Come condurre il trattamento antiipertensivo? Una panoramica dei farmaci

da Cristiano Antonino il Lapkritis 28, 2022

La scelta del farmaco con cui iniziare il trattamento antiipertensivo è semper guidata dalla valutazione dei pro e dei contro delle varie categorie di farmaci

Una volta iniziata la terapia essa è invece condizionata prevalentemente dall'efficacia e dalla tollerabilità del farmaco nel singolo paziente.

L'efficacia dei vari farmaci antipertensivi è infatti sovrapponibile a livello di popolazione: l'entità del calo pressorio è direttamente proporzionale ai valori pressori pretrattamento e, in ipertesi non-selezionati, nepertesi-no-rementament50%no-risament60-noris-40%-no-risamenta-determina veiksmingumas nel restante XNUMX%.

Farmaci antipertensivi, quale trattamento?

Per tale motivo, pur dopo aver valutato attentamente il singolo paziente, noi non siamo ancor oggi in grado di prevedere quale sarà la sua risposta al trattamento da noi stessi prescelto.

La razionalità delle scelte potrà infatti essere alla fine soverchiata dall'evidenza dei risultati e farmaci teoricamente poco adatti al paziente potranno invece rivelarsi utili. In caso di insoddisfacente risposta galima:

sostituire il farmaco inizialmente prescelto perché si è rivelato poco efficace nel ridurre la pressione arteriosa („žingsnis į šoną“)
ricorrere alle associazioni farmacologiche („žingsnis aukštyn“).

Proprio perché non è possibile prevedere a priori il farmaco più efficace, un'altra modalità di conduzione della terapia antiipertensive è quella cosiddetta „žingsnis žemyn“.

Essa viene effettuata iniziando direttamente con una associazione farmacologica, per sospendere, al raggiungimento dell'obiettivo terapeutico, uno dei komponenti della associazione alla volta per identificare quello responsabile della maggiore efficacia.

Trattamento con paziente stabile

Alla normalizzazione dei valori tensivi, si dovrà raccomandare al paziente di mantenere invariata la terapia anche se le visite di controllo vengono diradate.

In corso di terapia cronica è opportuno effettuare rilevazioni pressorie trimestrali in ambulatorio, mentre potranno essere effettuate mensilmente delle misurazioni a domicilio dal paziente o da un suo famigliare.

Le rilevazioni andranno annotate su un diario, che servirà al monitoraggio del controllo pressorio ottenuto, ma non devono diventare una guida all'autoprescrizione da parte del paziente.

Nei pazienti che prima dell'inizio della terapia presentino parametri biochimici nei limiti, è raccomandabile effettuare un controllo di kreatininemija, kolesterolemija, glicemija ir trigliceridemija con cadenza Yeare.

In presenza di terapia diuretica è raccomandabile il controllo di potassemia e uricemia anche dopo uno e sei mesi di terapia.