Antibiotico resistenza: i batteri resistenti creati dall'uso di antibiotics, un problema infermieristico?
Resistenza agli antibiototici: l'antibiotico resistenza è un fenomeno naturale che si manifestesta semper di più negli ospedali, la causa principale è la välttità di effettuare terapie antibiotiche che accordono la sopravvivenza di quei batteri che possiedono o sviluppano mutazioni genetiche
Un paziente portatore di un batterio resistente agli antibiotics richiede una maggiore attenzione for evitare che quel batterio possa passare da un paziente ad un altro, ma anche che quel batterio non infetti ulteriormente il paziente stesso.
I batteri hanno dimensioni molto più piccole delle cellule del corpo umano, questo fa si che il il cell di cellule batteriche presenti nel corpo umano sia uguale and rapporto 1: 1 (fonte focus.it), quindi i batteri sarebbero 39.000 miliardi.
L'escherichia coli ateina daugybė tešlos ha ir tempo di 20 minuti, ovvero ogni 20 min il iloro raddoppia, ma perchè se la loro massa resta costante?
I motivi sono molti, il primo è che i batteri in parte sono espulsi nella massa fecale, ma questo non è enoughe per spiegare il permanere di un numero costante.
Poi ci sono altre ragioni ateiti ad esempio il fatto che si combattano a vicenda e le armi che utilizzano sono delle sostanze chimiche, che usano per creare barriere or per aggredire gli altri batteri.
Questi processi rientrano tra i meccanismi della selezione naturale e premiano il più adatto che sarà quello con la variante genetica che gli consente un vantaggio.
Quando ogni 20 minuti 39.000 miliardi di batteri si duplicano è chiaro che la maggioranza avrà and genoma uguale al precedente, ma ci saranno anche delle mutazioni favorevoli per resistere agli attacchi degli atri batteri, ma anche miceti, protozoi e virus.
Lo scenarijus nel quale combattono gli antibiotikai: il nostro bowino
Il nostro bowino è un ambiente più complicato di una foresta perchè sono presenti anche protozoi funghi e virus, gli studi sulle loro interazioni hanno portato alla teoria del microbiota che vede la presenza di una popolazione ricchissima e stabilmente presente in determinati organi dove può sv di difesa e protezione dell'essere umano.
L'equilibrio dinamico di batteri, virusas, pirmuonys, miceti presenti in determinati organi come in'intestino impedisce l'accesso di batteri patogeni, per modificazione dell'ambiente e la produzione di sostanze antibiotiche e antivirali naturali, ma questa azione protettiva viene meno tinkamu condizioni:
1-quando l'azione degli antibiotikai ir ampio spettro eliminina i batteri, lasciando spazio ad altri oppure a variantti genetiche che hanno la capacità di neutralizzare i meccanismi dell'antibiotico.
2-quando i batteri che introduciamo con gli alimenti ci causano infezioni gastrointestinali s sono già resistenti agli antibiotics di uso comune.
Nel primo caso, il batterio con la variante genetica di resistenza parte con number number piccolissimo di batteri resistenti (ne basta 1) che poi si duplicherà nel giro di giorni o settimane rioccupando lo spazio vitale che occupavano i batteri non resistenti.
Per cui nel giro di 1 o 2 settimane lo rileveremo con un exam colturale e il paziente sarà un portatore ma non välttariamente ammalato.
Nel secondo caso la malattia intestinale è acquisita da batteri ambientali che hanno acquisito una resistenza prima dell'assunzione di antibiotics da parte del paziente.
Ma un batterio resistente ne chiama altri, i bacilli come escherichia coli e altri possono scambiarsi fra specie different il DNR (tramite plasmidi e trasposomi) and anche il gene della resistenza in questo modo aumentare la variabilità genetica e quindi le possibilità di essere resistenti a più antibiotikai.
Aš nostri batteri sono definiti simbionti, perchè vivono con noi scambiandoci ir vantaggio reciproco.
Gli antibiotikai be creano batteri rezistenti solo negli ospedali ir solo negli eseri umani
A tal proposito basti pensare agli allevamenti intensivi oppure all'ambiente stesso che può creare batteri resistenti a causa della liberazione di antibiotics nell'ambiente con gli escrementi umani e animali.
„I batteri non differono fra umano e animale per loro siamo uguali e il meccanismo di antibotico resistenza è una loro capacità naturale di adattamento che gli ha acceptito di vivere per miliardi di anni“.
L'European Disease Prevention and Control Center (ECDC) yra atsakingas už europea degli antibiotikų chiede ir uso paskutinį atsakymą ir detta alcune semplici regole per ridurre la formazione di batteri antibiotiko resistenti identando due fattori causali della resistenza antimicrobica cheono
- l'uso di antimicrobici, che esercita una pressione ecologica sui microrganismi e contribuisce alla Comparesa e alla selezione di microrganismi resistenti agli antimicrobici in varie popolazioni;
- la difusione e la trasmissione crociata di microrganismi resistenti agli antimicrobici uomo-uomo, animale-animale e uomo-animale-ambiente.
Intervento per la gestione, il kontrollo e la prevenzione della resistenza antimicrobica sono pertanto:
- uso prudente di antimicrobici (ovvero solo, nei casi in cui è realmente requiredario, rispettando le dosi, gli intervalli e la durata del trattamento);
- precauzioni igieniche per il controllo della trasmissione crociata dei microrganismi resistenti agli antimicrobici (controllo delle infezioni) compresa l'igiene delle mani, atranka, isolamento, ecc.
„L'ECDC identifica i campi di intervento degli operatori sanitari dedicati all'assistenza, infermieri e OSS, nell'impedire la trasmissione uomo-uomo. Per gli infermieri identifica una serie di campi dove l'infermiere cooperora con il medico perchè ci sia ir uso asianmukieji degli antibiotikai.
L'ECDC è konkursinis skelbimas generali per l'Europa, per l'Italia aggiungerei che ci dovrebbe essere una bendradarbiavimo bendradarbiaujantis OSS che si realizza all'interno del reparto ospedaliero con l'obiettivo di rilevare tempestivamente i pazienti che si al meglio per evitare il passaggio uomo-uomo, epidemie ir le infezioni koreliuoja all'assistenza (ICA) di batteri resistenti.
La presenza di infezioni nel circolo venoso da parte di batteri che normalmente si trovano in altri distretti invece rientra fra le infezioni correlate all'assistenza (ICA) and richiede che anche and solo caso sia motivo di diskusija nel reparto per identificare se ci sono fattori favorenti , ateiti ad esempio l'uso dei tappini a pressione nelle linee venose (needleles connector) senza dezinfekcija o protezione o aggiungerei la diluizione degli antibiotikai senza i pirštines dato che le mani si sporcano di antibiotics che viene distribuito su tutta la superficie con i gel alcolici e per i meccanismi citati all'inizio dell'articolo si crea un ambiente favorevole alla presenza di batteri multiresistenti.
Mi è capitato di osservare che l'identificazione anche di un solo paziente che ha un batterio resistente sia motivo di colpevolizzazione verso il personalale sanitario accusato di esserne la causa.
Mentre invece il system di monitoraggio ha funzionato e infermieri e OSS che contengono la diffusione di batteri resistenti andrebbero motivati positivamente perchè sono la prima difesa al propagarsi del batterio ad altre personone evitando il crearsi di pericolose epidemie.
Il Ministero della salute ha reso disponibili due documenti importanti realizzati dall'OMS che entrano nel merito per dare delle linee di indirizzo sia organizacative che pratiche agli ospedali su come agire al meglio e sono:
- 2020 m.: „Linee guida per prevenzione e il controlo di Enterobatteri“, „Acinetobacter baumannii“ ir „Pseudomonas aeruginosa resistenti ai carbapenemi nelle strutture sanitarie“
- 2020 m .: Įgyvendinimo vadovas už prevenciją ir organizacinių atsparumo difuzijos kontrolę karbapenemiui, gyvybinei nazionalei ir nenuosekliai sanitarijai.
Leggendo i due documenti dell'OMS potresti osservare che entrano poco nel merito dell'effetto che la terapia antibiotica ha nel creare i batteri resistenti, invece l'ECDC è molto più esplicito nel chiedere ai medicina and useizzo responsabile degli antibiotics e punta il dito: Riebalai 2. L'uso improprio di antibiotics negli ospedali è uno dei fattori che favoriscono la salīdzinimo della resistenza agli antibiotikus.
Articolo di Franco Ognibene - Infermieriattivi
Gilinti:
Simit: „Antibiotikų-rezistenza galimos prima causa di morte nel 2050“
La pandemija Covid-19 ir l'emergenza dell'antibiotico-resistenza
Fonti dell'articolo:
ECDC: GIORNATA EUROPEA DEGLI ANTIBIOTICI
ECDC: „Scheda informativa per esperti“
EPICENTRO: antibiotikas resistenza
https://www.epicentro.iss.it/antibiotico-resistenza/resistenza
Ministero della Salute: Antibiotico-resistenza, linee guida su infezioni koreliuoja visus
https://www.who.int/infection-prevention/publications/guidelines-cre/en/