduoties įtūžęs žmogus, kuris pakėlė kumštį ir pareikalavo, kad nedelsdami pasirūpintume jo draugu ir pirmiausia nustotume rūpintis kitais.

Laimei, aš vis dar turėjau ranką ant nešiojamojo radijo mikrofono ir galėjau greitai perkelti mano nykštį ir įjungti radijo signalą. Kai aliarmas buvo įjungtas, visi radijo stotys scenoje chromavo avarinį pavojaus signalą, dėl kurio visi paramedikai sustabdė savo veiklą ir pažiūrėjo, kas suaktyvino aliarmą. Atrodė, kad amžinai, bet prieš tai, kai radijo metu galėjau pasakyti ką nors, asmeniui taktinį policijos pareigūną įveikė ir suėmė.

Po kelių minučių išvalyti savo mintis, mes tęsėme savo priežiūrą ir užtikrinome, kad visi pacientai būtų tinkamai ir profesionaliai prižiūrimi, nesvarbu, ar jie buvo nekaltas šalininkas ar užpuolikas.

ANALIZĖ - Nebuvau pasirengusi tai, kas atsitiko, ir aš tapau savižudybe scenoje, kai aš grįžau į sceną ir sutelkiau dėmesį į šią užduotį. Visas įvykis įvyko taip greitai, buvo sunku apsvarstyti kitus savo ar kitų veiksmų. Vienintelis pliusas buvo tai, kad mano mokymų metai ir patirtis leido man aktyvuoti savo avarinį signalizaciją, nepagrindęs reikalavimo aktyvuoti ar rūpintis „ką kiti galvoja“.

Šį incidentą sušvelninant prisimenu naudodamas tam tikrą aiškinamąją kalbą, kuri greičiausiai nebuvo profesionali, o šiandieninė visuomenė vaizdo įrašymo viską ir pateikimą į socialinę žiniasklaidą neatspindėtų su savimi, savo agentūra ar savo profesija.

Aikštelėje visi buvo užsiėmę atlikdami užduotis. Jei turite galimybę sėdėti ir galvoti apie dalykus, jūs suprantate, kad darbas pacientui / scenai su galvu žemyn 99.9% laiko yra saugus ir priimtinas, tačiau 0.01% laiko yra tas, kuris gali nutraukti jūsų darbą. karjerą.

Po to, kai incidentas buvo baigtas ir visi pacientai buvo valdomi ir perduoti, mūsų vyresnysis vadovų komanda iškėlė mūsų Kritinių incidentų streso (NVS) komanda užtikrinti, kad visi dalyviai būtų gerai. Ne konkrečiai vienas įvykio elementas, o visas incidentas. Kaip kalbėjo grupė, tapo labai aišku, kad kiekviena respondentų komanda dirbo savo burbule ir nežinojo apie visą jų aplinką.

Mes pasitikėjome visus, kad būtų užtikrintas mūsų saugumas, tačiau neatsižvelgėme į didelį skirtumą tarp respondentų ir stebėtojų. Kalbant apie iš anksto nustatytas priimtinos rizikos ribas, manau, kad mes visi buvome. Kiekvienas ligoninės priežiūros asmuo žino apie riziką ir mes dirbame gerai, kad užtikrintume saugumą.

Tačiau tarpusavio spaudimas ir suvokiami lūkesčiai yra blogi būdai laikytis, kai turite daug patirties turinčių respondentų. Mano patirtis gali leisti man plačiau nukrypti nuo scenos priežiūros ir įvertinimo, palyginti su asmeniu, kuris buvo tik trumpą laiką.

Vienas iš švelninančių susirūpinimą keliančių klausimų yra mūsų atsakymo informacijos netikslumas. Mano bendruomenėje viena organizacija kontroliuoja komunikacijos centras, o antroji organizacija kontroliuoja atsako komponentą. Per daugelį metų mes pasinaudojome tuo, kad mūsų komunikacijos centras niekada nesuteikia mums visos informacijos tiksliai ir sunkiai valdo dispersiją už langelio ribų, kai įvyksta incidentas.

Aš suprantu, kad jie apsiriboja informacija, kurią jie teikia, ir teisės aktai / SOG neleidžia jiems mąstyti už langelio ribų. Atsižvelgiant į šį kvietimą, jie manė, kad mes turėjome tik tris pacientus ir sunku išspręsti šiuo metu dešimt pacientų scenos, be to, valdome kitus regiono skambučius.
Kai galvojate apie ankstesnius incidentus, šiek tiek daugiau nei prieš metus, ta pati automobilių stovėjimo aikštelė, ta pati problema, tuo pačiu dienos laiku. Vienintelė dispersija buvo kova, dėl kurios įvyko a fotografavimas iš dviejų asmenų ir informacija atėjo kaip šaudymas, o ne tik kova.

Peržiūrėdamas šį incidentą ir kitus mano kolegų atsakymus, vienas dalykas, kuris tapo labai akivaizdus, ​​buvo ciklinė pasitenkinimo banga, kurią mes visi išgyvename. Įvyko incidentas, o jūsų pojūčiai didėja, o po to keičiasi visi skambučiai. Laikui bėgant ir jūsų profesijoje nėra jokių incidentų, jūsų pojūčiai mažėja ir grįžtate į pasitenkinimo zoną scenos valdymas ir pacientų priežiūra.

Ar mūsų vėlavimas paciento priežiūrai buvo veiksnys kvietime? Manau, tai buvo, nes padidino pašalinių asmenų ir pacientų nerimą ir daugelis atėjo į spekuliaciją. Nors aš tikiu, kad vėlavimas prisideda prie nerimo, nesu tikras, kaip atidėti vėlavimą, nes paslaugų teikėjo saugumas yra viršesnis už visą kitą.

Ar mūsų mokymai paruošė mus, taip ir ne? Mūsų teritorijai būdingi mokymai gerai mokomi vieniems pacientams dinamiškiems skambučiams, bet nevykdome daugelio pacientų / stebėtojų, labai dinamiškų skambučių. Anksčiau mes paprašėme Po incidentų apžvalgos (PIR) scenoje, kurioje dalyvauja keli pacientai, ir anksčiau mūsų vadovų komanda atsakė: „Nereikia. Nieko panašaus nebus. Kai vyresni valdytojai išeina į pensiją, o jaunesni vadybininkai užima vietą, tikiuosi, kad visi pasikeis į šiuos dinamiškus skambučius, nes esame labai geri norminiai, tačiau reikia praktikos su neįprastu ir prieš tai, kai dalyvauja kolega.