Varikocelė: sintomi ir trattamento

da Cristiano Antonino il 27 m. Rugsėjo 2022 d

Con il termine varicocele si intende l'ingrossamento e la dilatazione di un gruppo di vene presenti nello scroto. Il plesso pampiniforme (questo il nome del gruppo di vene) che si dilata con il varicocele ha la funzione di allontanare il Sangue venoso dai tessuti dei testicoli. Normalios sąlygos yra maždaug 0,5–1.5 centimetro diametro; nel Varicocele raggiungono un diametro superiore a 2 centimetri

Solitamente, si distinguono due forme di varicocele:

idiopatinė varikozė
antrinė varikozė.

Idiopatinė varikozė

Il varicocele idiopatico è causato dal malfunzionamento di alcune valvole presenti nel vaso sanguigno che regolano il flusso di sangue all'interno della Vena stessa.

È, sostanzialmente, lo stesso meccanismo che dà origine alle vene varicose sulle gambe: il malfunzionamento di queste valvole fa sì che il sangue fluisca nel vaso sanguigno in senso contrario, provocando un aucheidtesanneugiaone dellesseumentiugia

Il varicocele può presentarsi su entrambi i lati dello scroto o solo da un lato, generalmente il sinistro.

Questo perché, mentre il sangue venoso del lato destro dello scroto si immette nella vena cava all'altezza dell'inguine, quello del lato sinistro si immette nell'arteria renale, situata più in alto. Il malfunzionamento delle valvole delle vene causa, quindi, una maggiore pressione sui tessuti.

Antrinė varikozė

L'alterazione del normale flusso sanguigno nel varicocele secondario ha origine, invece, nella presenza di una compressione esterna sulle vene.

È questo, ad esempio, il caso di un tumore pelvico o addominale.

Varikocelė: anatomijos qualche cenno di

I testicoli vengono irrorati di sangue dall'arteria testicolare attraverso il canale inguinale che mette in comunicazione lo scroto con l'addome.

Le vene testicolari, dopo aver raccolto le vene dell'epididimo, risalgono a far parte del funicolo spermatico che costituisce il plesso pampiniforme: è da quest'ultimo che si origina la vena testicolare che a sinistra sbocca nella venastrana, nella venastrana apatinė tuščioji vena.

Queste vene nell'uomo, molto di rado nelle donne, possono dilatarsi in seguito ad una incontinenza delle stesse, impedendo il deflusso di sangue dal testicolo verso la parte alta del corpo, verificandosi quindi reflusso e stasicol di sangue nel testicolo.

Varikocelės ir vaisingumo difuzija

Il varicocele è un disordero molto comune che si presenta nel 10–15% degli uomini, nel 10% dei ragazzi con età tra i 10 ed i 22 anni e nel 35–40% degli uomini che presentano problem di fertilitài.

Nel 95% dei casi si manifesta a livello del testicolo sinistro, molto raramente al destro ma può presentarsi anche bilateralmente.

Localmente la pressione del sangue nelle vene dilatate, la stasi, può provocare dolore e inibire a livello psicologico la sfera sessuale con un deficit dell'erezione.

Invece tale patologia, che si può presentare di vario grado (dal 1° al 4° in ordine crescente per importanza), può deteriorare e modificare gli spermatozoi sia a livello della forma, della motilità e del numero, provocando dei possibili problemi .

Infatti l'aumento di pressione nelle vene provoca un'alterazione ossidativa, uno stato di ipossia e un calo del testosterone.

Una volta giunti alla diagnosi, si raccomanda semper al paziente di eseguire uno spermiogramma che ci mostrerà lo stato del liquido seminale.

Varikocelės sindromas

Il varicocele non presenta in linea di massima una sintomatologia dolorosa.

Molte volte, infatti, viene fatta diagnosti in base all'esecuzione di controlli di rutina.

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Ateik Riconoscerlo?

Si avverte senso di pesantezza a livello scrotale, la maggior parte delle volte più a sinistra.

Fastidio testicolare, il più delle volte a sinistra, dopo aver eseguito un rapporto sessuale prolungato, dopo essere stati per lungo tempo nella stazione eretta, dopo uno sforzo fisico (partita di calcetto/corsa/tennis/);

Dolore sordo scrotale

Alla visita specialistica urologica si potranno apprezzare le vene dilatate e palpabili a livello scrotale come un "piccolo sacchetto di vermi" e si potrà apprezzare il grado di importanza del varicocele.

Kaip vyksta diagnozė

Varikocelės diagnozė yra tokia:

una visita specialista urologica con obiettività locale;
esecuzione di Eco-color Doppler dei vasi spermmatici, che ci mostrerà il grado del varicocele;
flusimetria doplerio diagnozė;
spermiograma.

Varikocelės sutrikimas

Se lo spermiogramma risulterà alterato, si valuterà il grado del varicocele e l'età del paziente ma la maggior parte delle volte si consiglierà di sottoporsi all'intervento chirurgico, che potrà essere:

a cielo aperto (secondo Palomo o Ivannisevich) con la legatura e sezione della vena spermatiche;
spermatozoidų sklerotizacija;
spermatozoidų venų embolizacija.

Il recupero dall'operazione è generalmente rapido: il dolore post operatorio è scarso e l'aumento del gonfiore post operatorio viene ridotto da una borsa di ghiaccio, mantenuta sulla zona per le prime 24 ore.

Sono piisavi un paio di giorni per il ritorno alle normali attività quotidiane mentre per praticare nuovamente attività che implicano sforzi, possono essere necessarie un paio di settimane.

Il ritorno alla piena fertilità sessuale necessita di più tempo: dopo 4/5 mesi dall'esecuzione degli interventi chirurgici sopra menzionati presentano un miglioramento del liquido seminale intorno al 30/45%.