Pažangių medicinos postų (AMP) pritaikomumas skubios medicinos pagalbos plane: šiuolaikinės medicinos gelbėjimo ne ligoninėse sistemos numatymas

Išsprendę medicinos pagalbos problemą, apie 280 (gydytojų, slaugytojų, savanorių gelbėtojų, kariškių neštuvų, radistų) ir 18 greitoji pagalba, reikėjo nustatyti vietas, kur surinkti ligonius ir jiems duoti pirmoji pagalba.

Prisiminiau, kad prieš keletą metų Paryžiuje (SAMU 94 Henri Mondor ligoninės būstinėje lankiau Katastrofų medicinos ir skubios medicininės reanimacijos tarnybos (SMUR) kursus, kuriuos vadovavo prof. Pierre'as Huguenardas, istorinis Samu 94 išradėjas ir direktorius.

Huguenardas buvo dar garsesnio profesoriaus Laborito, kuris sukūrė „Gamma OH“ – vieną iš pirmųjų intraveninių anestetikų, užėmusių plačiai žinomą „Pentotalį“, giminaitis.

Kursuose pastebėjau, kad mano kolegos prancūzai perkėlė į civilinį pasaulį tai, ką patyrė kariškai per tiek daug karų; jie statytų dideles karines palapines, išdėstytas kryžminiu būdu su įėjimo-išėjimo ir šoninėmis erdvėmis.

Tai buvo pažangūs medicinos pranešimai (AMP) esantys netoli bet kokio didelio įvykio vietos, net prieš įvykstant bet kokiai avarijai, ir paskirstytų juos priimti dalyvaujančius asmenis atlikti „triažas“, sužalojimų sunkumo klasifikacija ir vėlesnis jų skirstymas į AMP, kad būtų stabilizuojamas prieš siunčiant juos į tinkamiausią ligoninės skyrių, kad gautų tinkamą priežiūrą.

Praktikoje net ir šiandien triažas nustato spalvų kodus (balta – žalia – geltona – raudona – juoda), kurie buvo neseniai modifikuoti ir tiksliai klasifikuoja faktinį stebimų klinikinių atvejų sunkumą.

Devintajame dešimtmetyje SAMU 94 galiojusi klasifikacija apėmė nesužeistus (žalias), santykines ekstremalias situacijas (geltona), absoliučią avariją (raudona) ir mirusiuosius (mėlyna).

AMP vaizdavo pacientų, atvykusių iš įvykio vietos, atvykimo tašką po trumpo atstumo (smulkutė NORIJA) buvo atliktas TRIAGE, tada pacientai buvo laikomi arba siunčiami į ligoninę didesniu atstumu (didelė NORIJA) kintamo greičio priemonėmis (greitosios pagalbos automobiliai-sraigtasparniai-lėktuvai).

1984 m. Varezėje popiežiaus apsilankymo šventovėje, esančioje už kelių kilometrų nuo miesto (Monte Santo 800 metrų virš jūros lygio) proga, per visą maršrutą buvo išdalinta apie du šimtai karinių neštuvų medicinos personalui paremti. .

Mes, Kaljaryje, 20 m. spalio 1985 d. įvykyje būtume buvę užstatytoje teritorijoje ir lygumoje.

Mums būtų tekę apsieiti be didelių karinių palapinių; tačiau turėjome du BUS – auto emoteche – AMP, faktiškai du pritaikytus autobusus (paprastai naudojamus kraujo donorystei paimti) ir viduje su dviem ar trimis lovelėmis bei medicinos personalu.

Ta proga abu autobusai buvo naudojami kaip AMP, kuriame dirbo medicinos personalas (gydytojai ir slaugytojai, savanoriai gelbėtojai, be karinių neštuvų, radijo operatorių ir pakankamai greitosios pagalbos automobilių, apie 20).

Vienas kraujomobilis – AMP buvo pastatytas dešinėje Bonarijos Dievo Motinos bazilikos pusėje, o kitas – kairėje bazilikos pusėje.

Greitai supratome, kad galbūt nepakanka tik dviejų AMP, ir kilo mintis: suaktyvinsime trečią Buccari laivybos instituto viduje, iš kurio atsiveria vaizdas į Piazza dei Centomila ir buvo tiesiai priešais bazilikos teritoriją, kuri taip ir liko. įtraukta į trikampę erdvę, kurią tiksliai riboja trys AMP.

Mums buvo pažadėta, kad karinės stovyklavietės bus pastatytos Jūrų instituto klasėse, bet jos neatvyko. Taip atsitiko, kad mokyklinius stalus (du pritvirtintus vienas prie kito) atitraukėme ir atsiremdavome į perimetrines klasių sienas, o pasvirusi plokštuma buvo atsukta tiesiai į vidų, link sienų, kad ten patalpinti išgelbėti žmonės. nekiltų rizikos paslysti ant grindų

Decimomannu karinis oro uostas 18 m. spalio 1985 d

18 m. spalio 1985 d. rytą popiežiui atvykus į Decimomannu karinį oro uostą, esantį netoliese esančio vietinio sveikatos skyriaus Usl 20 jurisdikcijai, viena iš jų sveikatos komandų turėjo pasirūpinti pagalba. Tačiau paskutinę akimirką ji turėjo problemų ir prarado savo pareigas. Todėl reikėjo ją pakeisti po kelių valandų ir niekas nebuvo pasiekiamas. Galų gale, pakeitęs savo planus, nusprendžiau užimti jų vietą, padedamas dviejų reanimacijos slaugytojų Danielos Resinelli ir Licia Pireddos, kurios su alkoholiu ir sugeriančiomis medvilninėmis pirštinėmis tiesiogine prasme dezinfekavo greitosios pagalbos automobilį prieš sutvarkydami keletą turimų medicinos priemonių ir būtiniausių reikmenų. kurį daugiausia laikiau asmeniniame krepšyje.

Nereikėjo praleisti galimybės atsidurti kelių metrų atstumu nuo popiežiaus lėktuvo, todėl nusprendžiau pasiimti ir fotoaparatą su teleobjektyvu, kurį buvau paslėpęs krepšyje, tikėdamasis draudimų ir dėl to sekančių kratų. Kurių tikrai buvo, bet niekas nepastebėjo. Taip buvo, kad iš greitosios pagalbos automobilio vidaus galėjau nufotografuoti Wojtyla išlipantį iš lėktuvo, nepaisant to, kad teritorija ir net mūsų transporto priemonė tiesiogine prasme buvo apsupta kariškių kordono.

Popiežių kartu su kitomis valdžios institucijomis pasitiko Sardinijos autonominio regiono prezidentas, vėliau – gerbiamasis Mario Melis su didele civilinės ir karinės valdžios atstovų grupe.

Per trumpą pasisveikinimo ceremoniją angaro viduje pamatėme atvažiuojančią juodą katę. Buvo kolektyvinė užgniaužta šypsena galvojant apie tai, kas žino, kokia nelaimė galėjo nutikti su tuo „niekšišku“ likimo ženklu.

Ceremonijai pasibaigus, popiežius atsisėdo dideliame kariniame sraigtasparnyje ir sustojo prie Monteponi (Iglesias) kasyklos. istorinis vizitas, kurio metu jis susitiko su kalnakasiais ir su jais nusileido į tunelį mažiau nei dviejų šimtų metrų gylyje.

Ekskursija po salą tęsėsi spalio 18 ir 19 d. šiaurinėse centrinėse salos provincijose, kur laukė tūkstančiai maldininkų ir bhaktų.

CAGLIARI 20 M. SPALIO 1985 D

Po dviejų dienų popiežius atvyks į Kaljarį, kur kurija išspausdino dienos programą, nurodydama „dvi stiprios akimirkos"

Mums tai būtų dvi didelio budrumo akimirkos, nes laukiama daugybės maldininkų minios: (ryte Bonaria bazilikoje Piazza dei Centomila aikštėje ir vakare Piazza Matteotti aikštėje tarp pilietinių rūmų ir universalinės parduotuvės pastato).

Ryte buvo didelis maldininkų, kuriems reikėjo pagalbos, antplūdis.

Buvau stacionariame AMP Jūreivystės institute ir ypač prisimenu, kad jaunas kolega, išgelbėjęs žmogų, kurio kraujospūdis sumažėjo, nesėkmingai paprašė slaugytojų anestezinio, tonizuojančio vaisto, galinčio stimuliuoti širdies plakimą. Nieko nebuvo arba mes pritrūkome. Šypsodamasis patariau jam naudoti „Trendelemburg lašus“. Kolega nusišypsodama suprato, kad Trendelemburgo lašų iš tikrųjų nėra.

Terminas Trendelemburgo pozicija-anti-šoko padėtis reiškia paprastą manevrą nuleidžiant galvą ir patraukiant apatines galūnes. Trumpai tariant, galva žemyn ir kojos aukštyn! Tai pavyko, kaip ir planas, įgyvendintas tikrai per rekordiškai trumpą laiką.

Praleisdamas rytą priešais Bonarijos Dievo Motinos baziliką Piazza dei Centomila aikštėje, popietę popiežius kalbins jaunimą nuo scenos, pastatytos miesto centre priešais Piliečių rūmus, aikštėje, pilnoje jaunuolių. žmonių. Į istoriją įėjo popiežiaus ištarta frazė, skirta jaunimui:

„Priimk atsakomybę už savo gyvenimą ir paversk jį šedevru“

Po pietų prie dviejų AMP AUTOBUSŲ prisijungė trečiasis stacionarus, esantis kaimynystėje esančiose kareivinėse. Stovėjau visai netoli Mobiliojo popiežiaus, apsuptas civiliai apsirengusių ir uniformuotų pareigūnų, kai pastebėjau iš aplinkinių pastatų bokštų išdygusius šaulių šautuvų vamzdžius. Tuo tarpu greitosios medicinos pagalbos ir trijų gretimose gatvėse dislokuotų AMP operatoriai dirbo savo darbą.

Galiausiai visos veiklos balansas buvo daugiau nei patenkinamas.

Per tą dieną buvo apskaičiuota šimtas trisdešimt tūkstančių piligrimų.

Maždaug du šimtai buvo intervencijos beveik visoms nerimtoms ekstremalioms situacijoms: dažniausiai ligoms, hipoglikeminėms krizėms, hipertenzijai, ritmo sutrikimams ir net „mistinėms“ krizėms.

Beveik visada viskas buvo išspręsta vietoje, labai mažai vežant į ligonines.

Šio „popiežiaus nepaprastosios padėties“ plano skaičiai ir istorija, jei galime taip pavadinti, buvo pranešta kitais mėnesiais įvairiose Kongreso ataskaitose.

Trumpai tariant, buvo padėti pamatai organizuotai pagalbos nestacionarinėse sveikatos priežiūros tarnybose.

Remiantis šia patirtimi, popiežius Wojtyla galėtų pradėti iš tikrųjų organizuoti modernią ir veiksmingą nestacionarinės medicinos pagalbos sistemą, tokią kaip šiandien, kuri įjungiama paprastu vienu telefono numeriu, pvz. 112/118.

Tačiau prireiktų mažiausiai penkiolikos metų, kuriuos sudarytų kruopštus nacionalinės ir užsienio tikrovės stebėjimas, labai dažni eksperimentai ir populiarinimo veikla bei moksliniai tyrimai visoje šalyje, iki 1992 m. priimtų dekretą, nustatantį pagalbos numeriu 118, ir 1996 m. įgyvendinimo gaires, kad būtų pasiektas toks rezultatas.

Daktaras Piero Golino – gydytojas

Įtraukė bendradarbius:

Andrea Coco žurnalistė – tekstai

Michele Golino – vaizdai

Enrico Secci – grafika