Aneurismi rotti: cosa sono, come trattarli

Gli aneurismi sono dilatazioni di un'arteria cerebrale, qualora rotti possono determinare l'emorragia subaracnoidea. Si manifestano con fontose cefalea spesso con irradiazione nucale

Vi sono due possibilità terapeutiche: il trattamento neurochirurgico e quello endovascolare.

Che cosa sono gli aneurismi rotti? 

Aneurizma yra smegenų arterijų išsiplėtimas. Le dimensioni possono variare da pochi milimetri fino a lesioni, apibrėžtas "giganti", di diametri maggiori di 2.5 cm.

L'aneurisma può interessare qualunque arteria cerebrale anche se con frequenza, ea volte sintomatologia, diversa.

Gli aneurismi oltre che per le dimensioni e la sede possono essere divisi in due grosse famiglie: aneurismi rotti e aneurismi non rotti.

Gli aneurismi rotti sono quelli che determinano l'emorragia subaracnoidea

Il quadro clinico del paziente varia da una semplice cefalea a stat di coma.

L 'kraujavimas subaracnoidea, che si verifica in seguito alla rottura di un aneurisma o di una qualsiasi malformazione cerebrale, susideda iš uno spandimento di sangue a livello degli spazi subaracnoidei. Il cervello appare come "verniciato di sangue".

L'incidenza della patologia è pari a 10 casi ogni 100.000 60 persone con mortalità arba gravi condizioni di salute nel XNUMX% dei casi.

Questi dati sono indicativi di una malattia grave, complessa e con fontose impatto familiare e sociale.

Un terzo dei pazienti non arriva in ospedale per decesso improviso.

E' quindi evidente come sapere interpretare i sintomi e chiamare tempestivamente il 118/112 diventi cruciale, in una patologia nella quale il fattore tempo è tanto rilevante.

Ar gali kilti degli aneurizma? 

Maždaug 4–5 % popolazione è portatrice di aneurism, ma solo una minima quantità di questi darà segno di sé.

L'aneurisma è di Frequency localizzato nella biforcazione dei vasi cerebrali, segno che la causa è spesso embriologica.

Una volta formatosi la sua storia naturale è variabile. Svarbūs ko-fattori sono: hipertenzija arterijos, fumo, aneurizmos multipli e patologie dei connettivi.

Koks gali būti aneurizma?

In caso di aneurismi rotti con emorragia, l'aneurisma si rende evidente dopo il sanguinamento.

Il sintomo più comune è caratterizzato da un'importante cefalea spesso con irradiazione nucale; questa cefalea è descritta come improvisa.

Spesso vi si associano stato confusionale, fotofobija, nervi dei cranici (disturbi della motilità oculare).

Talvolta è presente anche un ematoma intraparenchimale conseguenti disorderi motori.

Sono dažni pazienti in stato di coma.

diagnozė

La diagnosi è fatta in Pronto Soccorso dove la TAC mostra l'emorragia.

Non appena fatta la diagnozi si Decision di eseguire una ANGIOTAC (è una tac normale che evidenzia i vasi cerebrali ed è eseguita con mezzo di kontrasto).

Nei casi dubbi si esegue una Angiografia cerebrale (anestesia locale a livello inguinale, viene effettuato un cateterismo attraverso l'arteria femorale fino a raggiungere i vasi intracranici e vieneiniettato kontrasto delzioneusentato flioneusdinamica vizualizacija).

gydymas

Le Unità Operating coinvolte nella gestione del paziente con patologia neurovaskulare sono normalmente:

  • Neurochirurgija
  • Insulto vienetas
  • Interventistica neuroradiologia
  • Neurorianimazione
  • Neuropsichologija
  • Neurobilitazionas

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  • Trattamento mikrochirurginis
  • Trattamento endovascolare

Il trattamento endovascolare non è un'alternativa a quello microchirurgico, ma una scelta di intervento vera e propria.

Alcuni aneurismi infatti hanno un'indicazione alla chirurgia, altri al trattamento endovascolare.

Sarà il team a valutare in base a ciascun caso il trattamento d'elezione.

Il trattamento microchirurgico susideda iš nell'escludere la sacca aneurismatica mediante il posizionamento di una o più „klipas“ (piccole mollette) a livello del colletto della malformazione.

Viene eseguito con l'ausilio delle più moderne technologie:

  • Operacinė mikroskopija
  • Intraoperacinė fluoroangiografija
  • Monitoraggio Neurofisiologico intraoperatorio
  • 3D endoskopija
  • Mikrodoplerio intraoperacinė

I rischi sono contenuti regardato che i vasi cerebrali sono appoggiati sulla superficie dell'encefalo e non dentro e che quindi l'intervento microchirurgico „lavora“ sulla superficie senza superare il tessuto cerebrale. Fondamentale l'uso dei "monitoraggi intraoperatori" per la valutazione motoria e sensitiva del paziente durante il corso del trattamento.

Il trattamento endovascolare è una normale procedura angiografia che susideda iš nel raggiungere i vasi cerebrali attraverso l'arteria femorale e nel riempire la sacca aneurismatica con piccoli filamenti in titano cilindre o posizionando cerebral stentas

I rischi sono correlati alla possibilità di avere eventi ischemici transitori o permanenti (più alti nello stent che nelle spirali) e nella possibile rottura dell'aneurisma intraprocedurale.

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Fonte dell'articolo:

Humanitas

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