Situacijos suvokimas - neblaivus pacientas paramedikams gali kelti rimtą pavojų

Beveik visi jau esate gydę girtą pacientą, ypač miestuose. Problema iškyla tada, kai šis pacientas ar kai kuris pašalinis žmogus įsižeidžia ir smurtauja.

„Aš buvau paramedikas už praėjusius 15 metus dirbo kaimo ir miesto vietovėse. Turiu foną lavinų kontrolė ir kalnų gelbėjimas. Šiuo metu dirbau kaip Išplėstinė priežiūra. Paslauga, kurioje dirbau, „40 ALS“ greitosios pagalbos automobiliai ir „2 ALS“ paramediciniai atsakymai (PRU) piko valandomis. PRU yra aprūpinti mūsų specialiais medikais. Taktinė medicininė pagalba (TEMS) ir Nelaimingų atsitikimų atsakas I (RP / Hazmat). Dirbu TEMS specialybės komanda. Kiekvienas trečiasis turas (turas = 4, esant 4 išjungtas) dirba su Policijos tarnybos taktinis padalinys (SWAT).

Kitos ekskursijos praleidžiamos dirbant su partneriu greitosios pagalbos mieste miesto aplinkoje. EMS paslauga kasmet skamba apie 110 000. Didelis šio skambučio apimties procentas laikomas padidėjusiais rizikos skambučiais. Tai apimtų bandymai nusižudyti, vidaus ginčai, psichikos sveikatos problemos, skambučiai narkotikais / intoksikacija, susijaudinęs deliriumas ir visus policijos įvykius, kai jie prašo EMS budėjimo režimu.

Mūsų politika yra priimti sprendimą, pagrįstą visa informacija, kurią gavome apie kvietimą sustabdyti ir laukti, kol policija užtikrins sceną arba eis ir imsis atsargaus požiūrio. Mes turime saugos sistemą, vadinamą „Code 200“. Mūsų siuntimas patikrina radijo stotis kas 15 min. Po to, kai atvykstame į sceną, prašydami susisiekti su įrenginiu. Jei esame saugūs ir gerai, mes atsakome su kodu 15. Jei mes turime problemų ir reikia policijos pagalbos, kad išvengtume savęs ir (arba) mūsų pacientų nuo smurtinių išpuolių, radijuje iškviesime kodą 200. Radijuje yra kodas 200, kuris atveria orą, todėl siunčiamas girdi, kas vyksta. Policija greitai informuojama, o artimiausi vienetai atsisakys, ką jie daro, ir atsakys į kodą 200.

Kalbant apie TEMS, aš reaguoju į policijos tarnybos taktinį padalinį (SWAT) dėl didelės rizikos policijos renginių, įskaitant vaistų orderius, žmogžudystės orderius, ginklų skambučius, įkaitų paėmimus, bankų apiplėšimus, bombų grasinimus ir tt plotas, kuris yra apmokytas patekti į karštąsias zonas su jėgos apsauga. Mes dėvime sunkius šarvus ir specializuotus medicininius mokymus, skirtus taktinei aplinkai, kuri labai panaši į karo mediko. Mes turime specializuotą įrangą, pavyzdžiui, IT spaustukus, jungiamuosius žiedus, hemostatinius tvarsčius ir pažangius protokolus, skirtingus nuo gatvės paramedikų. TEMS atsiliepia į 900-1000 skambučius per metus. “

ATVEJIS

„Mes atsakėme į įprastą kvietimą į nežinomą situaciją / žmogų žemyn 0200 val. Vieta buvo a „C-Train“ sausumos geležinkelio terminalas (LRT). Vieta buvo maža, didelės nusikalstamumo zonos. Mums nebuvo suteikta jokios konkrečios informacijos apie tikslią vietą ar pagrindinį skundą kelyje. Mano partneris ir aš išvykome pėsčiomis po to, kai atvykome į greitąją pagalbą LRT šiaurinėje automobilių stovėjimo aikštelėje. Neįvykdžius iš dispečerių į paciento vietą ar išsamią informaciją apie tai, kas buvo negerai su pacientu, įžengėme į mažą terminalą be jokio nelaimingo atsitikimo.

Terminalas buvo tuščias. Tada mes nuvykome į pietų automobilių stovėjimo aikštelę, kur mes buvome pažymėti vyrų apytiksliai 200 pėdų atstumu nuo terminalo. Jis stovėjo šalia kito vyro, kuris buvo išstumtas ant suolelio tolimoje šiaurės rytų automobilių stovėjimo aikštelės kampe. Buvo labai mažai šviesos ir nebuvo kitų žmonių (situacijos suvokimas). Kaip mes kreipėmės, galėjome pamatyti alkoholio buteliukai į maišelį šalia paciento.

Vyras, kuris mus nubėgo, mums tai pasakė jo pusbrolis turėjo per daug gerti ir mums reikėjo jį nugabenti į ligoninę, nes jis nenori su juo kovoti. Baigę pradinį paciento įvertinimą, paklausėme, iš kur jie buvo nukreipti, kur jie buvo, ir kiek jie turėjo gerti. Mes paprašėme medicininės hx iš paciento pusbrolio, nes pacientas buvo pernelyg apsvaigęs, kad atsakytų už save. Jis nepatiko visiems klausimams, kuriuos mes prašėme, ir jis pradėjo verbiškai piktnaudžiauti su mumis.

Jis nepateikė informacijos, kurios ieškojome. Bandę dar kartą gauti tam tikrą istorijąjis pradėjo patekti į mano asmeninę erdvę. Šiuo metu aš jaučiau grėsmę, ir aš jam nušviečiau žibintuvėlį ir paprašiau jį grįžti. Tada jis paėmė mano galvos sūpynės, kad laimei užsikabinęs mano rankos. Aš sugriebiau abu jo rankas, kad pabandytumėte ir paverčiau asmenį ir stumčiau jį atgal. Tai tapo imtynių rungtynėmis. Mano partneris, kuris buvo labai naujas darbo vietoje, pradėjo šaukti ir paklausė manęs, ką ji turėjo pasakyti per radiją. Sakiau jai paprašyti policijos, kad dalyvavome a fizinis sutrikimas.

Man pavyko gauti asmenį ant žemės. Aš nuleidžiau ant rankų ir sėdėjau ant krūtinės, o aš apsižvalgiau, kad pamatytumėme, ar yra kitų užpuolikų. Pacientas pasiliko ant stendo. Per kelias minutes policijos automobiliai rėkė į automobilių stovėjimo aikštelę ir pareigūnai ėmėsi šio asmens įkalinimo. Kai jie ieškojo užpuoliko, jie rado didelį peiliuką peiliu, įspaustą į jo kelnių nugarą, panašų į žemiau esančią nuotrauką.

Daug pamokų, įgyta iš šio kvietimo, bus aptarti analizėje. Mes niekada nenorime patekti į fizinę paklaidą su kuo nors į sceną. Turime žinoti apie situaciją ir pasikliauti tuo, ką mums pasakoja mūsų scenos! Tai galėjo būti labai bloga tiek man, tiek mano partneriui. “

ANALIZĖ

„Mano partneris ir aš įžengėme į sceną laikas atrodė maža rizika. Dėl linformacijos priėmimas buvo atsargus. Žvelgdamas atgal į tai, nemanau, kad pasikeitėme, kaip kreipėmės į pacientą ir jo pusbrolį.

Vienas dalykas, kuris peržengė mano protą, buvo atstumas nuo greitosios pagalbos kuris baigėsi maždaug 300 m. Manau, kai žinojome apie paciento buvimo vietą, turėjome važiuoti greitosios pagalbos automobilį. Sakydamas, kad tai būtų užtrukusi šiek tiek laiko dėl geografijos ir būdų, kuriais traukinys važiuoja, sumažina mūsų prieigą. Tai buvo ilgas kelias (žr. Žemiau esantį žemėlapį). Mes galėjome įvertinti maždaug 200 pėdų atstumą, kad galėtume įvertinti situaciją, kai einame į juos. Nebuvo nieko nerimo dėl paciento ar jo pusbrolio kūno kalbos, kai mes kreipėmės. Iki tol, kol paciento pusbrolis pradeda verbiškai piktnaudžiauti, supratau, kad gali kilti pavojus situacijai.

Aš susidūriau su dilema, kai pacientas įsitraukė į mano asmeninę erdvę. Kaip turėčiau reaguoti, kaip aš veikiau? Ar aš nuspaudžiau išpuolį, nustumdamas savo žibintuvėlį į nusikaltėlio veidą? Kas atsitiktų, jei tiesiog grįžčiau ir įsitikinčiau, kad tarp mūsų yra atstumas? Greitosios pagalbos neturėjome pakankamai arti, kad galėtume pasitraukti kaip saugos vieta, ir tai galėjo būti problema, jei viskas atsikratytų. Manau, kad mano situacijos suvokimas buvo apakintas dėl to, kad tai buvo viena iš daugelio apsvaigusių pacientų, į kuriuos atsakėme tą naktį. Viskas labai greitai tapo smurtu ir pradėjau iš pradžių, gynybiniu režimu, užblokuodamas štampą, kuris buvo paženklintas mano galvos ir antra, įžeidžiančiu režimu, kad pakenkčiau puolėjui, kad įsitikintumėte, jog jis negali padaryti jokios žalos man ir mano partneriui. Organizacijoje veikia sistema, kuria siekiu paspartinti policijos reakciją į mūsų situaciją, jei manome, kad esame pavojingi. Tai vadinama kodu 200, kaip aprašyta Bendrojoje informacijoje. Aš nejaučiau poreikio paskambinti kodu 200, nes kai aš turėjau pacientą žemyn ant žemės, pajutau, kad turiu kontroliuoti situaciją. Mes paprašėme policijos pagalbos, tačiau pareiškėme, kad mes esame kodas 15 ir paaiškinome, kodėl mūsų siuntimas.

Visas skambutis buvo užfiksuotas CCTV, o tranzito saugumo įmonė baigė raginimą policijai reaguoti, kol mes juos paprašėme radijuje. Pamokos, kurias sužinojau, yra visada žinoti situaciją ir aplinką. Tai buvo gerai žinoma nusikalstamumo sritis, sužinojau, kad turėčiau anksčiau reaguoti į pašalinio žmogaus emocijas ir galbūt anksčiau pradėti skleisti situaciją. Sužinojau, kad kartais mes negalime išsklaidyti situacijos ir kartais turime išeiti iš kvietimo ir paprašyti policijos. „