Celiachija: sintomija, diagnostika, terapija
La celiachia è una malattia che rende l'intestino incapace di assorbire le sostanze nutritive e dipende da un problem di malassorbimento, causato dalla incapacità di digerire cibi contenenti gliadina e glutine
La celiachia, malattia antica ed emergente
Una volta, fino a non molti anni fa, il cosiddetto Morbo Celiaco (o Malattia celiaca) era una patologia limitata quasi esclusivamente all'ambito pediatrico.
La cosiddetta „Enteropatia da glutine“ anni fa era classificata come „malattia celiaca dell'infanzia“.
La Celiachia era menzionata, nei trattati di Patologia Medica, tra le sindromi da malassorbimento oppure, in Ematologia, tra le anemie macrocitiche megaloblastiche, ma anche ferro-carenziali, e riguardava soprattutto i bambini; nell'adulto, come malattia allora poco gyakori, si parlava più precisamente di „Sprue non tropicale“ arba „Steatorrea idiopatica“.
Ciò che si sapeva della celiachia era che tale malattia colpiva prevalentemente i bambini
Il bambino ammalato di celiachia presentava sintomi quali pallore, anemija, dažni dolori di pancia, viduriavimas, mangiava poco, era disappetente, astenia e non riusciva a crescere come i suoi coetai, aveva cioè un ritardo di moletiute problem sviluppo.
Il pediatra scopriva poi che era affetto da un problem di malassorbimento, causato dalla incapacità di digerire cibi contenenti gliadina e glutine, componenti del principio, la cui ingestone provokuoja piano seri danni danni all'intestino taip distanti all'intestino
Il primo che scoprì la causa e propose la riduzione dell'assunzione del grano fu il pediatra olandese Dicke nel 1940.
La cura infatti composeva, si scoprì ancora meglio in seguito, nella astensione da tutti quei cibi che contenevano glutine.
Con tale misura il bambino correggeva gradualmente il malassorbimento e le gravi carenze nutrizionali e riprendeva il normale processo di sviluppo corporeo cosicché si riusciva ad ottenere e mantenere, previa la rigorosa aderenza be gluterenza, privo alopsico.
Da quel tempo ad oggi le cose sono molto cambiate.
La celiachia è diventata una malattia molto diffusa, e non solo nella popolazione pediatrica.
Le conoscenze sulla malattia sono enormemente accresciute e notevoli sono stati i passi avanti, molti se ne stanno tuttora compiendo, a proposito delle possibilità diagnostiche.
Sintomi della celiachia
Quella che una volta era il Morbo Celiaco è oggi la forma classica e conclamata della celiachia, ma non la più dažnai.
Le sue manifestazioni sono così evidenti che è è pù facile individualla e farne diagnozi.
Il soggetto presenta diarrea cronica, astenija, malassorbimento, dolori addominali, steatorrea, dimagramento ir ipoaccrescimento, anemia macrocitica e/o sideropenica, ipovitaminoze, rachitismo, osteoporosis, vitamino D deficitas, vitamino okalizės, vitamino D trūkumas iposodemija, disidratazionas ir kt.
È una malattia cronica autoimmune, dovuta ad una intolleranza al glutine, una proteina del frumento che assunta nell'alimentazione provoca, nel soggetto malato per il quale il glutine risulta tossico, una reazione in flogistic demazaccio, una reazione in flogistic de a lesioni ed infiltrati microstrutturali nella mucosa fino alla atrofia dei villi intestinali.
Il glutine (e la gliadina che ne è una komponente) è normalmente presente in molti alimenti di largo consumo da noi, tra cui il pane, la pasta, il grano, la maggior parte dei cereali, la farina, la segale, l'avena , l'orzo, il farro, la pica, i biscotti, molti dolci, crusca, krekeriai, grissini, gnocchi di patate, focacce ir kt. Il riso ed il mais invece non contengono glutine.
I diversi tipi di celiachia
Si contano oggi skiriasi nuo celiakijos. La più gyakori forma oggi è la cosiddetta celiachia non classica o atipica; essa è la forma talvolta più insidiosa, misconosciuta e difficile da scoprire, che può colpire a tutte le età, anche e soprattutto gli adulti, e può comparire e/o essere Scoperta persino in età avanzata.
Essa si presenta spesso con sintomi generici e indefiniti, vaghi dolori addominali, flatulenza, irregolarità dell'alvo, tanto da essere catalogata come sindrome del colon irritabile.
A volte, invece dà qualche segno indiretto di sè, come una inspiegabile e persistente carenza di ferro, oppure un movimento delle transaminasi in assenza di sicura e primitiva patologia epatica.
A volte infine è suggerita da altri segnali che paiono localizzati all'esterno dell'apparato digerente, come per esempio una inspiegabile neuropatia periferica, oppure una storia di aborti spontai o la presenza di diverse patologie su base autoimunitaria.
Insomma sono spesso variegate le presentazioni della celiachia oggi e complicati talvolta i percorsi di ricerca diagnostica che conducono alla fine alla sua identificazione.
Il trattamento come si è detto sopra compose, oltre che nella correzione delle varie carenze nutrizionali, nella assoluta astensione dal glutine nell'alimentazione
Tale misura è risolutiva della situazione di malattia.
Ma spesso è difficile riconoscere ed evitare, nei prodotti alimentari in commercio, e persino nella composizione dei tanti medicamenti, la presenza del glutine.
Utile rappresenta perciò, in alcuni casi, oltre che il gastroenterologo, la figura del nutrizionista che può senza dubbio costituire un prezioso aiuto per il celiaco e per lo stesso medico ad solocompione ad orientarsi, più specificamento servalione ad sentrettamente un corazlerettamente ad evitare il glutine, ma anche a rispettare le corrette proporzioni ed i giusti apporti di sostanze nutritive e princìpi nutritioni nel pasto.
Sappiamo anche che Frequency è l'associazione della celiachia con alcune distinte e diverse condizioni morbose, come il diabete di tipo 1, la tiroidite di Hashimoto, la Sindrome di Down, la sindrome di Turner, la sterilità, l'osteopenia, lao discheratosi arba perioral persistenti opa.
In tali condizioni la probabilità di essere affetti da celiachia è doppia rispetto alla popolazione generale
Un'altra forma è rappresentata dalla celiachia asintomatica o „silente“ (condizione anch'essa altrettanto misconosciuta e che sfugge facilmente alla diagnosi), in cui non appaiono sintomi evidenti e la cui diagnozi laboratory possitività possitivit. e dell'esame istologico dell'intestino.
Un'altra forma ancora è rappresentata da quella entità nosologica che va sotto il nome di Dermatite herpetica di Durhing, che si manifesta con lesioni cutanee caratteristiche di tipo eritemato-vescicoloso e crostoso che fanno venire in menteosciuilto herpes.
Latentinė celiachija
Da menzionare, inoltre, la forma di celiachia chiamata celiachia "latente" arba potenziale.
Essa è la celiachia non ancora manifestatasi nel soggetto che però presenta precisa familiarità per la malattia e che all ricerche genetiche (HLA-DQ2/DQ8) risulta chiaramente predisposto ad ammalarsi di essa.
Potrebbe anche non ammalarsi mai, come invece potrebbe nel tempo presentare alcune o tutte le caratteristiche descritte in questo articolo, e merita dunque un'attenta e corretta vigilanza da parte del medico e dello specialista gastroenterologo.
Celiachija refrattaria
Infine va ricordata quella forma difficile di celiachia chiamata celiachia refrattaria, che pare resistente, refrattaria appunto, al trattamento dietetico privo di glutine e che continua a presentare manifestazioni cliniche e positività delle indagini di laboratorio.
Tale celiachia è la forma più difficile da trattare ed è maggiormente passibile di complicanze sunkus, tra cui sono da citare il Linfoma e la Digiuno-Iileite ulcerativa.
Diagnozė
La diagnosi di celiachia viene sospettata clinicamente, dal medico che interpreti correttamente la varietà e l'andamento dei zavari presentati e che non si accontenti di ipotesi diagnostiche magari anche più volte formule da vari operatori sanitari perverso laproprio genero. tai yra „kolitas“ arba storosios žarnos sindromas arba žarnyno dirglumas.
Tale sospetto porta quindi a prescrivere una serie di indagini di laboratorio, tra cui, in prima istanza, le Immunoglobuline IgA totali sieriche e gli anticorpi IgA-tTGA (anti transglutaminasi tissutali) che potrebbero risultare, po sitare.
A seconda dei casi sarà necessario proseguire le ricerche con gli anticorpi anti-endomisio (IgA e IgG EMA), gli IgG-tTGA, gli anticorpi anti-gliadina IgA e IgG (meglio ancora i più neseni anticorpi antiproteine gliadina deamidata) .
Ma il vero e decisivo egzaminas che diagnostica la celiachia, e il grado della sua severità, sarà poi, alla fine, l'esame istologico della mucosa del tenue su campioni raccolti mediante le necessarie biopsie multiple eseguite nel corso dellabitapicained a endopenscourabitapicaine (bulbo ir dvylikapirštės žarnos distale).
Ma è il caso dire che i suddetti esami possono essere falsamente negativi o poco significativi a causa del mode di dieta aglutinata o molto scarsamente glutinata precedente alle indagini.
Da dire infine che spesso si associano alla celiachia, proprio a causa dell'atrofia parziale o totale della mucosa enterica, forme di malassorbimento a certi cuccheri, e quindi intoleranza, come per esempio al lattosio, allo sorbitololos.
Tali intoleranze quindi coesistono, talvolta, alla celiachia.
Gilinti:
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