Infarto cardiaco: scopriamo cos'è?
L'infarto cardiaco si verifica quando l'irrorazione sanguigna del muscolo cardiaco (miocardio) diminuisce o viene a mancare in seguito all'occlusione di una o più arterie coronariche
L 'širdies smūgis miocardico è una malattia che colpisce più di duecentomila italiani all'anno e che in 1/3 dei casi conduce alla morte.
Se l'infarto colpisce solo una zona limitata del muscolo cardiaco, le conseguenze non sono gravi
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Se la lesione del muscolo cardiaco è molto estesa, può provocare la morte o un'invalidità (di grado variabile).
Koks yra širdies ritmo sutrikimo priežastis?
Le arterie coronarie normal appaiono come dei tubi puliti.
Ma vi sono dei fattori di rischio che predispongono alla formazione di lesioni aterosclerotiche che alterano le arterie.
Molti sono i fattori che contribuiscono ad aumentare il rischio di infarto miocardico.
Pažiūrėkime, kas jie yra:
A) Età
L'aterosclerosi coronarica, come quella degli altri distretti vascolari, è una malattia di tipo degenerativo, dovuta essenzialmente alla inevitabile senescenza dei vasi; per cui si dice comunemente, non a torto, che abbiamo l'età dei nostri vasi; ed a dispetto di ogni disperata ricerca di ringiovanimento esteriore ed estetico, nessuno può venderci la pillola della giovinezza.
B) Precedenti familiari di infarti
Le malattie cardiovascolari tendono ad aggregarsi in particolari nuclei familiari, per cui si finisce con l'ereditare la predisposizione ad ammalare, ed i discendenti di coronaropatici vanno guardati con particolare attenzione.
C) Sesso
Per quanto riguarda il sesso, le donne, soprattutto in età feconda, sono relativamente protette rispetto agli uomini dalla aterosclerosi coronarica.
Gli indikci tendono poi poi laipsniškai gyvuoja menopauzės metu.
Con una Ebct (tomografia a fascio di elettroni) sono state analizzate 541 donne con età media di 48 anni.
Quelle in cui l'esame aveva rivelato calcificazioni iniziali (non visibili con esami radiografici tradizionali) dell'aorta e delle arterie coronarie sono andate incontro ad infarto od altra malattia coronarica nei 15 metų iš eilės.
Un risultato inquietante questa capacità predittiva dell'esame che, proprio per questo, è una formidabile arma di prevenzione.
Tutte le donne che hanno modificato il loro stile di vita a rischio (alimentazione ipercalorica e con eccesso di grassi animali) e hanno riportato nei limiti di sicurezza i valori di abba Colesterolo cattivo (LDL) ed builhannorisochi quellio di malattia cardiaca.
Va anche detto, però, che l'infarto nelle donne tende ad essere in genere più grave rispetto a quello dei maschi.
D) Livello di colesterolo elevato
I grassi sotto accusa sono il colesterolo totale, la sua frazione LDL ei trigliceridi, il cui tasso aumentato nel sangue è un sicuro fattore di rischio; è un rischio anche la diminuzione del tasso di un'altra frazione del colesterolo, l' HDL, che ha funzioni protettive.
L'iperkolesterolemija di per sé non è una malattia, ma solo un fattore di rischio ed il colesterolo non è un veleno, ma anzi è un costituente fondamentale di tutte le cellule dell'organismo.
Il guaio è che per cattive abitudini alimentari il suo livello risulta abnormemente elevato; ciò, sul lungo periodo, può risultare dannoso.
I livelli desiderabili di colesterolo sono intorno ai 200 mg/ml ed il dosaggio della colesterolemia rientra in una buona prassi di medicina preventiva, soprattutto nelle fasce di età a rischio (fra i op 40 ed i seportoggi), ancheilu porooggi problema del suo controllo fin dall'infanzia.
E' in dubbio, invece, se valga la pena di effettuare ripetute e dažni determinazioni del colesterolo in soggetti ultrasettantenni e spesso ottuagenari, anche se è dimostrato che la riduzione della colesterolemia è utile anche in età avanzata.
Quello che va evitato è lo stato di nerimas e di preoccupazione con cui taluni soggetti in tarda età e spesso abbondantemente di là del rischio 'inseguono' affannosamente il loro tasso di colesterolo.
- Ipertenzija
- diabetas
- nutukimas
Piuttosto che di obesità è meglio parlare di eccesso ponderale. L'eccesso ponderale si accompagna con grande frequenza ad aumento della pressione, della glicemia, dei grassi nel sangue, ed a riduzione dell'attività fisica; inoltre, è un grosso fardello che affatica inutilmente il cuore.
Secondo data neseni nel mondo ccidentale circa il 30% della popolazione avrebbe un eccesso ponderale di varia entità.
Va precisato, a questo proposito, che si parla di obesità quando il peso corporeo superi del 15% il peso ideale.
La determinazione del peso ideale si ottiene con varie formule.
Un criterio abbastanza diffuso definisce come peso ideale il numero di chili pari ai centimetri oltre il metro di statura (quindi, per un uomo alto 1,80 m. il peso ideale sarebbe 80 chili), ma questo criterio è forse piùche adatto al ventenne svolga attività fisica; per un sessantenne sedentario apare eccessivamente generoso, e sarebbe consigliabile una riduzione di almeno il 10%.
E' stato anche sicuramente dimostrato che l'aumento del peso del 20% rispetto a quello ideale nei soggetti di media età raddoppia l'incidenza di malattie delle coronarie, e la triplica se l'obesità si accompalogioperolet.
Gli obesi malati di cuore vivono in media 4 anni di meno del cardiopatico di peso regolare.
L'essere fortemente sovrappeso anticipa poi di 7 anni l'inizio della malattia in chi è predisposto.
Negli Stati Uniti è stato anche calcolato che se si riuscisse a debellare il cancro la vita si allungherebbe di meno di due anni, mentre se si eliminasse l'obesità si allungherebbe di 5 anni.
- rūkymas
- Stresas
L'importanza dello stress è generalmente sopravvalutata dai pazienti.
In gran parte ciò è dovuto al fatto che è un termine che ha trovato grande successo e diffusione, essendo chiamato in causa per situazioni molto diverse.
Essendo utopistico e irrealizzabile l'intento di modificare positivamente l'ambiente in maniera sostanziale, è chiaro che i nostri sforzi sono diretti alla individuazione ed alla eventuale modificazione di quei tratti della personalità fatore ambiento, per gli eventi coronarici.
Numerosi ed approfonditi studi hanno individuato uno specifico atteggiamento Comportamentale, definito come personalità di tipo A, che costituisce un sicuro fattore di rischio coronarico.
Gli elementi costitutivi del comportamento di tipo A sono rappresentati da una costellazione di atteggiamenti caratteriali che contribuiscono nel loro insieme a determinare uno specifico tipo di personalità.
In sintesi, i tratti distintivi del comportamento di tipo A sono la fretta, l'impazienza, l'eccessiva competitività ed un certo grado di ostilità verso l'ambiente sociale, lavorativo e familiare.
Nell'ambito di una strategia riabilitativa globale, in cui gli atteggiamenti psicologici hanno un ruolo fondamentale, la ripresa graduale delle proprie attività, con un'ottica diversa e con una mentalità diversa, favorisce il totale reinserimento diverty sociale periode, difficile ed oscuro, culminato con un grave 'incidente', e l'inizio della ricostruzione psico-fisica del paziente, su nuove basi.
Sul piano pratico è consigliabile adottare una serie di atteggiamenti di difesa, che potrebbero essere riassunti nei seguenti consigli: eliminare l'eccesso di lavoro; affrontare e risolvere un problem alla volta; crearsi se è galima ir hobis.
- Sėdimas
Il tema della sedentarietà, intesa come ridotta attività fisica, è strettamente connesso con quello dell'eccesso ponderale.
Una riduzione del dispendio calorico, se si mantengono costanti le entrate, si traduce in un accumulo di grasso ed aumento di peso.
Accurate indagini statistiche effettuate in un number rilevante di pazienti hanno nõusolekuito di verificare che l'attività fisica si traduce in una diminuzione significativa del rischio cardiovascolare, sia nella prevenzione primaria, prevenzione prevenzione, nefarvitatoè nell'one, nefarvitatoè nell', second , cioè nell'evitare un secondo infarto in chi ne abbia già subito uno.
I meccanismi attraverso i quali l'attività fisica induce effetti benefici sono ben noti, e sono sia diretti che indiretti.
Direttamente, l'allenamento fisico, cioè un'attività fisica regolare e costante, production effetti benefici mediante la riduzione della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa sotto sforzo, conseguente risparmio del miusparmio de utilities decolagenaziacosumore parte dei muscoli scheletrici, un miglioramento della capacità lavorativa globale, uno spostamento del controllo nervoso del cuore a vantaggio del vago, sistema frenatore e di risparmio, a discapito del simpatico, sistema acceleratore e dispendiosaimia acceleratore e dispendiosaimia, un I soglioramento durante lo sforzo, ed aritmie minacciose.
Indirettamente, l'attività fisica ha effetti benefici attraverso un aumento del colesterolo protettivo HDL, una riduzione dell'aggregabilità delle piastrine, una riduzione della pressione arteriosa, degli ormoni diabeteidemia, debesilla diabeteidemia, debesillaculicorell, debesillaculicore , dell'abitudine al fumo.
Non c'è dubbio, quindi, che l'attività fisica vada incoraggiata ed incrementata e che al contrario la vita sedentaria vada evitata invertendo, così, la radicata tendenza che imponeva periodi di lunga e pressoché fisica vada incoraggiata ed incrementata e che al contrario la vita sedentaria vada evitata invertendo, così, la radicata tendenza che imponeva periodi di lunga e pressoché fisica vada incoraggiata, infarratitià e infartuat completa,.
Nella maggior parte dei casi, l'infarto miocardico è dovuto alla formazione di un grumo di sangue (coagulo) che ostruisce un'arteria coronarica.
Si tratta in questo caso di una trombosi coronaria.
E'più raro che la contrazione temporanea (spazmas), di un'arteria coronaria possa scatenare un infarto.
Ar patikrinote širdies infarktą?
L'infarto cardiaco è in genere la conseguenza drammatica di una malattia che è iniziata molti anni prima senza manifestarsi fino a quel momento; le priežastis scatenanti, che in un determinato momento fanno bruscamente precipitare una situazione mantenuta in equilibrio fino ad un istante prima sono assai variabili e non semper identificabili.
Talora il dolore si verifica durante un intenso sforzo fisico compiuto da un soggetto non allenato: la partita di calcio 'scapoli-ammogliati' effettuata magari dopo un anno di lavoro a tavolino e magari sotto il solleonione precocile dopobapone e vedovanze.
A volte, in asociazione ad uno stress psicologico intenso e prolungato, come conflitti o litigi nell'ambito familiare o lavorativo; talora si tratta di fortied improvizuok emocijų ir tęsk sgradevole, ateik agresija, rapine, coinvolgimento in incidenti stradali ed in disastri come terremoti, alluvioni, incendi ir kt.
In realtà, nella stragrande maggioranza dei casi non si riesce ad individuare il meccanismo scatenante dell'evento infartuale, e va anzi ricordato che studi ormai numersi di cronobiologia hanno dimostrato magtino delfinalice infuziona numeri il paziente è in Completo riposo.
Gli infarti fatali avrebbero, inoltre, una stagionalità tra dicembre e gennaio.
Quali sono i sintomi dell'infarto cardiaco?
La parola angina pristato l'elemento soggettivo della sofferenza ischemica del muscolo cardiaco: il sintomo dolore.
Sia l'ischemija che l'infarto generalmente provocano dolore anginoso, ed in genere il dolore dell'infarto è più intenso e soprattutto più prolungato.
Il primo sintomo dell'infarto cardiaco è il dolore, si manifesta come un senso di fastidio al petto.
La sensazione di oppressione, compressione, dolore o peso nel centro del petto si può irradiare alle spalle, al collo, alle braccia o alla schiena.
Spesso l'infarto si rivela con l'insieme dei seguenti sintomi: abbondante sudorazione fredda nella parte superiore del corpo, stordimento, mancanza di fiato ir pykinimas.
La mancanza di fiato è dovuta all'impossibilità del cuore di pompare in modo efficace e determina, in alcuni pazienti, una sensazione di oppressione al petto come una corda che stringe.
Se si è in grado di riconoscere i sintomi infarto e dell'angina, si potrà essere in grado di salvare la vita a se stessi o agli altri.
Se invece non si riconoscono i sintomi o si attribuiscono ad un altro disorder (un'indigestione…) il trattamento dell'infarto reachrà troppo tardi.
Purtroppo, in una buona percentuale di casi, sia l'ischemia che l'infarto possono non accompagnarsi a dolore: condizioni queste rispettivamente definite ischemia silente ed infarto silente.
La prognosi, il decorso ed il rischio dell'ischemia e dell'infarto silente non differentiscono sostanzialmente dalle formme che si accompagnano a dolore; non si tratta di forme 'lievi' della malattia; anzi, l'assenza di un campanello di allarme come il dolore può esporre in definitiva il paziente ad un rischio maggiore.
Ar skiriasi nuo širdies priepuolio ir išemijos?
S'intende per ischemia lo stato di sofferenza del muscolo cardiaco non piisavemente irrorato.
C'è una differentenza fondamentale tra infarto ed išemija.
L'infarto è un'interruzione totale del flusso del sangue al cuore, i cui sintomi durano più di 15 minučių, non scompaiono con il riposo o con i farmaci (con la nitroglicerina sono solo aleviati) ed una parte morciaico del muscolinocia .
E', quindi, una condizione stabile ed negrįžtamas.
Išemija praeina ir grįžtama; susideda iš una temporanea interruzione del flusso di sangue ossigenato al cuore; i sintomi durano pochi minuti e si possono alleviare con il riposo o con i farmaci.
Ciò che determina il punto di passaggio fra ischemia ed infarto è la durata dell'assenza di flusso; infatti, il muscolo cardiaco riesce a tollerare l'assenza di irrorazione per un tempo limitato (meno di 30 minučių), al di là del quale comincia ad andare in necrosi, a morire.
Nella maggioranza dei casi, l'ischemia si determina quando, a fronte di una maggiore richiesta di ossigeno e materiali nutritivi, e quindi di un aumento di flusso, determinata da un'attività a fisica più, o pudinga intefattaesse, non menosta intensaies causa dei restringimenti (stenosi) prodotti all'interno delle arterie coronarie dalla malattia aterosclerotica.
Si crea così una discrepanza transitoria fra necessità di apporto e possibilità di adeguamento dei flussi; questa è la condizione detta 'angina da sforzo'.
Cosa succede nella zona del cuore in cui le cellule sono morte?
In alcuni casi di infarto la porzione di parete del muscolo cardiaco non più contrattile, cicatriziale ed assottigliata, protrude durante la contrazione (in sistole), dando luogo a quello che si definisce aneurisma ventricolare.
Questa, comunque è una conseguenza abbastanza rara dell'infarto; generalmente, invece, l'assottigliamento della zona infartuata, pur senza dar luogo all'aneurisma, finisce col provocare un'alterazione più o meno grave della geometria ventricolare, che risponde a precise e rigorose leggi fisiche, meccan un funterilaonement .
E' intuitivo che le conseguenze 'meccaniche' dell'infarto saranno tanto più gravi quanto più estesa è la zona assottigliata e non contrattile; generalmente, si ritiene che l'infarto sia più o meno grave in relazione alla sede (anteriore, o posteriore o inferiore).
Tradizionalmente si ritiene che l'infarto posteriore o inferiore sia meno grave di quello anterio; questo potrà anche essere vero, ma la cosa più fontose nel determinare la prognosi sia immediata sia a distanza dell'infarto non è tanto la sua sede, quanto la sua estensione.
E' meglio, quindi, sotto questo aspetto, distinguere infarti piccoli e circoscritti da infarti estesi.
Inoltre, i danni meccanici prodotti da un eventuale secondo infarto, soprattutto se questo interessa una zona diversa dal precedente, si sommano a quelli provokati dal primo.
Altro da sapere sull'infarto cardiaco
Ar galite pasikonsultuoti su medicina?
Ogni sintomo che segnali l'inizio di un infarto impone l'immediata consultazione del medico.
Se il medico non è rintracciabile, chiamare un'greitosios pagalbos automobilis e raggiungere immediatamente il pronto soccorso dell'ospedale più vicino.
Cosa fanno al pronto soccorso?
Una volta chiarito che il confine fra ischemia ed infarto è solo temporale, e che vi sono dei tempi, anche se ristretti, e dei mezzi che nõusolekuno di arrestare l'evoluzione dell'ischemia in infarto, si capisce bene deltoimreportan .
Gli specialistas del pronto soccorso, dopo un elettrocardiogramma di conferma, avvieranno subito le analizi del sangue per dosare gli fermentai liberatisi l'infarto dal muscolo cardiaco (troponina, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).
Qual è la terapia per l'infarto miocardico?
Fino a poco tempo fa la terapia contracteva essenzialmente nell'alleviare il dolore e nel trattare le complicanze precoci.
La moderna terapia della malattia coronarica si basa su tre cardini: le cure mediche (nuovi farmaci, conosciuti con il nome di trombolitici, permettono oggi di sciogliere rapidamente i grumi di sangue all'origine della maggior parte degli infarti), la a chirurgiato -coronarico, e la dilatazione con ballino delle coronarie stenotiche (angioplastica coronarica).
Come evitare l'infarto miocardico?
- smettere di fumare;
- mantenere il peso ideale;
- alimentarsi con cibi poveri di grassi animali;
- praticare un esercizio fisico regolare e senza eccessi;
- palaiko normalų arterijų spaudimą, cholesterolo ir glicemia.
Si può ritornare ad una vita normale?
Un infarto piccolo non ha conseguenze gravi.
La riabilitazione ed una terapia appropriata permetterà al muscolo cardiaco di riprendere la propria funzione e lascerà solo strascichi trascurabili.
Il 50% delle persone colpite da un infarto miocardico ritornano ad una vita normale nel giro di pochi mesi.
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