Che cos'è il trapianto cardiaco? Uno sguardo d'insieme

da Cristiano Antonino il 5 m. Spalio 2022 d

Il trapianto cardiaco è l'intervento chirurgico che prevede la sostituzione del cuore gravemente malato con un organo sano, proveniente da un donatore in stato di morte cerebrale

La tecnica chirurgica utilizzata nella quasi totalità dei casi è quella detta ortotopica, ad indicare che l'organo trapiantato viene colllocato nella stessa posizione di quello nativo.

Quali sono le indicazioni al trapianto cardiaco?

Il trapianto cardiaco è oggi la terapia risolutiva di una serie di cardiopatie estremamente gravi nelle quali le terapie farmacologiche e non farmacologiche alternative non sono più in grado di assicurare una sopravvivenza e/o una qualità della vita.

Le cardiopatie che nei casi più gravi conducono al trapianto cardiaco sono la cardiopatia ischemica, in pazienti con esiti di infarti molto estesi o multipli, le cardiomiopatie (malattie primitive del muscolo cardiaco, senza una causa nota individuabile), alcune alcune cardiatie dellelle įgimta kardiopatija.

Casi più rari sono rappresentati da alcune malattie aritmiche e ancor più infrrequentemente da malattie caratterizzate dall'accumulo nel muscolo cardiaco di sostanze che ne compromettono la funzionalità.

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Esistono naturalmente anche delle controindicazioni, che si possono sintetizzare in una età superiore ai 65 anni al momento della immissione in lista (anche se in singoli casi sono stati trapiantati anche pazienti anagraficamente più anziovani, ma "più anziovani" patologie associate (alcuni casi di diabete, malattie respiratorie croniche, storia di tumore negli ultimi 5/10 per l'elevato rischio di recidiva della malattia neoplastica in presenza di terapia immunosopressiva).

Koks yra širdies trapiumo rezultatas?

Dopo la introduzione nella terapia immunosopressiva della ciclosporina, avvenuta oramai oltre 20 anni or sono, i risultati del trapianto cardiaco sono eccellenti, con una sopravvivenza a distanza ma soprattutto una qualità della vita molto buone.

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Molti dei pazienti in età lavorativa possono tornare alla loro occupazione precedente, mentre nell'ambito delle attività ricreative, dello sport e del tempo libero nulla è precluso a priori ai soggetti che sono stati sottoposti a trapianto cardiaco.

Koks yra specifinės širdies trapios problemos?

Esu pagrindinė problema:

la scarsità di donazioni, conseguente sproporzione fra numero di pazienti in list di attesa e number di interventi eseguiti ogni anno (attualmente poco più di 3.000 300 l'anno in tutto il Mondo, apie XNUMX l'anno l'anno Italijoje al doppio di pazienti in list d'attesa). Un corollario di quanto appena detto è rappresentato dalla imprevedibilità del periodo di attesa in list, ferma restando la priorità che tutti i Centri Trapianto assegnano ai pazienti più gravi;
la necessità, nei primi 12 mesi dopo l'intervento, di controlli clinici e strumentali anche invasivi (biopsia endomiocardica) dažnai e ravvicinati, per la sorveglianza, la prevenzione e/o il fattamento delle le complicanze piùquezièbilise, infezistamise e il rigetto acuto;
la necessità di protrarre la terapia immunosopressiva per tutta la vita del paziente, in quanto il problema del rigetto, anche se più comune e più rilevante nel primo anno dal trapianto, è semper presente;
alcuni degli effetti indesiderati della terapia imunosupresija, ypač relativamente ir ciklosporina (arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas, irsutismo), steroidai (arterinė hipertenzija, diabetas, osteoporozė) ir azatioprina depiliacinis periodas. di eccessiva esposizione solare).