Agresyvus neblaivus pacientas greitosios pagalbos automobilyje

Greitosios medicinos pagalbos automobilyje esantis neblaivus pacientas nėra budinčių EMT ir paramedikų tikslas. Tačiau, ypač naktinių pamainų metu, gali nutikti tokių scenarijų.

Beveik kiekvienas greitosios medicinos pagalbos specialistas turėjo gydyti a girtas pacientas, bent vieną kartą. Šis atvejo tyrimas įvyko Izraelyje, o pagrindinis veikėjas yra nacionalinė greitosios medicinos pagalbos tarnyba Izraelio centre. Net jei Izraelis garsėja savo smurtiniais scenarijais, dėl terorizmo ir priešiškų gyventojų grupių, veikėjas dirba nesmurtinėje aplinkoje.

Incidentas: agresyvus girtas pacientas

Faktinė informacija pateikiama kaip įvykių seka ir kai informacija tapo prieinama.

Šio atvejo tyrimo išsiuntimo lentelė

Remdamiesi tik aukščiau pateikta dispečerinės pateikta informacija, mes išsiuntėme į skambutį. Ką tik dalyvavę panašiame ankstesniame kvietime buvome palyginti atsipalaidavę ir nesitikėjome nieko išskirtinio. Tai, kad įvykio vietoje buvo „bendruomenės patrulis“ (saugumas) ir paprašė greitosios pagalbos automobilis, taip pat nurodė mažiau priežasčių nerimauti.

Mes buvome gana suglumę dėl nurodyto adreso, nes tai buvo adresas pagrindiniame kelyje, kuriame yra nedaug gyvenamųjų namų adresų. Važiuodami pagrindiniu keliu, mes ieškojome bendruomenės patrulinių oranžinių blyksčių ir pamatėme juos iš tolo pagrindiniame kelyje, taip pat mėlynas policijos šviesas.

Atvykome į motorinės transporto priemonės avariją prie šviesoforo, kur viena transporto priemonė įvažiavo į kitos galinę dalį, degant raudonam šviesoforo signalui. Išeidamas iš greitosios pagalbos automobilis su įranga, mus informavo a policininkas, kuris pranešė apie tik vieną asmenį, kuriam reikalinga pagalba - transporto priemonės vairuotojas kad susidūrė su stovinčia transporto priemone.

Greitai apžiūrėjęs keleivius iš kitų transporto priemonių patikrino, ar kitų sužalojimų nėra. Mums pranešęs policininkas teigė, kad vairuotojas buvo „visiškai girtas“, „kvepia alkoholiu“ ir „vaikščiojo keikdamasis, kol nepastebėjo policijos, o paskui grįžo į vairuotojo vietą miegoti“.

Vairuotojas nereagavo į skambutį, bet reagavo į skausmą, kurį užklupo neryškūs keiksmai. Vairuotoją perkėlėme į greitosios pagalbos mašiną patikrinti gyvybingumą, nes nebuvo jokių regos sužalojimų. Vairuotojui aiškiai trukdė greitosios pagalbos komandos dėmesys ir jis norėjo „miegoti“.

Kai nustatėme, kad hemodinamika ir kvėpavimas yra stabilūs, greitosios pagalbos vairuotojas pasiruošė evakuacijai, įlipdamas į vairuotojo vietą greitosios pagalbos automobilyje, palikdamas mane vieną su neblaiviu pacientu. Kadangi policija įtarė vairavimą neblaiviam (nusikalstamą veiką), policininkas turėjo mus ir įtariamą neblaivų pacientą palydėti greitosios pagalbos automobiliu į ligoninę.

Kai girtas pacientas pamatė policininką įvažiuojantį į greitąją pagalbą, jis smurtavo, atsiribojo ir bandė išvažiuoti iš greitosios medicinos pagalbos. Policininkui, greitosios pagalbos vairuotojui ir man pavyko sulaikyti girtą pacientą nepatyrus jokių smūgių ar sužeidimų. Iš pradžių vairuotoją suvaržėme priverstinai priversdami jį ant neštuvų savo svoriais, tada paaiškino policininko ir greitosios pagalbos komandos nario užpuolimo pasekmes.

Girto paciento žodinio susitarimo susilaikyti nuo bet kokio tolesnio smurto formos pakako, kad būtų užkirstas kelias naudoti tokius fizinius metodus kaip antrankiai ir (arba) trikampiai tvarsčiai. Važiavimas į ligoninę (8mins), taip pat paguldymas į ligoninę praėjo be tolesnių smurtinių įvykių. Kraujas buvo paimtas su nedideliu žodiniu pasipriešinimu, o greitosios medicinos pagalbos komanda išvažiavo užpildžiusi standartines reikalaujamas ataskaitas.

Analizuodamas šį įvykį retrospektyviai, manau, buvo keletas užuominų, kurios buvo praleistos ir kurios galėtų padėti rasti geriausią praktiką, kurią būtų galima įgyvendinti užtikrinant komandos saugumą. Taip pat buvo keletas moralinių dilemų, kurios man į galvą sukėlė incidentą. Manau, kad tinkamas mokymas, instruktažai ir diskusijos apie dilemas galėjo padėti man elgtis visiškai pasitikint savimi, užuot švaistžius laiko svarstymo galimybes. Tai bus aprašyta kitame „analizės“ skyriuje.

Atvejo analizė: neblaivus pacientas greitosios medicinos pagalbos automobilyje

Mano atvejo analizė apima tiek bendras geriausios praktikos idėjas, tiek pamokas, įgytas iš pateikto incidento, taip pat įžvalgą apie paties įvykio specifiką.

Įprasta yra saugumo spraga. Kiekvienas, kuris kada nors yra svarstęs bet kokio pobūdžio saugumo ar saugos problemas, žino, kad „rutina“ kelia pavojų. Norint išlikti budriems ir veikti kuo geriau, reikia būti labai atsargiems dėl neatsargumo, atsirandančio dėl „įprastos“ mąstysenos. Aišku neatsitiktinai į įvykio skyrių įtraukiau „ankstesnį skambutį girtam“.

Nors daugelis pagalbos skambučių gali vykti pagal tam tikrą modelį, kiekvienas skambutis gali tapti visiškai netikėtu, ypač dėl saugumo / smurto. Manau, kad „ankstesnis skambutis girtuokliavimu“, kuriame mes dalyvavome prieš pat skambinant neblaiviam pacientui, užtemdė mūsų pojūčius. Mes buvome visiškai atsipalaidavę ir todėl praleidome keletą įkalčių, kurias, manau, turėjome pastebėti laiku. Galėjome tikėtis neblaivus pacientas.

Pagal apibrėžimą greitosios medicinos pagalbos darbas reikalauja dėmesingumo, budrumo ir nuolatinio „kas gali suklysti“ pasvarstymo.. Aš raginu ne dėl isterijos, o dėl greitosios pagalbos ekipažo, kuris atpažintų „įprastą“ spąstus ir išliktų budrus, kad kiekvienas iškvietimas būtų unikalus įvykis, kuriam atlikti reikalingas visas zondas ir proto patikrinimas, būtinas norint gerai funkcionuoti.

Ieškokite informacijos. Jei yra informacijos, kuri neturi prasmės, kad ir kokia atrodytų nereikšminga - išmėginkite ją. Visi žinome, kad tarp skambinančiųjų ir dispečerių komandoms yra ryšio pertraukos. Perduodama informacija ne visada yra dispečerių suvokiama informacija, o vėliau papildomai perduodama ir suvokiama komandų. Retrospektyviai tariant, nurodytas adresas turėjo būti raudona vėliava, rodanti, kad mes einame ne tik į kitą „girtų klubų iškvietimą“, bet ką nors kita - šiuo atveju motorinės transporto priemonės avariją.

Motorinės transporto priemonės avarijos mąstysena ir patikrinimai labai skiriasi nuo paprasto girto paciento. Turėjome visas 4 minutes tyrinėti ir gauti šią svarbią informaciją, tačiau praleidome ją dėl (a) rutinos ir (b) kažko šiek tiek mįslingo palikimo neišspręsto.

Visą laiką vertink iš naujo. Pamatę mėlynas policijos lemputes, turėjome sujungti taškus: pagrindinis kelias + policija + automobiliai + „girtas“ = motorinės transporto priemonės avarija, kurioje dalyvavo neblaivus vairuotojas. Aš žinau, kad tiek mano partneris, tiek aš buvome pritvirtinti prie tiesiog girto paciento. Būti neblaiviam nėra nusikalstama, tačiau vairavimas neblaivus yra nusikalstamas.

Jei būtume iš naujo įvertinę ar net paprasčiausiai išreiškę idėją, esu visiškai tikras, kad į sceną būtume atvykę budresni ir pasirengę galimam pavojui.

Kas, jeigu? Tai yra viena iš esminių šios bylos analizės pamokų ir nuo to laiko ji man buvo naudinga. Paklauskite daugelio klausimų „O jei?“. Konkrečiai, šiuo konkrečiu atveju, jei būčiau paklausęs savęs: „O kas, jei girtas pacientas nemiega?“, Daugelio dramų galėjo būti išvengta. Neabejoju, kad mūsų komandą informavęs policininkas buvo įsitikinęs, kad vairuotojas tikrai miega. Jo ketinimai buvo gryni, tačiau abu komandos nariai to neabejojo. Mes turėtume. Žvelgiant atgal, vairuotojas buvo apsnūdęs, tačiau tikrai nemiegojo. Jis stengėsi išvengti policijos apklausų apsimesdamas, kad miega.

Greitosios pagalbos vairuotojas paskutinis. Greitosios pagalbos vairuotojas turėtų būti paskutinis komandos narys, einantis poziciją prieš evakuaciją. Pateiktu atveju mes buvome tik du komandos nariai, o vairuotojas užėmė vietą, kol nebuvo uždarytos greitosios pagalbos durys ir visi keleiviai sėdėjo. Tiesą sakant, aš buvau paliktas vienas su pacientu nugaroje, kol policininkas vis dar turėjo patekti į greitosios pagalbos mašiną. Smurtinis incidentas įvyko tą pačią akimirką, kai policininkas pateko į greitosios pagalbos mašiną, tai reiškia, kad greitosios pagalbos vairuotojui nebuvo suteikta pagalba. Dviem komandos nariams ir policininkui būtų buvę daug lengviau sulaikyti girtą vairuotoją.

Sumažinkite konfrontaciją. Esu gana įsitikinęs, kad atsiradusios dramos būtų buvę galima išvengti, jei ir policininkas, ir greitosios medicinos pagalbos ekipažas būtų išmokę stengtis kiek įmanoma sumažinti konfrontaciją. Šiuo konkrečiu atveju, kadangi neblaivus pacientas buvo gana mieguistas (bet nemiegojo, kaip pavaizduota aukščiau), būtų buvę protingiau nei policininkui sėdėti šalia vairuotojo arba sėdėti paramedikas įlipę į greitosios pagalbos mašiną pro greitosios pagalbos automobilio šonines duris, išvenkite kontakto su akimis ir priekinės akies dalies.

Moralinės dilemos. Visuose ankstesniuose šios užduoties skyriuose buvo praleisti asmeniniai, žmogiškieji ir emociniai įvykio aspektai. Tai taip pat apima šias dilemas:

1. Teismo sprendimas - prieš evakuaciją ir gydymo metu buvo gauta išsami informacija apie įvykį ir vairuotoją: jaunas vairuotojas, ankstesni sunkūs kelių eismo taisyklių pažeidimai, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir pan. Prie šio įvykio buvo prijungtos dar dvi motorinės transporto priemonės, kurių keleiviai galėjo būti mano vaikai. Radau ne tik teisiamąjį vairuotoją už vairavimą neblaiviam (sąveikos metu tai, žinoma, nepatikrinta), bet ir tai, kad jis kelia rimtą pavojų / grėsmę kur kas arčiau namų, ty mano vaikams, šeimai. Nesąžininga būtų sakyti, kad aš nevertinau akivaizdaus girtaus paciento, ypač pamačiusi traumą, kurią patyrė jaunieji kitų transporto priemonių keleiviai. Aš vairuotojo elgesį įvertinau kaip nusikalstamą ir prisimenu, kad galvojau, kad džiaugiuosi, jog policija įvykio vietoje susidorojo su tuo. Aš atsimenu, kad aš sąmoningai žinojau ar galvoju, kad turiu reikalų su akivaizdžiu nusikaltėliu, tačiau tuo pačiu prisimenu ir sąmoningą dėmesį, kad turėčiau veikti profesionaliai, garbingai atstovauti savo organizacijai ir tinkamai elgtis. Aš valdiau visus tris.
Bet tada viskas pasikeitė.
2. Pyktis - Kai vairuotojas smurtavo ir išsiveržė į laisvę, aš buvau pažodžiui užpultas. Aišku, tai nebuvo asmeniška, bet buvo. Tik prieš minutę ar dvi aš turėjau mirksnių, kad šis asmuo skaudina mano vaikus / šeimą. Būdamas apsnūdęs, neblaivus vairuotojas buvo lėtas ir neveiksmingas, o policininkas ir aš jį greitai suvaržėme. Konfrontacijos metu jaučiau pykčio jausmą, bet žiaurus konfrontacija greitai baigėsi. Aš daugybę kartų perrašiau šį epizodą ir galiu drąsiai teigti, kad nesielgiau iš pykčio. Aš žinau, kad ten buvo šiek tiek, bet arba nebuvo pakankamai laiko tam, kad tai subręstų, arba, aš sąmoningai blokuoju, neleidžiantį pykti veikti tokiose situacijose, kaip aukščiau. Aš nuoširdžiai nesu tikras, kas tai yra, o gal abiejų derinys. Incidento metu jaučiausi gana saugus, iš dalies dėl policininko buvimo, iš dalies dėl kovos meno mokymo.
Aš dažnai vaidinu pagal skirtingus to paties įvykio scenarijus ir stebiuosi, kaip galėčiau geriau valdyti būsimus incidentus. Nėra vieno atsakymo ir tik diskusijomis, diskusijomis ir kitų patirtimi galima tinkamai pasiruošti tokio pobūdžio incidentams - tiksli priežastis, dėl kurios dalyvauju šiame kurse. Manau, kad kiekviena situacija, aplinkybės ir įvykiai, organizacijos ir gyventojai yra skirtingi, todėl reikia pasitikėti savo požiūriu, savo organizacija ir palaikymo mechanizmais. Tai neabejotinai diskusijų tema, kurios aš nesulaukiau per savo mokymus, ir ji turėtų būti įtraukta į mokymo programas ar bent jau tokius seminarus ar kursus kaip šis.
Meldžiuosi už visų medicinos komandų saugumą ir sveikinu visus atsiliepimus.