Crisi epilettiche in paziente pediatrico: a molti soccorritori sarà capitato di gestire questo tipo di emergenza, e di affrontare la proccupazione del bambino e dei familiari

Proponiamo una interessante linea guida basata sull'evidenza per la gestione delle crisi preospedaliere pediatriche usezando la metodologia GRADE

L'obiettivo di questa linea guida è di raccomandare pratiche basate sull'evidenza per la cessazione tempestiva delle crisi pediatriche pre-ospedaliere, evitando la depressioone respiratoria e il ripetersi di crisi epilettiche.

Le crisi pediatriche sono una condizione ad alta incidenza in ambito preospedaliero e la potenziale morbilità e la potenziale morbilità e mortalità delle crisi epilettiche mal gestite e delle loro sequele possono essere sostanziali se non trattate rapidamente. 1

La gestione delle crisi preospedaliere pediatriche è caratterizzata da una variabilità nell'assistenza correlata alla rara esposizione dei fornitori ai bambini, alla difficoltà di mantenere le võimetà e alla conoscenza limitata della pediatria. 2–8

Gli operatori preospedalieri possono avere maggiori difficoltà nell'ottenere rapidamente l'accesso endovenoso (IV) nei bambini rispetto agli adulti, 9,10 e lo stress della gestione dei bambini in condizioni kritika rappresenta un'ulteriore sfidament. 11,12

Sebbene siano disponibili studi di alta qualità per guidare la gestione dei pazienti adulti con crisi epilettiche in ambito preospedaliero, 12,13 sono necessarie ulteriori ricerche per guidare la pratica della gestione delle ambito pediatriche in pedali. 14

L'Institute of Medicine (IOM) ir Nacionalinių greitosios medicinos pagalbos tarnybų (EMS) tyrimų darbotvarkė sottolineano l'importanza delle linee guida bazate sull'evidenza (EBG) per fornire ausili systemtici per prendere Decisioni mediche complesse durante tutto il continuum potenziale per migliorare qualità e risultati sanitari. 15a,b,c,d,16,17

Tuttavia, una revisione di dieci protocolli campione in tutto lo stato per la gestione delle crisi da parte del gruppo di sperimentatori ha riscontrato una sostanziale variazione complessiva nella pratica, in termini sia di selezione dei farmaci diministralitionà che diministralizitione.

 Data l'elevata incidenza, la potenziale morbilità e l'ampia variazione della pratica associata alle crisi epilettiche pre-ospedaliere pediatriche, è necessaria una linea guida basata sull'evidenza per informare la gestione

Naudokite metodologiją GRADE (Rekomendacijų, įvertinimo, tobulinimo ir įvertinimo laipsniai), Nacionalinės greitkelių eismo saugumo administracijos (NHTSA) ir greitosios medicinos pagalbos vaikams (EMSC) programą, sveikatos išteklių paslaugų administracijos (HRSA) programą. pilota nazionale Modello EBG preospedaliero per lo sviluppo di una linea guida per le crisi pediatriche. 16–19 val

Dal processo sono emerse cinque raccomandazioni forti e dieci deboli; tutti tranne uno erano supportati da prove di qualità basa o molto bassa.

Il gruppo ha cercato di garantire che le raccomandazioni promuovessero la cessazione tempestiva delle crisi, evitando la depressioone respiratoria e il ripetersi delle crisi.

Il gruppo di esperti ha raccomandato che tutti i pazienti in una crisi attiva siano sottoposti a un controllo della glicemia capillare e trattati con destrosio per via endovenosa (IV) arba gliukagono per intramuscolare (IM) se <60 mg/dL (3 mmol/dL) L).

Il panel ha anche raccomandato che le vie non endovenose (buccali, intranazale o intranazale) delle benzodiazepine (0,2 mg/kg) siano utilizzate come terapia di prima linea per lo stato epilettico, piuttosto che la via rettale.

Linee guida per la gestione del paziente pediatrico con crisi epilettiche: išvada dello studio

Utilizzando la metodologia GRADE, abbiamo sviluppato una linea guida per le crisi pediatriche che enfatizza il ruolo della glucometria del sangue capillare e l'uso di benzodiazepine buccali, IM o intranasali su vie IV o rettali.

Sono necessarie ricerche future per confrontare l'efficiacia e la sicurezza di queste vie terapeutiche.

Leggi l'articolo Completo su crisi epilettiche in paziente pediatrico:

Įrodymais pagrįstos gairės, kaip gydyti vaikų priepuolius prieš ligoninę, naudojant GRADE metodiką

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Fonte dell'articolo:

Greitosios medicinos pagalbos vaikams inovacijų ir tobulėjimo centras

Nuorodos

• Nepaisant JW . Trattamento dello stato epilettico nei bambini . Pediatra Ann. 2004 ; 33 (6): 376 - 83 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Gausche-Hill M . Formazione continua pediatrica per operatori extraospedalieri: è tempo di imporre la revisione delle conoscenze e delle võimetà pediatriche ? Ann Emerg Med. 2000 ; 36 (1): 72 - 74 . [Google Scholar]
• Akiniai PW , Linzeris J , Tunikas MG , Hendersonas DP , Kamuolys J. _ Indagine sui fornitori di servizi medici di avarinis registrati a livello nazionale: educazione pediatrica . Ann Emerg Med. 2000 ; 36 (1): 33 - 38 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Gausche-Hill M , Hendersonas DP , Brownsteinas D , Foltinas GL . Asmeninės medicinos pagalbos forma pediatrijoje: nacionalinės darbo grupės ataskaita . „Prehosp Emerg Care“. 1998 ; 2 (1): 56 - 61 . [Google Scholar]
• Su E , Vyras NC , McCall M , Gyvatvorės JR . Uso delle abilità di rianimazione da parte dei paramedici che si prendono cura di bambini gravemente feriti Oregone . „Prehosp Emerg Care“. 1997 ; 1 (3): 123 - 127 . [Taylor & Francis in linea], [Google Scholar]
• Su E , Schmidt TA , Vyras NC , Zechnich AD . Uno studio randomizzato controllato per valutare il decadimento delle conoscenze acquisite tra i paramedici che completano un corso di rianimazione pediatrica . Acad Emerg Med. 2000 ; 7 (7): 779 - 786 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Plaktukai RL , Byrwa MJ , Fales WD , Hale RA . Valutazione basata sulla simulazione delle capacità di rianimazione pediatrica del paramedico . „Prehosp Emerg Care“. 2009 ; 13 (3): 345 - 356 . [Tayloras ir Francisas internete] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• šachas MN , Cushman JT , Davis CO , Bazarietis JJ , Augeris P , Friedmanas B. _ L'epidemiologia dell'uso dei servizi medici di emergenza da parte dei bambini: un'analisi dell'indagine sull'assistenza medica ambulatoriale ospedaliera nazionale . „Prehosp Emerg Care“. 2008 ; 12 (3): 269 - 76 . [Tayloras ir Francisas internete] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Sampalis JS , Lavoie A , Williams JI , Mulderis DS , Kalina M. _ Impatto delle cure in loco, del tempo preospedaliero e del livello delle cure in ospedale sulla sopravvivenza nei pazienti gravemente feriti . J Trauma. 1993 ; 34 (2): 252 - 61 . [Crossref] , [PubMed], [Google Scholar]
• Lilis KA , Jaffe DM . Accesso endovenoso preospedaliero nei bambini . Ann Emerg Med. 1992 ; 21 (12): 1430 - 4 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Plaktukai R , Byrwa M , Fales W. _ Cause alla radice degli errori in un'emergenza pediatrica preospedaliera simulata . Acad Emerg Med. 2012 ; 19 (1): 37 - 47 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Alldredge BK , Geltonas AM , Izaokas SM , korry MD , Allen F , Ulrichas S , Gotvaldas MD , O "Neilas N , Neuhaus JM , Segal MR , Lowenstein DH . Un confronto su lorazepamu, diazepamu ir placebu per il trattamento dello stato epilettico extraospedaliero . N anglų J Med. 2001 ;345(9 ) : 631-7 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Silbergleit R , Durkalskis V , Lowenstein D , Sumanyti R , Pancioli A , Palešas Y , Barsanas W ; Tyrėjas NETT. Terapia intramuscolare rispetto a quella endovenosa per lo stato epilettico preospedaliero . N anglų J Med. 2012 ; 366 (7): 591 - 600 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Foltinas GL , Dayanas P , Tunikas M , Marr M , Leonardas J , rudas K , Hoyle J , Lerner EB ; Gruppo di lavoro preospedaliero del Pediatric Emergency Care Applied Research Network. Priorità per la ricerca preospedaliera pediatrica . „Prehosp Emerg Care“. 2010 ;26(10) 773 - 7 . [Google Scholar]
• Comitato dell'Istituto di Medicina (JAV) per gli standard per lo sviluppo di linee guida affidabili per la pratica clinica. Linee guida per la pratica clinica di cui possiamo fidarci . Vašingtonas, Kolumbijos apygarda : La stampa delle accademie nazionali ; 2011 . [Google Scholar]
• Administracija nazionale per la sicurezza del traffico autostradale. Agenda nazionale di ricerca EMS . Jungtinių Valstijų transporto departamentas , Vašingtonas, Kolumbijos apygarda , 2001 . Disponibile su www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf . Accesso 4 m. vasario 2013 d. [Google Scholar]
• Comitato dell'Istituto di Medicina (JAV) sul futuro delle cure di emergenza nel sistema sanitario degli Stati Uniti. Servizi medici di emergenza: al bivio . Vašingtonas, Kolumbijos apygarda : La stampa delle accademie nazionali ; 2006 . [Google Scholar]
• Lang ES , Spaite DW , Oliveris ZJ , Gotschall CS , Prisiek RA , Dawson DE , Medžioti RC . Un modelo nazionale per lo sviluppo, l'attuazione e la valutazione di linee guida basate sull'evidenza per l'assistenza preospedaliera . Acad Emerg Med. febbraio 2012 ; 19 straipsnio 2 dalis: 201 - 9 . [Google Scholar]
• Brožekas JL , Akl EA , Alonso-Coello P , Lang D , Jaeschke R , Williams JW , Phillips B , Lelgemannas M , Lethaby A , Puokštė J , Guyatt GH , Schunemannas HJ ; GRADE Gruppo di lavoro. Classificazione della qualità dell'evidenza e forza delle raccomandazioni nelle linee guida della pratica clinica, parte 1 di 3: una panoramica dell'aproccio GRADE e classificazione della qualità dell'evidenza sugli interventi . Alergija.2009 ; 64 (5): 669 - 77 . [Google Scholar]
• Brožekas JL , Akl EA , Jaeschke R , Lang DM , Bossuyt P , Glasziou P , Helfandas M , Uefingas E , Alonso-Coello P , Meerpohl J , Phillips B , Horvatas AR , Puokštė J , Guyatt GH , Schunemannas HJ ; GRADE Gruppo di lavoro.Classificazione della qualità dell'evidenza e forza delle raccomandazioni nelle linee guida della pratica clinica, parte 2 di 3: l'aproccio GRADE alla classificazione della qualità dell'evidenza sui test e le strategie diagnostiche . Alergija. 2009 ; 64 (8): 1109 - 16 . [Google Scholar]
• Guyatt GH , Oksmanas AD , Kunz R , Jaeschke R , Helfandas M , Liberati A , Vist GE , Schunemannas HJ ; GRADE Gruppo di lavoro. Įtraukti į klasifikaciją . Bmj. 2008 ; 336 (7654): 1170 - 3 . [Google Scholar]
• Schünemannas HJ , Oksmanas AD , Brožekas J , Glasziou P , Jaeschke R , Vist GE , Williams JW , Kunz R , Craigas J , Montori VM , Bossuyt P , Guyatt GH ; GRADE Gruppo di lavoro. Classificazione della qualità dell'evidenza e della forza delle raccomandazioni per i test diagnostici e le strategie . Bmj. 2008 ; 336 straipsnio 7653 dalis: 1106 - 10 . [Google Scholar]
• Gruppo di lavoro Gradi di raccomandazione, valutazione, sviluppo e valutazione (GRADE). Classificazione della qualità dell'evidenza e della forza delle raccomandazioni . Bmj. 2004 ; 328: 1490 - 4 . [Google Scholar]
• Jaeschke R , Guyatt GH , „Dellinger“ P , Schunemannas H , Rinkliava MM , Kunz R , Norrisas S , Bionas J ; GRADE Gruppo di lavoro. Utilizzo della griglia GRADE per prendere Decisioni sulle linee guida della pratica clinica quando il consenso è sfuggente . Bmj. 2008 ; 337: 327 - 30 . [Crossref] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• rudas KM , Makijos CG , Dayanas PS , šachas MI , Weik TS , Wright JL , Lang ES . Lo sviluppo di linee guida preospedaliere basate sull'evidenza utilizzando la metodologia basata su GRADE . „Prehosp Emerg Care“. 2014 ; antspaude. [Google Scholar]
• Vilke GM , Pilis EM , Spindulys LU , Murrinas PA , Chan TC . Valutazione sul campo del monitoraggio glicemico pediatrico e della terapia ipoglicemizzante . Pediatr Emerg Care. 2005 ; 21 (1): 1 - 5 . [Google Scholar]
• Išsisukinėti DL , Chan L , Lutz N , Verdile VP . Confronto delle misurazioni della glicemia capillare e venosa in volontari sani . „Prehosp Emerg Care“. 2001 ; 5 (3): 275 - 7 . [Taylor & Francis in linea], [Google Scholar]
• Desachy A , Vuagnat AC , Ghazali AD , Baudinas OT , Longuetas OH , Calvat SN , Gissot V. _ Precisione della glucometria al letto del paziente in pazienti kritika: influenza delle caratteristiche cliniche e dell'indice di perfusione . Mayo Clin proc. 2008 ; 83 (4): 400 - 5 . [Google Scholar]
• Holšteinas A , Kuhne D , Elsingas HG , Thiessenas E , Plaschke A , Widjaja A , Paukštis MY , Egbertsas EH . Praticità ed tiksliai della determinazione rapida della glicemia venosa preospedaliera . Am J Emerg Med. 2000 ; 18 (6): 690 - 4 . [Google Scholar]
• Kulkarni A , Saxena M , Kaina  G , O "Leary MJ , Jacques T , Myburgh JA . Analisi delle misurazioni della glicemia mediante campioni di sangue capillare e arterioso in pazienti in terapia intensiva . Terapia Intensiva Med. 2005 ; 31 (1): 142 - 5 . [Google Scholar]
• Kumar G , Sng BL , Kumar S. _ Correlazione della glucometria capillare e venosa con la determinazione di laboratorio . „Prehosp Emerg Care“. 2004 ; 8 (4): 378 - 83 . [Taylor & Francis in linea], [Google Scholar]
• Jones JL , Spindulys VG , Goughas JE , Įgula HG , Whitley TW . Preospedaliera della glicemia determinazione della glicemia: uno studio prospettico controllato . J Emerg Med. 1992 ; 10 (6): 679 - 82 . [Google Scholar]
• Holšteinas A , Plaschke A , Paukštis MY , Egbertsas EH . Gestione preospedaliera delle emergenze diabetiche: uno studio di intervento basato sulla popolazione . Acta anestesiolo Scand. 2003 ; 47 (5): 610 - 5 . [Google Scholar]
• Roberts K , Kalvis A. _ Esito dei pazienti diabetici trattati in ambito preospedaliero dopo un episodio ipoglicemico e un'esplorazione dei protocolli di trattamento e rilascio: una revisione della letteratura . Emerg J Med. 2003 ; 20 (3): 274 - 6 . [Google Scholar]
• Sporeris KA , Johnson NJ . Analisi dettagliata degli interventi pre-ospedalieri nei determinanti del system di dispacciamento delle priorità mediche . West J Emerg Med. 2011 ; 12 (1): 19 - 29 . [Google Scholar]
• Kainas E , Ackroydas -Stolarzas S , Aleksiadis P , Murray D. Ipoglicemia preospedaliera: la sicurezza di non trasportare i pazienti trattati . „Prehosp Emerg Care“. 2003 ;7(4) 458 - 65 . [Taylor & Francis in linea], [Google Scholar]
• Richard J , Osmondas MH , nesbitt L , Stiell IG . Gestione ed esiti dei pazienti pediatrici trasportati dai servizi medici di emergenza in un sistema preospedaliero canadese . Può J Emerg Med. 2006 ; 8 (1): 6 - 12 . [Rif incrociato], [Google Scholar]
• Deasy C , Ryan D , O "Donelis C , Ausas S . L'impatto di un'unità di risposta medica pre-ospedaliera sulla cura dei pazienti e sulle presenze al pronto soccorso . Ir Med J. 2008 ; 101 (2): 1 - 2 . [Google Scholar]
• Babl FE , Vinci RJ , Bauchneris H , Margas L . Assistenza sanitaria avanzata pre-ospedaliera pediatrica in ambito urbano . Pediatr Emerg Care. 2001 ; 17 (1): 5 - 9 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Schwartz D , amir L , poetas R , Figenbergas Z. _ L'uso di un dispositivo motorizzato per la somministrazione intraossea di farmaci e fluidi in un SGA nazionale: un'esperienza di 4 anni . J Trauma. 2008 ; 64 (3): 650 - 5 . [Google Scholar]
• Libermenas M , Mulderis D , Sampalis J. _ Parama gyvybiškai svarbioms traumoms: meta-analizė ir peržiūros kritika della raidė . J Trauma. 2000 ; 49 (4): 584 - 99 . [Google Scholar]
• Hartoltas KA , van Lieshout EM , Thies WC , Dirželis P , Schipperis IB . Dispositivi intraossei: uno studio controllato randomizzato che confronta tre dispositivi intraossei . Pediatr Emerg Care. 2010 ; 14 (1): 6 - 13 . [Taylor & Francis in linea], [Google Scholar]
• Gerritse BM , Schefferis GJ , Draaisma JM . Accesso intraossee preospedaliero con la pistola per iniezione ossea da parte di un'équipe medica di emergenza trasportata in elicottero . J Trauma. 2009 ; 66 straipsnio 6 dalis: 1739-41 . [Google Scholar]
• Gerritse BM , Schalkwijk A , Pelzeris BJ , Draaisma JM . Procedure mediche avanzate di supporto vitale alla vitalità hanno compromesso i bambini da un servizio medico di emergenza in elicottero . BMC Emerg Med. 2010 ; 10: 6 . [Google Scholar]
• Zaratas L , Mandleco B , Wilshaw R , Ravertas P. _ I cateteri endovenosi periferici sono stati avviati in ambito preospedaliero e di pronto soccorso . J traumos infermieri. 2008 ; 15 (2): 47 - 52 . [Google Scholar]
• Frascone RJ , Jensen J , Wewerka SS , Salzmanas JG . Uso dell'ago pediatrico EZ-IO da parte dei fornitori di servizi medici di emergenza . Pediatr Emerg Care. 2009 ; 25 (5): 329 - 32 . [Google Scholar]
• de Kajenas A. „Accesso venoso“ nel bambino kritikas . Pediatr Emerg Care. 2007 ; 23 (6): 422 - 7 . [Google Scholar]
• Tobias JD , Ross AK . Infusioni intraossee: una rassegna per l'anestesista con focus sull'uso pediatrico . Anestas Analinis. 2010 ; 110 (2): 391 - 401 . [Google Scholar]
• Nicholl J , Hughes S , Dixon S , Tekintojas J , Yatesas D. _ I costi ei benefici dell'abilità paramedica nella cura dei traumi pre-ospedalieri . Valutazione della tecnologia sanitaria. 1998 ; 2 (17): 1 - 72 . [Google Scholar]
• De Lorenzo RA , "Abbott" CA. Effetto di un program di formazione continua mirato e diretto sul mantenimento delle Competenze pre-ospedaliere nelle aree chiave della rianimazione . J Emerg Med. 2007 ; 33 (3): 293 - 7 . [Google Scholar]
• Lamhautas L , Dagronas C . Confronto dell'accesso endovenoso e intraosseo da parte del personale medico di emergenza pre-ospedaliero con e senza dispositivi di protezione CBRN . Rianimazione. 2010 ; 81 (1): 65 - 8 . [Google Scholar]
• Arya R , Gulati S , Kabra M , Sahu JK , Kalra V . Lorazepamas intranazale contro lorazepam per via endovenosa per il controllo delle crisi akute nei Bambini: uno studio randomizzato in aperto . epilesija. 52 straipsnio 4 dalis: 788 - 93 . [Google Scholar]
• Muchohi SN , Kokwaro GO , Ogutu BR , Edwards G , Palata SA , Niutonas CR . Farmacocinetica ed efficacia clinica del midazolam nei bambini con malaria grave e convulsioni . Br J Clin Pharmacol. 2008 ; 66 (4): 529 - 38 . [Google Scholar]
• Muchohi SN , Obiero K , Niutonas CR , Ogutu BR , Edwards G , Kokwaro GO . Farmacocinetica ed efficacia clinica del lorazepam nei bambini con malaria grave e convulsioni . Br J Clin Pharmacol. 65 straipsnio 1 dalis: 12 - 21 . [Google Scholar]
• Mahmoudianas T , Zadeh MM . Confronto tra midazolam intranasale ir diazepam per via endovenosa per il trattamento delle crisi acute nei bambini . Epilessia Comportamento 2004 ; 5 (2): 253 - 5 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Talukdaras B , Chakrabarty B. _ Efficacia del midazolam buccale rispetto al diazepam per via endovenosa nel controllo delle convulsioni nei Bambini: uno studio di controllo randomizzato . Brain Dev. 2009 ; 31 (10): 744 - 9 . [Google Scholar]
• Vilke GM , Sharieffas GQ , Jūrų A , Gerhartas AE , Chan TC . Midazolamas per il trattamento delle crisi epilettiche epilettiche pediatriche extra-ospedaliere . „Prehosp Emerg Care“. 2002 ; 6 (2): 215 - 7 . [Taylor & Francis in linea], [Google Scholar]
• Lahatas E , "Goldman M , Barr J , Bistričeris T , Berkovičius M . Confronto tra midazolam intranazale ir diazepam per via endovenosa per il trattamento delle convulsioni febbrili nei Bambini: studio prospettico randomizzato . kun. Med. J. 2000 ; 321 (7253): 83 - 6 . [Google Scholar]
• šachas I , Dešmukas CT . Midazolamas intramuscolare vs diazepam endovenoso per ūminę krizę . Indiano J Pediatr. 2005 ; 72 (8): 667 - 70 . [Crossref] , [PubMed], [Google Scholar]
• McMullanas J , Sassonas C , Pancioli A , Silbergleit R. _ Midazolamas ir diazepamas per il trattamento dello stato epilettico nei bambini e nei giovani suaugusiems: una meta-analisi . Acad Emerg Med. 2010 ; 17 (6): 575 - 82 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• smakras RF , Neville BG , Peckhamas C , Brasta A , Bedford H , Scott RC . Trattamento dello stato epilettico convulsivo infantile and esordio in comunità: uno studio prospettico basato sulla popolazione . Lancetta Neurol. 2008 ; 7 (8): 696 - 703 . [Google Scholar]
• Mittal P , Manoharas R , Rawat AK . Studija comparativo del midazolam intranasale e della sedazione con diazepam per via endovenosa per procedura ir convulsioni . Indiano J Pediatr. 2006 ; 73 (11): 975 - 8 . [Google Scholar]
• Chamberlainas JM , Altieri MA , Futtermanas C , Jauni GM , Ochsenschlager DW , Waisman Y. _ Uno studio prospettico randomizzato che confronta il midazolam per via intramuscolare con il diazepam per via endovenosa per il trattamento delle convulsioni nei bambini . Pediatr Emerg Care. 1997 ; 13 (2): 92 - 4 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• McIntyre'as J , Robertsonas S , Norrisas E , Appleton R , Baltas namas WP , Phillips B , Martlandas T , uoga K , Apykaklės J , Kalvis S , Choonara I. _ Sicurezza ed efficacia del midazolam buccale rispetto al diazepam rettale per il trattamento di emergenza delle convulsioni nei Bambini: uno studio randomizzato controllato . Lancetta. 2005 ;366(9481 ) : 205-10 . [Google Scholar]
• Mpimbaza A , Ndeezi G , Staedke S , Rosenthal PJ , Byarugaba J. _ Confronto del midazolam buccale con il diazepam Rettale nel trattamento delle crisi epilettiche prolungate nei bambini ugandesi: uno studio clinico randomizzato . Pediatrija. 2008 ; 121 (1): e58 - e64 . [Google Scholar]
• Vaivorykštė J , Braunas GJ , Lam LT . Controllo delle crisi in ambito preospedaliero: diazepamas ar midazolamas? J Pediatr Vaiko sveikata. 2002 ; 38 (6): 582 - 6 . [Google Scholar]
• Fisgin T , Gureris Y , Tezic T , Senbil N , kietas , Okuyaz C , Akgun D. _ Effetti del midazolam intranasale ir del diazepam rettale sulle convulsioni ūmus nei bambini: studio prospettico randomizzato . J Vaikas Neurol. 2002 ; 17 (2): 123 - 6 . [Google Scholar]
• Bhattacharyya M , Kalra V , Gulati S. _ Midazolamas intranazale vs diazepam rettale nelle crisi ūminė dell'infanzia . Vaikų neurologas. 2006 ; 34 (5): 355 - 9 . [Google Scholar]
• Holsti M , Dudley N , Schunk J , Adelgais K , Greenberg R , Olsen C , Sveika A , upės žiotys S , Filloux F . Midazolamas intranazale vs diazepam Rettale per il trattamento domiciliare delle crisi ne pazienti pediatrici con epilessia . Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 ; 164 (8): 747 - 53 . [Google Scholar]
• Yoshikawa H , Yamazaki S , Abe T , Oda Y. _ Midazolamas come agente di prima linea per lo stato epilettico nei bambini . Brain Dev. 2000 ; 22 (4): 239 - 42 . [Google Scholar]
• Galvinas GM , Jelinek GA . Midazolamas: veiksmingas endovenozinis agentas per krizių kontrolę . Arch Emerg Med. 1987 ; 4 (3): 169 - 72 . [Google Scholar]
• Papavasiliu AS , Kotsalis C , Paraskevoulakos E , Karagounis P , Rizou C , Bazigou H. _ Midazolamas per via endovenosa nello stato epilettico convulsivo nei bambini con epilessia farmacoresistente . Epilessia Comportamento 2009 ; 14 (4): 661 - 4 . [Google Scholar]
• Hayashi K , Osava M , Aihara M , Izumi T , Ohtsuka Y , Haginoya K , Kato I , Kaneko K , Sugai K , Takahashi T , Hamano S , Matsukura M , Miura H , Minagawa K , Yamano T , Yamamoto H , Yamanouchi H ,Yoshikawa H ; Comitato di ricerca sull'evidenza clinica del trattamento medicinos dello stato epilettico nell'infanzia. Efficacia del midazolam per via endovenosa per lo stato epilettico nell'infanzia . Vaikų neurologas. 2007 ; 36 (6): 366 - 72 . [Google Scholar]
• Galustyanas SG , Volšas -Keli CM , Szewczuga D , Bergholte J , hennes H. L'esito a breve termine della gestione delle crisi da parte del personale preospedaliero: un confronto tra due protocolli . Pediatr Emerg Care. 19 straipsnio 4 dalis; 221 - 5 . [Google Scholar]
• Alldredge BK , Siena DB , Ferriero DM . Effetto del trattamento preospedaliero sull'esito dello stato epilettico nei bambini . Vaikų neurologas. 12 straipsnio 3 dalis: 213 - 6 . [Google Scholar]
• Appleton R , Sweeney A , Choonara I , Robson J , Molyneux E. _ Lorazepamas prieš diazepamą nel trattamento acuto delle crisi epilettiche e dello stato epilettico . Dev Med Child Neurol. 1995 ; 37 (8): 682 - 8 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Sreenath TG , Gupta P , Sharma KK , Krišnamurthy S . Lorazepamas, palyginti su diazepamo ir fenitoino deriniu, neveikiančiu epiletiniu traukuliu, nei kūdikiams: uno studio randomizzato controllato . Eur J Pediatr Neurol. 14 straipsnio 2 dalis: 162 - 8 . [Google Scholar]
• Alldredge BK , Geltonas AM , Izaokas SM , korry MD , Allen F , Ulrichas S , Gotvaldas MD , O "Neilas N , Neuhaus JM , Segal MR , Lowenstein DH . Un confronto su lorazepamu, diazepamu ir placebu per il trattamento dello stato epilettico extraospedaliero . N anglų J Med. 345 straipsnio 9 dalis; 631-7 . _ _ [Google Scholar]
• Leppikas IE , Derivanas AT , Homanas RW , Vaikštynė J , Ramsey RE , patrick B. _ Studija in doppio cieco di lorazepam e diazepam nello stato epilettico . GIAMA. 249 straipsnio 11 dalis; 1452 - 4 . [Google Scholar]
• Hollimanas CJ , Wuerz RC , Vazquez-de Miguel G , Meadoras SA . Confronto di interventi in assistenza preospedaliera con ordini permanenti e interventi ordinati da comando medico diretto (on-line) . Prehsop Disaster Med. 1994 ; 9 (4): 202 - 9 . [Google Scholar]
• Wuerz RC , Slenkti GW , Hollimanas J , Vazquez-de miguel G. Direzione medica in linea: uno studio prospettico . Prehosp Disaster Med. 1995 ; 10 (3): 51 - 4 . [Google Scholar]
• Atkinsas D , Eccles M , Flotorpas S , Guyatt GH , Henris D , Kalnas S , Liberati A , O "Connell D , Oksmanas AD , Phillips B , Schunemannas H , Edejer TT , Vist GE , Williams JW ; GRADE Gruppo di lavoro.Sistema per valutare la qualità dell'evidenza e la forza delle raccomandazioni I: valutazione kritika degli approcci esistenti Il GRADE darbo grupė . BMC sveikatos tarnybos Ris. 2004 ; 4 (1): 38 . [Crossref] , [PubMed] , [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Lewena S , Penningtonas V , Acworth J , Thornton S , NVO P , McIntyre'as S , Krieseris D , Neutze J , Speldewinde D. _ Gestione dell'emergenza dello stato epilettico convulsivo pediatrico: uno studio multicentrico su 542 pazienti . Pediatr Emerg Care. 2009 ; 25 (2): 83 - 7 . [Google Scholar]
• Martinas Gilas C , Hostler D , skambutis CW , Prunty H , Roth RN . Gestione dei pazienti con crisi pre-ospedaliere da parte dei paramedici . „Prehosp Emerg Care“. 2005 ; 21 (1): 1 - 5 . [Google Scholar]
• Balas EA , Boren SA . Gestione delle conoscenze cliniche per il miglioramento dell'assistenza sanitaria. Annuario dell'informatica medica 2000: Sistemi centralti sul paziente . Stoccarda, Vokietija : Šataueris ; 2000 : 65 - 70 . [Google Scholar]
• Chumpitazi CE , barjeras P , Makijos CG . Accuratezza diagnostica e affidabilità terapeutica nella medicina d'urgenza pediatrica: il ruolo delle linee guida basate sull'evidenza . Clin Pediatr Emerg Med. 2011 ; 12 (2): 113 - 20 . [Google Scholar]