Wolff-Parkinson-White sindromas: fisiopatologija, diagnozė ir širdies patologija

Wolff Parkinson White sindromas (WPW, angliškai „Wolff-Parkinson-White Syndrome“) yra patologija, kuriai būdinga anomalinė konduzicija dell'impulso elettrico cardiaco e determinata dalla presenza di uno o piùtric fascirio access-even o piùtric fascirio atrio kilęs iš tachicardia sporadica epizodo

La malattia, ad eziologia ancora non del tutto chiara, colpisce una persona su 450; nel 70% dei casi interessa i maschi, specie in giovane età, e può presentarsi sia in forma sporadica che famigliare ed essere silente dal punto di vista sintomatico.

I neonati da genitori con la sindrome di WPW possono essere a maggior rischio di sviluppare la malattia come pure i neonati con altri difetti cardiaci congeniti.

I pazienti con sindrome di WPW spesso hanno più di una via accessoria, ed in alcuni possono essere anche più di otto; questo è stato dimostrato in soggetti affetti dall'anomalia di Ebstein.

WPW sindromas yra susijęs su Leberio (LHON) kilmės neuropatija, kurios forma yra mitokondrija.

CARDIOPROTEZIONE ir RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE? VISITA SUBITO LO STAND EMD112 AVARINĖS EXPO PER APPROFONDIRE

Wolff Parkinson White sindromo fisiopatologija (WPW)

In condizioni normal la conduzione dell'impulso elettrico dagli atrii ai ventricoli del cuore percorre una via costituita dal nodo atrio-ventricolare e fascio di His.

Il nodo atrio-ventricolare ha caratteristiche elettrofisiologiche di velocità di conduzione e tempo di refrattarietà tali da costituire un filtro in grado di proteggere i ventricoli dalla conduzione di impulsi atriali troppo rapidi e potenzialmente pericolosi.

In alcuni casi esistono vie di conduzione dette accessorie (VA) tra atrii e ventricoli che possono essere localizzate in vari siti degli anelli valvolari tricuspidalico e mitralico.

Per le loro caratteristiche elettrofisiologiche, simili alle cellule del muscolo cardiaco comune, queste vie accessorie non svolgono la funzione di filtro tipica del nodo atrioventricolare, e in certi casi possono condurre gli impulsi ai ventricoli a frequenze molto.

Durante il ritmo sinusale una via accessoria si manifesta all'elettrocardiogramma con la pre-eccitazione ventricolare e la presenza di un'onda „delta“: la conduzione attraverso la via accessoria non subisce un rallentamento come all'interno del nodo atrioventricolare PQ dell'elettrocardiogramma (che rappresenta appunto il percorso dell'impulso elettrico dagli atrii ai ventricoli) è più breve del normale (prieš ekcitaziją).

Inoltre l'estremità ventricolare della via accessoria si inserisce nel muscolo cardiaco comune anziché essere in continuità con il system specializzato di conduzione: per questo motivo la depolarizzazione di una parte dei dei ventricoli avviene più in undadelto dei ventricoli avviene più in undadelioto lentamente “.

Se la presenza di una via accessoria si associa a episodi di palpitazion si parla di Sindrome di Wolff-Parkinson-White WPW

Le palpitazioni possono dipendere da „aritmie da rientro“, ossia determinate da un corto circuito in cui l'impulso generalmente raggiunge i ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare e rientra negli atrii attraverso la via accessoria percorsa.

L'aritmia si perpetua fino a quando una delle due vie (nodo o via accessoria) non è più in grado di condurre.

In alcuni casi meno dažni il circuito è percorso all'inverso, ossia la via accessoria è utilizzata nel senso dagli atrii ai ventricoli, mentre l'impulso rientra agli atrii attraverso il fascio di His e il nodo atrioventricolare.

In altri casi la via accessoria non partecipa direttamente al meccanismo che perpetua l'aritmia, ma può contribuire alla conduzione ai ventricoli di aritmie degli atrii (fibrillazione ariale / flutter ariale / tachicardia ariale).

Se le capacità di conduzione della VA sono molto elevate (breve tempo di refrattarietà) la frequenza ventricolare risultante può essere molto rapida (> 250 battiti al minutes) ir mettere a rischio di aritmie ventricolari rapide cardiaco di arresto.

APARATŪRA PER EKG? VISITA LO STAND ZOLL AVARINĖJE EXPO

Wolff-Parkinson-White sintomija

Clinicamente tale sindrome si può manifestare con fibrillazione atrial e palpitazioni Secondarie all sopra citate aritmie da rientro.

Non è raro che sia totalmente asintomatica e che venga Scoperta durante un elettrocardiogramma eseguito per altri motivi, ad esempio in una visita di medicina sportiva.

Wolff-Parkinson-White diagnozė

La Diagnosi di sindrome di WPW è clinica ma soprattutto si avvale dell'elettrocadiogramma, che può scovarla anche in un soggetto asintomatico: in questi casi si manifesta come un'onda delta, che corrisponde all'ampliamento della a compless di allcess QRS 'accorciamento dell'intervallo PR.

Tutto questo è dovuto al fluire dell'impulso elettrico attraverso la accessoria piuttosto che attraverso il nodo atrio-ventricolare.

Se il paziente accusa episodi di fibrillazione atrile, l'EKG mostra una tachicardia rapida polimorfica (senza torsione di punta).

Šis prieširdžių fibrillazione ir WPW sindromo derinys yra pericolosa, e moti antiaritmici sono controindicati.

Quando un soggetto è in normale ritmo sinusale le caratteristiche della sindrome di WPW sono un intervallo PR corto, uno slargamento del complesso QRS (più di 120 msec in lunghezza) con ampliamento della della fase di ascesa delzza delzza stessellan stessesses alterazioni del tratto ST e dell'onda T.

In soggetti affetti l'attività elettrica che inizia nel nodo seno-atrial passa attraverso il fascio accessorio tanto bene quanto nel nodo atrio-ventricolare.

Poiché il fascio accessorio non blocca l'impulso quanto il nodo, i ventricoli vengono attivati ​​da questo, e subito dopo dal nodo.

Questo causa le alterazioni EKG sopra decritte.

Altra tecnica di diagnosi è lo studio elettrofisiologico: per questo egzaminą, il medico inserisce un catetere sottile e flessibile, dotato di elettrodi all'estremità, attraverso i vasi sanguigni fino a raggiungere diverse parti del cuore dive manppano in grado el cuore dive manppanoi.

Wolffo-Parkinsono-White'o menas

Il trattamento degli episodi acuti di aritmie da rientro nella Sindrome di WPW si avvale di farmaci che agiscono bloccando la conduzione attraverso il nodo atrioventricolare, interrompendo uno dei bracci dell'aritmia.

Questi farmaci sono invece da evitare in caso di fibrillazione atriale condotta rapidamente attraverso la via accessoria, poiché possono in certi casi aumentare la frequenza di conduzione ai ventricoli attraverso la via accessoria.

In presenza di pre-eccitazione ventricolare e indipendentemente dalla presenza di sintomi aritmici è raccomandato sottoporsi a studio elettrofisiologico per indagare le capacità conduttive della via accessoria e la inducibilità di aritmie.

Se la via accessoria ha capacità conduttive elevate con un rischio di frequenze ventricolari elevate durante eventuali episodi di fibrillazione atrile, o in presenza sintomi e di aritmie da rientro, è indicato procedere alla ablazione della via accessoria.

Lo studio elettrofisiologico è in grado di identificare la sede della via accessoria, da cui dipenderà l'approccio utilizzato per l'ablazione: in presenza di una via situata nelle sezioni destre del cuore l'accesso è generalmente dalla venstraa.

Per le vie sinistre saranno possibili un prieiga prie venoso e seciva puntura transettale per passare dall'atrio destro all'atrio sinistro, oppure un approccio "retrogrado" attraverso le arterie femorale e aorta.

L'energijos panaudojimas per l'ablazione è generalmente la radio Frequenza.

Dopo un'ablazione efficace saranno prevenuti episodi di aritmia da rientro attraverso la via accessoria e all'elettrocardiogramma non sarà più visibile l'onda delta.

L'efficacia a lungo termine dell'ablazione è in genere molto elevata ir supera il 95%.

Dopo un'ablazione efficace e in assenza di altri tipi di aritmia o di di cardiopatia, non è necessaria alcuna terapia farmacologica.

Gilinti:

Emergency Live ancora più… live: atsisiųskite naują nemokamą programą, skirtą iOS ir Android

Eisenmengerio sindromas: difuzija, priežastis, sintomi, segni, diagnozė, terapija, sportinis aktyvumas

Cosa si intende per ablazione delle tachicardie da rientro

Tachicardia ventricolare fascicolare: ateikite ir pristatykite

COVID-19 e POTS (sindrome da tachicardia ortostatica posturale): Johns Hopkinsas

La Sindrome di Wolff-Parkinson-White: cos'è e come si cura

Ar improvizavo tachikardijos epizodas? Potresti soffrire della Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW)

Fonte dell'articolo:

Medicina internetu

Jums taip pat patiks